合肥市地税局局长是谁:三焦乃为元气、水谷之通道 正确处理三焦之火

三焦乃为元气、水谷之通道,理当畅通无阻

       上焦如天，中焦如地，下焦如海；上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。心肺要像雾，不能实，沤即沤熟，渎即通。清气上升为云，下降为雨，上焦和下焦要通，清气上去了后，大脑清醒。上面的东西下来后，人会感觉轻快。中间不能堵，这叫上下交通。“交通”一词也是从《黄帝内经》来的，如果中间出了问题，吃多了，上下就不能交通。清气不能上去，人就会昏昏沉沉。浊物不能下行，人就会浑身臃肿。所以脾在中间起着承上启下的作用，就像大地一样。脾将食物经过进一步的升化上升到第五关，就是上输于肺。

      对上、中、下三焦所属脏腑的认识，除肝的分属不统一外，其余均较一致。即上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。

       三焦自《内经》以来就有肝属中焦与肝属下焦两种说法。肝属中焦说的如：《灵枢·胀论》指出“肝大”、“肝偏倾”、“胁下痛”，肝居胁里，当位于中焦。《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中，均以肝应左关，而属于中焦。《素问·金匮真言论》王冰注明确指出：“肝为阳脏，位于中焦，以阳居阴，故为阴中之阳也。”从部位划分而言，肝归属于中焦。肝属下焦说如：唐代孙思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虚实》中说：“下焦……主肝肾病候也”，对其治疗，“热则泻于肝，寒则补于肾。”王冰在注释《素问·至真要大论》“诸厥固泄，皆属于下”时又说：“下，谓下焦肝肾之气也。”至于清代吴鞠通《温病条辨》将温病后期出现的一系列肝的病症，归于下焦的病变范围后，则肝属下焦又成为辨证概念，现在临床辨证中，仍多从之。因此，肝属下焦之说，主要是辨证上的概念，不是说肝位于脐下。

      三焦通行元气之说，首见于《难经》。如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”三十八难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

       元气，为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》对三焦通行元气的生理作用作了更为具体地描述：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。”因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某此部位的气虚现象。

      《素问·五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。《素问·六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。《难经》明确提出三焦的运行水谷作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内。”水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

       人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”

       脏腑都可以看成是无形的，况且三焦一腑，说它有形还不如说它无形比较确切一些。中医学中的脏腑是在医疗实践基础上推断出来的，包含解剖、生理、病理的综合概念，任何一个脏腑都不会恰好是西医学中的某一个脏器，或者是某一个生理解剖系统。三焦也不例外，只是从表面上看它指不出一个现成的同名脏器，而显得特殊，其实应当是中医学整个脏腑学说中的一部分。为此有人认为：若三焦是无形的，那么五脏六腑亦为无形，这是藏象理论特点所决定的；若三焦是有形的，那么五脏六腑亦当有形，其有形是指脏腑功能活动的实体，而不是西医学某一个同名脏器。

　   以上焦、中焦、下焦三焦为纲，对温病过程中的病理变化、证候特点及其传变规律进行分析和概括，确立治疗原则并藉以推测预后转归的辨证方法。为清代吴鞠通所创立。侧重于对湿热病证的辨证。 　　

       ①上焦病证。温病由口鼻而入，鼻通于肺，故温病开始即出现肺卫受邪的症状。温邪犯肺以后，有两种传变趋向：一为顺传，病邪由上焦传入中焦，出现脾胃经的证候；另一种为逆传，从肺卫传入心包，出现邪陷心包的证候（见热入心包证）。上焦病证的临床表现为发热、微恶风寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后热甚、脉浮数或两寸独大，治宜辛凉解表，方用银翘散、桑菊饮等。 　　
       ②中焦病证。温病顺传到中焦，则见脾胃之证。胃喜润恶燥，邪入中焦而从燥化，则出现阳明经(胃、大肠)的燥热证候；脾喜燥而恶湿，邪入中焦而从湿化，则见太阴(脾)的湿热证候。中焦病证的临床表现为阳明燥热，则面红目赤、发热、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黄或焦黑、脉沉实；太阴湿热，则面色淡黄、头胀身重、胸闷不饥、身热不扬、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黄腻、脉细而濡数。中焦病证的治法，阳明燥热，则通腑泄热。方用三承气汤；太阴湿热，则清热化湿，方用三仁汤。 　　

       ③下焦病证。温邪深入下焦，多为肝肾阴伤之证。临床表现为身热面赤、手足心热甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聋、脉象虚大；或手足蠕动、心中憺憺大动、神倦脉虚、舌绛苔少甚或时时欲脱。治宜滋阴潜阳，方用加减复脉汤、三甲复脉汤等。

我们中医一般把气分成三个方面：一是元气，就是受之于父母、先天的气，这是与生俱来的；另一个是水谷之气，就是我们通过吃饭、喝水得到的气，是通过人的脾胃运化食物得到的；还有一个是肺脏吸入的清气，大约相当于我们通常说的空气，主要取决于肺的呼吸功能。人体的健康与这三个气密切相关，任何一方面出了问题，生命都会失去动力。

      气出了问题，直接的表现就是气虚。生活中常见一些久病之人、重病之人、劳累过度的人、后天失养的人、年老体弱的人，由于脏腑机能衰退而气不足，他们少气懒言、声音低微、神疲乏力、呼吸气短、头晕目眩、面色无华，一系列健康问题也接踵而来。

      怎么样保养我们的气呢？有三个重要的穴位，就是气海、膻中、足三里，百用百灵。

      气海，顾名思义，就是人体元气的海洋，具有极高的补益元气的功能，中医经典上认为气海能够治疗脏气虚弱、真气不足等一切因气虚导致的疾病，所以补气首选气海。气海是任脉上的穴位，位置很好找，在肚脐正下方1.5寸。你把除拇指外的其余四指并拢，从肚脐处向下量，四指并拢的宽度为3寸，一半就是1.5寸。

      气海是全身非常重要的强壮穴，用艾灸的方法最好。可以用艾柱灸5~14壮，或者用艾条灸20~30分钟。经常灸一灸气海，可以培元固本，起到很好的防病保健作用。

      膻中有上气海之称，主要的功能是调益肺气，能调一身之气，尤其对肺脏的保健功效很好。用膻中配气海，一上一下，既能补元气，又能调肺气，气机调顺了，人体就不会产生淤滞，身体自然安然无恙。可以经常按摩膻中进行保健，也可以用艾条灸20~30分钟。

      膻中很好找，在人的胸口位置，两个乳头之间的中点就是。人们悲伤的时候往往捶胸顿足，捶胸的地方就是膻中的位置。这也很有科学道理：捶胸其实就是对膻中进行按摩，从而使肺气顺畅，排解了抑郁。同时，捶胸能刺激胸部的胸腺，有免疫调节作用。

      再一个就是足三里。足三里既能补脾胃之气，又能补元气。上文说过，水谷之气是气的一个重要组成部分，靠脾胃运化而来，所以补气用足三里是必不可少的。用足三里保健，最好是艾灸，每次用艾条灸20~30分钟，可以经常灸它。

      足三里怎么找呢？我有两个方法。第一个方法：正坐着的时候，小腿和大腿成直角了，我们从外膝眼往直下取4横指的距离，也就是你的同身寸的3寸，然后再往胫骨前缘量1横指（中指）。第二个方法：站着的时候，把同侧的手掌张开，虎口围住髌骨上外缘，四指直指向下，中指尖所指的地方就是足三里。

      现在你可以看出用气海、膻中、足三里大补元气的奥妙了吧？用气海补元气，用膻中调肺气，用足三里补脾胃之气，这样先天之气、水谷之气、清气三气同补，生命的原动力强了，身体想不好都难。

      这里特别说明一下，用气海、膻中、足三里补元气的这个方法，可以作为中老年人养生保健的基本方法，常用它，能够强身健体、祛病延年。另外， 便秘、排尿困难、经常感冒。免疫力低下等问题也可以用这个方法治疗。

正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”（《类经.脏象类》）。

1、通行元气

元气（又名原气）是人体最根本的气，元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。

故曰：“三焦者，人之三元气也，……总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。”（《中藏经》）。

2、疏通水道

“三焦者，决渎之官，水道出焉”（《素问.灵兰秘典论》）。三焦能“通调水道”（《医学三字经》），调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着重要作用。

三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。

3、运行水谷

“三焦者，水谷之道”（《难经.三十一难》）。三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄废物的作用。

“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充肌，泽毛”（《灵枢.决气》），有输布精微之功；

中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”（《灵枢.营卫生会》），有消化吸收和转输之用；

下焦则“成糟粕而俱下人大肠，循下焦而渗入膀胱”（《灵枢.营卫生会》），有排泄粪便和尿液的作用。

综上所述，三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三焦为“五脏六腑之总司”（《类经附翼.求正录》）。

中老年人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是中老年人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根。

上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。

中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。

下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成男性肾虚、前列腺疾病，女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症。

手少阳三焦经，一侧有23穴，其中有13个穴分布在上肢背面，10个穴在肩颈头部。

打通三焦经最简单的方法，就是拍。

每晚睡觉前，分别用左右手从对侧肩膀开始，沿着胳膊外侧的三焦经行走路线，往下拍打。动作快慢一样，一直拍打到手腕。可以稍微用力达到震动经络的作用。每次至少要拍到八分钟往上。

拍完之后在阳池穴上按摩三分钟（阳池穴是三焦经的原穴，揉它可以将气血引到手上，只有这样，才可以疏通整条经络）。拍打的方式见效没那么快，一定要坚持才能看到效果。

此外，还可以通过艾灸的方式来打通三焦经。分享一个网友的经历：

个人的感觉，艾灸三焦的原穴阳池非常有效！我艾灸阳池两周，不仅手脚冰凉的状况有改善，而且心情舒畅，还明显瘦了，因为三焦主情绪，也主水液条达，并且改善末梢循环，和这三者都有关系。你也可以试试，阳池穴在手背一侧的腕横纹上。我是两边阳池各灸10分钟，再灸10分钟关元穴。另外，晚上9点-11点灸最好，因为亥时是三焦经当令，气血最为旺盛。

特别提醒：手脚在冬季易长冻疮的人，一定要艾灸阳池。艾灸阳池能增强身体元气，并使元气的运行更加顺畅，输布更为有力，可以有效到达四肢末端，从而对手脚起到很好的温煦作用。

三焦通百脉

三焦不通，老病缠身

三焦若通，百病不攻自破

　　心开窍于舌

　　“心气通于舌，心和，则舌能知五味矣”。实际上，心气足，不仅能保证舌辨五味，舌头转动灵活、说话流利顺畅也有赖于心神的健旺。通常来说，舌色红润即表示心之气血充足。

　　心主血脉，舌上血管最为丰富而浅表，因而舌也能灵敏地反映出心的功能状态。心阳不足，则舌胖嫩或紫暗；心阴不足，则舌红绛；心血虚，则舌暗淡；心火上炎，则舌红烂、生疮、疼痛；心血淤阻，则舌紫暗或有淤斑；心主神志功能异常，则会出现语言障碍，说不清话。

　　肾开窍于耳

　　“肾气通于耳，肾和，则能闻五音矣。”也就是说，肾气足者，就会听力好。在病理方面，若肾精亏虚，则脑髓不足，容易出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，肾阴虚的病人还经常会有耳如蝉鸣的现象。

　　另外，老年人出现的听力减退、耳聋失聪等衰老表现，也与老人肾气较弱关系密切。所以，听力较差的人，可以考虑是不是要补补肾气。

　　肝开窍于目

　　视力的好坏有赖于肝气的疏泄和营养。中医讲，肝藏血，而血又是眼睛活动最直接的物质基础，所以，肝血的盛衰会直接影响到视觉功能。若肝血不足，目失所养，则两眼昏花、视物不明，出现如夜盲等问题；若肝经火盛，可见眼红肿痛；肝阴虚，可致眼糊干涩，或也可见眼珠不灵活、斜视等；肝气郁结过久，则能导致口苦目眩。

　　肺开窍于鼻

　　“肺气通于鼻，肺和，则鼻能知香臭矣。”肺主呼吸，鼻为呼吸出入的门户，所以说，鼻子要想发挥正常的通气和嗅觉功能，就必须依赖肺气调和，呼吸畅利。其实，“肺主气”的功能除了会影响呼吸，还有供给鼻子营养、保证鼻子通畅、预防鼻病的作用。

　　临床上，肺的某些疾病表现也常反映在鼻子上。如外感风寒影响到肺，就会鼻塞流涕、影响嗅觉；肺有燥热，则鼻孔干涩。反之，如果鼻出现以上异常变化，即可推断肺脏病变。

　　“口唇者，脾之官也。”唇是口的组成部分，被认为是脾的外在表现之处，当脾气健运，气血充足时，口唇得养，则唇红润泽；若脾失健运，气血亏虚，唇失所养，则唇色淡白，或萎黄无光。

　　不过要提醒的是，尽管五脏与七窍密切相关，但临床诊断还需要结合其他方法综合判断。

（１） 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也．

（２） 天地者，万物之上下也；阴阳者，气血之男女也;左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也。

（３） 阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。

（４） 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

（５） 故积阳为天，和阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气阴成形。

（６） 四时之变，寒暑之胜；重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒阳主热。故寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

（７） 阴中有阳，阳中有阴。平旦至日中，天之阳，阴中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

（８） 夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴;言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴;言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳;肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳。故背为阳，阳中之阳心也;背为阳，阳中之阴肺也;腹为阴，阴中之阴肾也;腹为阴，阴中之阳肝也;腹为阴，阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

（９） 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒。

（１０） 凡阴阳之要之，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若科无夏，因而和之，是谓对度。故阳强不能密，阴气乃绝;阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃饱。

（１１） 东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝主筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒;风伤筋，燥生风，酸伤筋，辛胜酸。

（１２） 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉。在脏为心，在色为赤，在音为微，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜，喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

（１３） 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口，其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思，思伤脾，怒胜思，湿伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

（１４） 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

（１５） 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐，恐伤肾，思胜恐，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

（１６） 亢则害，承乃制，制则生化。

（１７） 气有余，则制己所胜，而侮所不胜，其不及，则已所不胜侮而乘之，已所胜而侮之。

脏象学说

（1）所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也，所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

（2）心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，肺者气之，本魄之处也;其华在毛，其充在皮，肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌。

（3）心者，君主之官也，神明出焉，肺者，相傅之官，治节出焉，肝者，将军之官，谋虑出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉，大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉，三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

（4）肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府，肝合胆,胆者，中精之府。脾利胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤府也。是六府之所与合者。

（5）脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者，地气这所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府，夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱此五者天气之所生也，其气象天，帮泻而不藏。

本文转载自：云游： 中医古典医著选背内容