气血津液

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导读：

第一节　　气
一、气的基本概念
（一）气是构成人体的最基本物质
1、人是天地之气交感的产物
气是一种至精至微的物质，是构成自然万物的原料，人是自然的一部分，也是由气构成的。故内经指出天食人以气，地食人以味，天地合气，命之曰人。
2、精气是生命的基础
古代哲学认为精气是气的精粹部分，是形成天地万和人类的精微物质。中医进一步发展精气学说，认为精气不仅指人的生殖之精，而且泛指与生俱来的生命物质。故曰人始生先成精。
（二）气是维持人体生命活动的最基本物质
1、人体一方面要不断摄取自然物质并通过脏腑的气化功能，使之转变为机体的组成部分；另一方面生命活动又不断消耗自己，产生废物，通过汗尿便等形式排出体外。
2、精神活动要以五脏精气做为物质基础。
二、气的生成
（一）气的主要来源
1、先天之精气——来源于父母，是构成胚胎的原始物质。
2、后天之精气——肺吸入的自然界的清气，又称天气
                  脾胃运化的水谷精气，又称谷气
（二）气的生成与脏腑的关系
1、肺为气之主
      自然界的清气——肺吸清呼浊——参与人体的代谢
    肺主要生成宗气，其聚于膻中，具有行呼吸，行气血的作用
2、脾胃为气血生化之源
    脾胃运化水谷——精微——肺——全身
3、肾为生气之源
    肾中精气——先天之精气：构成人的原始物质，生命的基础
            ——后天之精气：供给脏腑代谢消耗后剩余的部分
三、气的运动
（一）气机的含义
气的运动称为气机。
（二）气的运动形式
1、气的运动的基本形式：升、降、出、入
2、气的运动与脏腑关系：
气的运动是脏腑功能的具有体现
五脏：心肺在上，在上者宜降
肝肾在下，在下者宜升
脾胃居中，为升降之枢，脾主升，胃主降。
六脏：以通为用，宜降。
气机失调：当气的运动失去了升降出入的平衡时，人的生命活动就要出现异常而成为病理状态。
气机失调——气机不畅：气的运动受阻，运动不利
        ——气滞：气的运动受阻较甚在某些局部发生瘀滞不通
        ——气逆：气的上升运动太过，
        ——不降：下降运动不及
        ——气陷：气的上升不及或下降太过
        ——气脱：气的外出运动太过
        ——气结、气郁：出入运动不及而结聚于内
        ——气闭：出入运动不及甚者
四、气的生理功能
（一）推动作用
1、激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能。
2、推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄。
（二）温煦作用
温煦作用表现在：1、维持人体的体温
                2、维持各脏腑、经络等组织器官的生理活动
                3、维持血和津液等液态物质的正常循行
温煦作用的气——阳气——多则热，少则寒——气有余便是火
（三）防御作用
表现在：1、可以抵御外邪入侵
        2、驱邪外出
（四）固摄作用
表现在：1、固摄血液，防止其溢出脉外
        2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量和排泄量，防止体液丢失
        3、固摄精液，防止妄泄
        4、固摄脏腑，使其位于恒定的位置
（五）气化作用
气化：气的运动而产生的各种变化。
（六）营养作用
具有这种作用的气主要是指脾胃运化的水谷精气。
五、气的分类
      先天之精气      元气
气                 水谷精气      营气、卫气
      后天之精气
                   自然清气          宗气
 
（一）元气
1、基本含义
元气，又名原气，是人体中最基本、最重要的根源于肾的气，包括元阴和元阳。
2、生成与分布
（1）生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气，统称肾中精气。
     肾中精气，以先天之精气为基础，又赖后于水谷之气的培育
（2）分布：元气发于肾，通过三焦循行全身，内而五脏六脏，外而肌肤腠理，无处不到。
3、主要功能
（1）推动人体生长发育和生殖
（2）推动、调节各个脏腑、经络等组织器官的生理活动
（二）宗气
1、基本含义
由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中者谓之宗气。
宗气所聚之处——上气海，又名膻中
2、生成与分布
（1）生成：水谷精微和自然界的清气组成
（2）分布：
积聚于胸中，贯注于心肺。上行者出于肺，循喉咙而走息道；下行者注于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下于足；其贯心者，经心脏入脉中，推动血气的运行。
3、功能
（1）走息道而司呼吸——助肺呼吸
言语、声音，呼吸的强弱均与宗气的盛衰有关。
语声低微，呼吸微弱——肺气不足或宗气不足
（2）贯心脉而行气血——助心行血
通过 虚里（心尖搏动处）的搏动状况，推测宗气的旺衰。
（3）与人体的视听言动等机能相关
（三）营气
1、基本含义
是行于脉动中，具有营养作用的气。因其富于营养，故称营气。
因营气行于脉中，化生为血，营气与血不可分离，常称营血
与卫气相对而言，营行脉中，卫行脉外，外为阳，内为阴，故又称营阴
2、生成与分布
（1）生成：乃脾胃运化的水谷精气中的精粹部分化生
（2）分布：通过十二经脉和任督二脉而循行于全身，贯五脏而络六腑
3、主要功能
（1）化和血液
（2）营养全身
（四）卫气
1、基本含义
卫，卫护、保卫。
与营气相对而言，又称卫阳。
特性：PIAO疾滑利，流动迅速。
2、生成与分布
（1）生成：由水谷精微所化生。
（2）分布：营行脉中，卫行脉外。
具体路线，说法不一：
①营卫并行，阴阳相随。
《灵枢·营卫生会》“行于阳二十五度，行于阴二十五度”
《难经·三十难》“营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，故知营卫相随也”
②昼行于阳，夜行于阴
在黎明开始，当眼睛睁开的时候，卫气从目内眦上行头部，循手足太阳、手足少阳和手足阳明经，至四肢末端，再通过四肢的阴面上至目，是为一周。每一白天，卫气环行阳分二十五周次。从入夜到黎明，则从肾开始，依次由肾，心，肺，肝，脾五脏，又返回肾，一夜之中，卫气往复环转于阴分，亦二十五周次，昼夜合为五十周次。
③散行于全身
外达皮肤之中，筋骨分肉之间；内至胸，腹，脏腑，育膜等处。
3、主要功能
（1）温养作用
维持体温的相对恒定；维持脏腑的生理功能。
（2）调节作用
司汗孔开合，调节汗液的排泄，维持体温恒定。
（3）防御作用
卫气自身有防御作用，另外肌肤腠理为机体抗御外邪的首要屏障，通过卫气的充养可使皮肤柔润，肌肉壮实，腠理致密，使其抗邪能力增强。
（五）脏腑之气和经络之气
脏腑经络之气与其他气的来源相同，源于肺吸入的清气，脾胃化生水谷精气与肾中精气。
根据气所在的脏腑经络称之为某脏腑之气或某经之气。
脏腑经络之气的意义不在于其组成成分，物质实体如何，而在于脏腑经络之气在生命活动中的具体生理功能和运动方式。故脏腑经络之气的虚实，不是指其形态器质的损伤如何，而是指其生理功能的异常。
 
另外，气还有多种含义，如正气，邪气，中药中的四气等。
 
第二节    血
 
一、血的基本概念
血是运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
脉，是血运行的通道，称为血府
血不能在脉内正常循行而溢出脉外时，称为出血，即离经之血
二、血的生成
（一）血液化生的物质基础
水谷精微是生成血液的最基本的物质。
脾胃化生水谷精微——脾胃为气血生化之源
血由津液和营气化合而成。
（二）血的生成与脏腑的关系
1、脾胃  为后天之本，气血生化之源
2、心    心主血脉，一方面主行血，另一方面主生血。
3、肝    肝五行中属木，应春之生发之气，有助于脾与心的生血
4、肾    一方面肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而化血；另一方面肾中所藏之精，可以化生血，即精血可以互化，故称精血同源。
三、血的循行
（一）血液的循行方式
沿十四经循行：肺——肝——任——督——肺
（二）血液循行与脏腑的关系
1、心主血脉
血信赖心气的推动
2、肺朝百脉
肺主一身之呼吸，调节着全身的气机，助心行血。
3、脾主统血
脾气旺盛可固摄血液，防止其溢出脉外。
4、肝主藏血
一方面贮藏血液和调节血量，使循环血量维持在一个相对恒定的水平，防止出血；另一方面肝主疏泄，调畅气机有利于血液的正常循行。
四、血的生理功能
（一）濡养滋润全身脏腑组织
《素问·五脏生成篇》“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”
（二）神志活动的主要物质基础
《灵枢·平人绝谷》“血脉各利，精神乃居。”
心血虚、肝血虚——惊悸、失眠、多梦
失血——烦躁、恍惚、昏迷
 
 
 
第三节   津液
 
一、津液的基本概念
1、定义：津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及正常分泌物。如胃液、肠液、涕、泪等。
     换言之，体内除血液外，其它所有正常液体都属于津液。
  2、津液不但是组成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质，这是由于：津液存在于形体内，起滋润作用
          津液载气，保证气发挥防御、固摄、化生等功能活动
          津液可化血，营养周身
3、津与液的区别和联系
区别：      性状            功能            分布
  津   性质清稀流动性大     滋润    散布于体表皮肤、肌肉、孔窍、血脉
  液   性质稠厚流动性小     濡养    灌注于骨节、脏腑、脑、髓
联系： 同属于水液，同源于饮食水谷，在运行、代谢过程中互相补充，相互转化，病变过程中又相互影响。
     一般常津液并称，只是在伤津和脱液时有不同。伤津未必脱液，脱液一定伤津。
二、津液的生成、输布和排泄
（一）津液的生成
  1、脾胃的运化
  2、小肠主液
  3、大肠主津
（二）津液的输布
与肺、脾、肾、肝、三焦诸脏腑有关。
  1、脾气散精
               津液上输于肺（宣发、肃降）-------布于全身
脾的转输作用
直接布散全身，即“灌溉四旁”或“脾为胃行其津液”
 
  2、肺主行水
     宣发——人体上部、体表
肺
     肃降——肾、膀胱及人体下部
  3、肾主津液
            肾中精气的蒸腾气化是   胃的游溢精气的源动力
                                   脾的散精
肾主津液                           肺的通调水道
                                   小肠主液
            肾将肺输布的津液   清者经三焦上输于肺而布于全身
                               浊者排入膀胱
  4、肝主疏泄
肝主疏泄调畅气机——气行津行——有利于津液的输布
  5、三焦决渎
     三焦可作为津液运行的通道
（三）津液的排泄
与肺、脾、肾有关
  1、汗、呼气
  肺宣发——津液——皮毛——汗
  肺呼气——津液——体外
  2、尿
  肾、膀胱的气化作用——津液——尿
  3、粪
三、津液的功能
（一）滋润和濡养
  濡：粘湿、润泽。
  在肌表——滋养肌肤毛发
  在孔窍——滋养、润泽孔窍
  在骨髓脏腑——滋润内脏，充养脑、骨、脊髓
  在关节——润滑关节
（二）化生血液
（三）调节机体的阴阳平衡
  见书
（四）排泄代谢产物
（五）运载全身之气
  大汗亡阴；吐下之余定无完气。
 
 
第四节  气血津液的关系
 
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，均来源于脾胃运化的水谷精微，相互转化、相互依存、相互制约。
一、气和血的关系
气   阳   主动主温煦
血   阴   主静主濡润     气与血同来源于水谷精微和肾中精气
 
气与血在生成与输布方面关系密切，可概括为——气为血之帅、血为气之母。
（一）气对血的关系
气为血之帅包含：气能生血、气能行血、气能摄血。
              气化是血液生成的动力
                   饮食——水谷精微——营气、津液——血液
1、气能生血            气化——通过脏腑功能活动表现出来
              气为化生血液的原料——主要指营气。
 
              直接推动血行。如宗气贯心脉以行血
2、气能行血
              气促进脏腑的功能活动，通过脏腑的功能活动推动血液运行
                       如：妇女闭经、行气活血
3、气能摄血
   摄，统摄。这主要指脾能统血
（二）血对气的关系
            血能生气——血不断为气的生成和功能活动提供水谷精微
血为气之母
            血能载气——气存在于血中，赖血面运载而达全身
二、气与津液的关系
（一）气对津液的关系
1、气能生津    饮食——脾胃运化的水谷精微——津液
                           气的推动和激发
2、气能行津   气的升降出入——肺脾肾升降出入——津液在体内输布、排泄
3、气能摄津
（二）津液对气的关系
津液可化气
津液可载气
三、血和津液的关系
血渗于脉外——津液
    血液不足——瘀血：脉外津液减少，致肌肤干燥、粗糙、甚则甲错
                失血过多：口渴、尿少、皮肤干燥
夺血者无汗。
衄家不可发汗，亡血家，不可发汗。
（二）津液对血的关系
津液、血同为水谷精微所化——津血同源
汗为津液所化——血汗同源
    津液大损——脉内津液不足
                甚至脉内津液渗于脉外——血脉空虚、津枯血燥
    夺汗者无血
 

Tags：中医文化

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