偶看新闻时代风尚小区怎么样:慢乙肝医案—请同道处方
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 06:07:30
慢乙肝医案—请同道处方
此病例是我门诊远程治疗病例，甚有启发！请同道思考处方。真理越辩越明！
某女 36岁 1973.05.09（阳历）身高150多cm
23岁时查乙肝小三阳，5年前生第二个小孩时查为乙肝大三阳。服过双虎氢胺、复方灵芝颗粒等，已停药1个多月。无家族史。
2009年1月13日查乙肝五项为一三五阳性。
ALT 42.5，总胆13.05，直胆3.62，间胆9.4，总蛋白61.4，白蛋白42，球蛋白19.4，A/G=2.2。B超显示肝、胆、脾未见明显异常。DNA 2.16*108。
2009-2-23
近1个多月乏力疲劳。两肋隐痛（半个小时能缓解）。大便干燥，颗粒状，4~5天/次。近半个月眠差，入睡难或半夜醒后睡不着（每天大约能睡4~6小时）。面色可。早起口干、口苦。咽略干。略目眩（视物模糊），站起头昏。口略渴，不想喝水，喜热水（越烫越好）。纳一般，有时饭后略腹胀。烦躁易怒。闻油烟味时略恶心，不呕吐。小便淡黄，有时起夜1次。近2天感冒，头痛，咽痛，流白涕，有痰，咳不出，不咳嗽。吃饭时出汗多，感冒时略盗汗，无虚汗。怕冷，手脚不凉。唇干，小腿略有肌肤甲错。眼圈略黑。无手心脚心发热。身上不肿。月经准，第一天隐痛，色紫暗，量多（7天结束），少量血块。月经期间及前后腰胀痛。
有十二指肠溃疡，时胃隐痛，泛酸水。
一诊：
按：大家先考虑第一个月的处方。
2009-4-17
15号复查肝功能已转为正常（总胆10.4，直胆3.11，间胆7.3，ALT 13.4，AST 25.7，总蛋白65.2，白蛋白40.8，球蛋白24.4，A/G=1.7）。
按：病者肝功能已经完全恢复正常。
2009-4-29
二诊证见：
现早起擤鼻子时仍有少量血丝。近几天有时胸闷不适。眼球略黄，少量血丝。口苦无。有时咽略干。仍略目眩，蹲久站起头昏目暗。坐久两肋下隐痛较前好些。略微乏力疲劳。口渴已无，想喝水，喜热水（不需很烫的水）。纳可，饭后无腹胀。略烦躁易怒见好。不恶心。眠略差，半夜易醒，时间不定。近几天大便1~2天1次，成型，开始偏干，通畅，不粘。小便黄，不起夜。出汗可。怕冷已无，手脚不凉。唇略干见好，小腿仍略肌肤甲错。眼圈略黑。手心脚心不发热。身上不肿。
阳光处方：
我用的是麻子仁丸.仲景先师在伤寒论中已经给我们治病先后顺序的规范.
1\先解表后攻里;2先温里后解表;3/无表证,里实当先攻里.
病者不是大柴胡汤证,所以不能既和解少阳,又攻里实.大便硬,并似羊屎球,乃麻子仁丸证,故用之显效.大便一通,少阳证亦缓解,可见人是整体,抓住主要矛盾,处方无需特别复杂.
许多中成药药厂擅改处方便不好用了，还是自己配的药好使。剂量如下，供参考。
火麻仁
白芍
枳实
生大黄
厚朴
杏仁