苏州社会传真1112:赵锡武消水圣愈汤治疗风心病心力衰竭验案
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/30 00:16:05
[方药] 附片10g(先煎),茯苓15g,白术10g,桂枝6g,麻黄6g,细辛3g,知母10 g,生姜10g,大枣5枚,炙甘草8 g。
[用法] 水煎分2次温服,每日1剂。
[功效] 温阳强心,利水消肿。 松原市中医院推拿按摩科赵东奇
[案例] 田某,男,44岁。干部,1989年1月4日入院。住院号:890057。患者发现 风湿性心脏病已15年,近半年来,病情日益加重,每日服用地高辛,因恶心呕吐而不能继续服用,心力衰竭日见加重,遂转请中医治疗。证见形寒肢冷,口唇紫钳,心悸气促,短气乏力,动则气喘加剧,面部及双下肢浮肿,不能平卧。体查:颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率132次/Idn,心律绝对不齐,强弱不一,心尖区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿罗音,肝在右肋下3cm,质中,有触痛。舌质紫暗,边有齿痕,苔白腻,脉细数。诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心房颤动,心力衰竭2级。中医辨证为心肾阳虚,寒水不化,水气凌心。治当振奋心肾,温阳利水,处以上方加减。服用3剂,心悸喘促减轻,小便增加,浮肿渐退。又继服原方10剂,浮肿气促基本消失,心率减至80次/min,能平卧,肝大回缩到右肋下1.5cm,可到室外活动,心力衰竭控制,达到临床治愈。
[按语] 此方由真武汤合麻黄附子细辛汤、桂枝汤去芍药而得。以真武汤温壮心,肾之阳,兼以利水,取其益火之源以消阴翳之意;桂枝、白术、茯苓合有五苓散之意,以温阳通阳,化气行水,取其洁净府之意。诸药合用,治疗心力衰竭,中医辨证属心肾阳虚,水气凌心阳。如右心力衰竭竭,腹水严重,小便不利者,另加猪苓、泽泻、车前子、沉香、肉挂。
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