偶看新闻畲乡遇见民宿:中医文献补脾益肾方治疗中老年妇女尿失禁
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 20:01:39
补脾益肾方治疗中老年妇女尿失禁
作者：叶静芳 王宇新
关键词：尿失禁 脾肾两虚 补脾益肾
――附56例疗效观察
压力性尿失禁好发于中老年妇女。由于经常漏尿，造成内裤潮湿引起外阴湿疹，继发尿路感染，给患者带来很大痛苦和生活不便。笔者自拟补脾益肾方治疗本病，获得较好效果。
1补脾益肾方组成：党参15g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡6g，陈皮9g，当归9g，山药30g，菟丝子30g，乌药6g，益智仁15g，芡实15g。加减：如腹胀加小茴香6g，枳壳6g；畏寒肢冷，加肉桂6g，制附子9g。
2功用：补脾升阳，温肾固摄。
3用法：每日一剂，每日服用2次，连服3个月为一治疗程。辅助治疗：体锻，采用缩肛练习，每日1次，每次1～2分钟，另嘱病人排尿时，进行有意识分段排出。
4临床应用
4.1临床资料：笔者用补脾益肾方治疗压力性尿失禁患者共56例，均为门诊病人，患者在咳嗽、大笑、打喷嚏或体位改变、直立行走或疾走时有尿液不随意从尿道口流出。经过妇科检查，确诊为压力性尿失禁。年龄从43～77岁，平均67岁，其中43～55岁10例，56～66岁20例，67～77岁为26例，病程最长5年，最短1年。参照《女性泌尿科学》(人民卫生出版社1987年又月第一版)尿失禁分类，分为四度，其中Ⅰ度尿失禁5例，Ⅱ度6例，Ⅲ度34例，Ⅳ度6例，大多数患者舌体偏胖、舌质偏淡或偏红、脉象细弱。大多数患者还伴有头晕乏力，腰膝酸软、喜卧懒言、小腹下坠感。超声尿动力检查，尿道最大关闭压低于正常。
4.2疗效标准：1.显效：临床症状明显好转，尿道最大关闭压提高20～30cm水柱。2.有效：临床症状好转，尿道最大关闭压提高10～20cm水柱。3.无效：临床症状及尿最大关闭压无改变。
4.3治疗结果：经本方治疗一个疗程后，显效17例，有效36例，总有效率达94.7%，无效3例占5.3%。
5病例介绍：吴××，女性，72岁，职员。1998年11月初诊。主诉：5年来，每当大笑或咳嗽时就有尿液流出。近1年症状加重，稍持重物或轻咳，甚至多站一会就出现漏尿，内裤总是潮湿，另外伴有腰膝酸软，气短懒言，纳容欠馨，腹部时胀，舌苔薄白，舌胖齿印，脉象细弱，中医辨证属脾肾不足，中气下陷，予以补脾益肾方，同时嘱咐病人每天坚持缩肛运用，分次排尿，以及食疗辅助，经过3个月的综合治疗，溢尿症状好转，轻咳时不再有尿流出，体力也有改善，增加了患者治疗的信心，半年后，病情大为改观，已能外出旅游。
6讨论
中老年妇女尿失禁，大多属压力性尿失禁。其主要原因由于雌激素水平下降，尿道周围组织血液循环减少，粘膜萎缩，膀胱基底后尿道支持组织及尿道口肌肉松弛。对于尿失禁的治疗，目前西医采用雌激素补充疗法和手术修补法，虽有一定疗效，但长期使用雌激素副作用较大，而手术修补疗法，则容易术后复发。
小便失禁，古有论述，《内经》称之为“遗溺”，并认为是“膀胱不约”所致。而引起“不约”的原因认为是“虚则遗溺”。巢氏《诸病源候论》提出“肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁”。从本病好发于中老年妇女来看，本病的病理机制是脾肾两虚，中气下陷，膀胱不约。故治疗关键在于益肾、固脬，益气健脾，方用补中益气汤合缩泉丸加减。补中益气汤能调补脾胃，益气升阳。缩泉丸职司温补脾肾，收摄小便。益气固涩用党参、黄芪担当重任，故剂量宜重；升麻、柴胡升举清阳；白术、山药健运脾胃；当归养血和血；陈皮理气和胃，令补而不滞；乌药温肾行气散寒；益智仁、芡实、菟丝子补肾固涩收摄小便。若小腹胀加枳壳、小茴香以理气消胀。畏寒肢冷，脉沉迟者加肉桂、附子，以温阳助火。以上诸药共奏扶中升阳，温振下元，补肾固涩之功。另外该方可能使膀胱尿道约肌张力增高，尿道周围组织紧张度增加，故对本病人效。
缩肛运动和有意识地分段排尿可促使逼尿肌、提肛肌、盆底肌肉得到锻炼，起到减轻阴道松弛，改善尿失禁的作用。
作者：叶静芳 王宇新
关键词：尿失禁 脾肾两虚 补脾益肾
――附56例疗效观察
压力性尿失禁好发于中老年妇女。由于经常漏尿，造成内裤潮湿引起外阴湿疹，继发尿路感染，给患者带来很大痛苦和生活不便。笔者自拟补脾益肾方治疗本病，获得较好效果。
1补脾益肾方组成：党参15g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡6g，陈皮9g，当归9g，山药30g，菟丝子30g，乌药6g，益智仁15g，芡实15g。加减：如腹胀加小茴香6g，枳壳6g；畏寒肢冷，加肉桂6g，制附子9g。
2功用：补脾升阳，温肾固摄。
3用法：每日一剂，每日服用2次，连服3个月为一治疗程。辅助治疗：体锻，采用缩肛练习，每日1次，每次1～2分钟，另嘱病人排尿时，进行有意识分段排出。
4临床应用
4.1临床资料：笔者用补脾益肾方治疗压力性尿失禁患者共56例，均为门诊病人，患者在咳嗽、大笑、打喷嚏或体位改变、直立行走或疾走时有尿液不随意从尿道口流出。经过妇科检查，确诊为压力性尿失禁。年龄从43～77岁，平均67岁，其中43～55岁10例，56～66岁20例，67～77岁为26例，病程最长5年，最短1年。参照《女性泌尿科学》(人民卫生出版社1987年又月第一版)尿失禁分类，分为四度，其中Ⅰ度尿失禁5例，Ⅱ度6例，Ⅲ度34例，Ⅳ度6例，大多数患者舌体偏胖、舌质偏淡或偏红、脉象细弱。大多数患者还伴有头晕乏力，腰膝酸软、喜卧懒言、小腹下坠感。超声尿动力检查，尿道最大关闭压低于正常。
4.2疗效标准：1.显效：临床症状明显好转，尿道最大关闭压提高20～30cm水柱。2.有效：临床症状好转，尿道最大关闭压提高10～20cm水柱。3.无效：临床症状及尿最大关闭压无改变。
4.3治疗结果：经本方治疗一个疗程后，显效17例，有效36例，总有效率达94.7%，无效3例占5.3%。
5病例介绍：吴××，女性，72岁，职员。1998年11月初诊。主诉：5年来，每当大笑或咳嗽时就有尿液流出。近1年症状加重，稍持重物或轻咳，甚至多站一会就出现漏尿，内裤总是潮湿，另外伴有腰膝酸软，气短懒言，纳容欠馨，腹部时胀，舌苔薄白，舌胖齿印，脉象细弱，中医辨证属脾肾不足，中气下陷，予以补脾益肾方，同时嘱咐病人每天坚持缩肛运用，分次排尿，以及食疗辅助，经过3个月的综合治疗，溢尿症状好转，轻咳时不再有尿流出，体力也有改善，增加了患者治疗的信心，半年后，病情大为改观，已能外出旅游。
6讨论
中老年妇女尿失禁，大多属压力性尿失禁。其主要原因由于雌激素水平下降，尿道周围组织血液循环减少，粘膜萎缩，膀胱基底后尿道支持组织及尿道口肌肉松弛。对于尿失禁的治疗，目前西医采用雌激素补充疗法和手术修补法，虽有一定疗效，但长期使用雌激素副作用较大，而手术修补疗法，则容易术后复发。
小便失禁，古有论述，《内经》称之为“遗溺”，并认为是“膀胱不约”所致。而引起“不约”的原因认为是“虚则遗溺”。巢氏《诸病源候论》提出“肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁”。从本病好发于中老年妇女来看，本病的病理机制是脾肾两虚，中气下陷，膀胱不约。故治疗关键在于益肾、固脬，益气健脾，方用补中益气汤合缩泉丸加减。补中益气汤能调补脾胃，益气升阳。缩泉丸职司温补脾肾，收摄小便。益气固涩用党参、黄芪担当重任，故剂量宜重；升麻、柴胡升举清阳；白术、山药健运脾胃；当归养血和血；陈皮理气和胃，令补而不滞；乌药温肾行气散寒；益智仁、芡实、菟丝子补肾固涩收摄小便。若小腹胀加枳壳、小茴香以理气消胀。畏寒肢冷，脉沉迟者加肉桂、附子，以温阳助火。以上诸药共奏扶中升阳，温振下元，补肾固涩之功。另外该方可能使膀胱尿道约肌张力增高，尿道周围组织紧张度增加，故对本病人效。
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