□口述：浙江中医药大学中医门诊部知名脾胃病专家　 徐晓东

　　整理：吴嘉翎

　　大多数疾病

　　可以从脾胃入手来治疗

　　中医脏腑学说把脾胃称做后天之本，与先天之本肾相对应。既然能称为“本”，可见其有多重要了。

　　我们中医判断一个病人身体什么时候好起来的一个标准，就是吃不吃得下饭。如果无力进食，就无法创造新鲜的气血，就无法延续生命，身体恢复就慢。“有胃气则生，无胃气则死”，“胃气”，就是胃口。如果病人躺在床上开始向家里人讨榨菜吃了，毛病就也该好起来了。如果只能吃点甜的，没有饥饿感，那离开康复还远。

　　气血的充足，是我们生存、并且健康生存的基本条件，它不会随着时代变迁、生活条件改善而变化，而脾胃是气血生化之源。无论什么系统的病，都可以从脾胃入手来治疗，管好脾胃，就是抓住了治疗疾病的契机。

　　最近我们学校有个女学生来找我，说自己闭经几个月了，先是找中医妇科，中妇科医生认为她需要补肝肾，就给她开一大堆补肾的药，疏肝的药，吃吃没有来；就去找西医，西医认为她需要补充激素，就给她开补充雌激素的药，吃了之后例假也不来。

　　开药的时候我问她，你身上的例假是哪里来的？是饭里来的。我们人体的血首先要供应各脏腑，满足了各器官，有得多余了，才能有余力保证月经的正常，头发的生长。中医把头发称作“发为血之余”，非常形象，就是说头发是多出来的血。血不足，掉发、闭经随之而来，想逃也逃不掉。有足够的血，才有余力灌养头发，维持每月的例假。

　　我说你这种情况还不是个例。经量少，闭经，现在越来越普遍了，而且有越来越低龄化的趋势，妇科医生常常从内分泌的角度或者补肾的角度医治，这都有道理，但不见得适合脾胃虚弱的人。比如补肾的药多味厚、难消化，通常肾还没补上，脾胃就先不堪重负了，所谓虚不受补就有这层意思。

　　做女人的，一辈子都要懂得顾护脾胃，你们懂得脾胃的重要性了，你的家人等于就有了一位保健医生。比方说做产的妇女，我们中医讲“产前一团火，产后一盆冰”。怀孕的时候啊，小宝宝堵着妈妈的脾胃，上下的枢纽不通，没食欲、高血压、高血糖甚至尿蛋白等等都来了，整个人很是郁热；而产后脉络空虚，寒气凝聚，孕期什么病症立马全没了，整个人气血大虚，如果对脾胃不加保护并积极补养气血，邪气便极易长驱直入，而身体无力抵御和反抗，生病在所难免。有人说坐月子是陈规陋习，不是那样的。

　　脾虚

　　是糖尿病久治不愈的根本

　　糖尿病一旦确诊，现在惟一的办法就是每天吃降糖片，每天控制饮食，大部分人的血糖控制得也很好。但有一部分人西药控制不住，这个时候找中医，中医用会什么法子呢？中医认为，糖尿病属于脾病，脾虚是糖尿病发病之本。

　　脾的一个主要功能就是运化，是那个你网上下了订单之后把邮件送到你家里来的“快递公司”。脾本来要把人体所需要的精华物质上输到心肺，你在11楼，它就给你送到11楼，由于其运化功能失调，却往下输送，它送到1楼去了，人体所需要的糖分都从尿液中流失了，从而使肌肉不能正常运作而导致糖尿病。

　　这一个理论，是2000多年前就确立了的，《黄帝内经》中有“脾脆，善病消”之说，“脾脆”，就是脾气虚弱。脾胃病大家李东垣说：“脾气不足，则津液不能升，故口渴欲饮。”明代也有医家看透这个糖尿病是因为“饮食不节，劳倦所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干。”中医称糖尿病为“消渴”，嘴巴干的称“上消”，老是感到肚子饿的称“中消”，老是上厕所的称“下消”。发病部位不同，处方也会有不同。

　　“素为常，酒少量，动为纲，莫愁肠，粗茶淡饭保平安。”父母把我们生出来的时候，脾胃设计在那里的正常消化、运送能力是120年，遗憾的是，有的人20岁就到我这里来看胃病了，40岁左右患糖尿病的比比皆是，无论降糖的西药多么安全，你吃20年以上，还是不能躲过各种并发症状。我建议糖尿病人都不要在西药一棵树上“吊死”，抽一点时间给中医，由中医给你健健脾，你的生活品质会好很多。

　　当代脾胃病

　　看起来不像脾胃病

　　去邵逸夫医院会诊，碰到一位中年妇女持续低烧一个月，吃药挂瓶都没有效。大家普遍重视高烧，却小看低烧，其实很多时候持续性低烧比高烧更糟糕，万万不可轻视。我给那位女士搭脉后马上判断是中气虚弱，立即开药给她补脾胃。

　　长期低烧不退的病人，吃补脾胃的药，可立竿见影。由于补脾胃的多是普通药材，价格非常便宜，病人服用后药到病除，中医往往也是在这个时候，让人佩服得五体投地。

　　中医认为，低烧长期不退，可以由中气不足引起。过度疲劳，饮食失调，或病后失于调养，以致脾胃气虚发热。这种发热，不是细菌感染引起的，所以挂盐水根本就没有用。中气虚弱引起发热的具体原因，各家说法不一，主要有以下一些不同看法。一是认为脾胃气陷，中焦虚寒，虚阳外越，这个低烧是“虚阳”。二是认为脾胃气虚，谷气下流而藴为湿热，促使下焦阴火上冲而致发热，这个低烧是“阴火”。三是认为气虚卫外不固，外感邪气，正邪相搏而发热，这是外邪。中气不足的时候，就是脾胃虚弱的时候，脾的升清降浊这个动作就很难完成，甚至常常会发生“清”下陷，“浊”成为一种郁热的力量往上跑，这就是阴火。阴火一上窜，痘痘、口疮就跑出来啦，还有便秘啊牙龈肿痛啊，可烦人了。这些都是容易被误判的病症，碰到以上病症，医生往往会采取清热解毒的治疗方式，用寒凉的药泻火。我不这么干，碰到那些长痘痘的孩子，我会让他们吃附子理中汤。我就知道你会觉得奇怪，哈哈，对，这药很热，但对付这种病症就是管用，你还别不信，附子理中汤有升阳举陷的功效，能把虚弱脾胃给补养好，升清降浊一正常，痘痘自然就消了。

　　有位病人问我：“医生，我便秘好久了，天天喝番泻叶汁，开始挺灵的，可现在不管用了，怎么回事啊？”番泻叶是一种通肠子的药草，我们做肠镜之前吃的就是它。它的确有通便的功效，而且一吃就拉，反应很快，但天天吃就不灵了，反而会变成便秘的罪魁祸首。

　　我们的大便怎么排出去？得靠肠子蠕动对不对。肠子怎么动？得靠气推动呀。番泻叶是苦寒的药，苦寒的药常吃都伤脾胃，脾胃一旦受损，必然气虚，气不足肠子的蠕动力就弱了，想不便秘可能吗。很多减肥药里有大黄，那也是一种苦寒的药，多吃都是伤人的。所以我奉劝现在的年轻人，不要盲目追求苗条乱吃泻药、减肥药。

　　曾碰到一位老太太，80多岁了，每天烘热、出汗、便秘，活脱脱更年期的症状！一开始，我也按治疗更年期那样给她吃补肾、降火的药。一段时间下来没什么起色，我就想不对，肯定不是这么回事，再仔细一号脉，发现奇了，虽然她表现出来的都是更年期的特征，但是她的脉搏却是非常非常弱的，整个人精神状态又很差，每天都昏昏欲睡，爬几阶楼梯就喘，我意识到应该要——补脾胃。于是我给老太太开了剂补中益气汤，并加大其中白术的剂量。她把方子拿给别人看，别人说：“是不是开错了呀，人家开补中益气汤，白术开9g，他开90g！”我告诉老太太：“错不了，就是要这么多，千万别改了啊，我可指望它了呢！”其实啊，白术有个特点，小剂量止泻，大剂量通便。所以用什么药、用多少药都是因人而异的，每个人的病情、体质都不同。

　　相信不少人看到我用补中益气汤来治疗便秘会很不理解吧，因为它看起来不像是治疗便秘的，反而是主泻的。但我确确实实用它解除了很多便秘患者的痛苦。

　　所以要摆脱便秘，首先要改变一个观念。对付便秘，一般人总认为要用泻法，要降火，其实多数便秘患者反倒该吃补药而非泻药。为什么这么说呢？大便干硬导致堵在肛门口出不来的情况其实是少数，大部分便秘的人是有肛门下坠的感觉、想拉，实际却没有大便或者最终只拉出细细短短的一段，还总觉得没有便干净。造成这种现象的原因就是因为肠子没力气，而造成肠子疲软无力的原因就是因为脾胃虚弱、气血不足！既然问题的源头是虚，那就需要休养、喂养，把脾胃补强壮了，气力自然充沛，大便还能不痛快嘛！

　　脾胃大家李东垣的用药我很是欣赏。一张药方里，常会放几味辛温药来升阳，但剂量很小，因为辛温的药物剂量一大效果就变成解表；还有一些甘温补中气的药，比如人参、甘草；再以少量清阴火药为辅，像是黄连、黄芩之类。不盲目猛清热降火，而是从温补脾胃入手，分主次分比例兼顾各方，临床疗效非常好，是我常常借鉴的治疗方法。

　　久咳不愈，也可能是脾胃病。前些时候，有个久咳的病人找到我，叫我帮帮他，他已经连续咳嗽了3个月，咳得没精神做事，没胃口吃饭，每天大部分时间就是蹲厕所拉肚子。我看来看去，诊断是脾虚引起的呼吸宣降问题，于是我根据该病人的体质将参苓白术散做了少许调整，让病人配去服用，事后证明很对路啊。

　　呼吸是一个人活着的表现形式，也就是中医所说的气机升降，而脾胃就是气机升降的枢纽！人缺了四肢，还能活命；脾胃衰竭了，气机的升降熄火了，摄取排泄都废了，生命便终结了。老人们常说：“少说点儿废话，留着气冬天哈哈手都暖。”可见气是很有用很宝贵的，气短的人往往懒言，因为没力。

　　家中要常备

　　藿香正气水

　　最近有对年轻爸妈抱着刚出生5个月的婴儿来找我，说是从出生就开始天天拉肚子，一直停不了，吃止泻药、消炎药全不管用。我一看那孩子，啊呀，肛门附近的皮肤都感染了，真是心疼啊。

　　我看了看，吃点藿香正气丸吧，一次弄个三五颗，把壳去了，再加一点点黄连一起煮，熟了之后加点冰糖就行。没过几个礼拜，小夫妻特意来医院向我道谢，说孩子已经不拉肚子了。我说没啥，本来就不是大毛病，只是脾胃有点虚，所以给他吃藿香正气丸，因为拉得太久了，有点郁热，所以加了一点黄连，而冰糖只是想让小孩子觉得好喝点，哈哈。

　　说到藿香正气丸，我建议一般家庭平时备两盒，很好用的。现在是秋天，秋天的肃杀之气要来了，而夏天的炎热还未完全退去，是肠胃型感冒高发期，万一不小心得了，吃点藿香正气丸就好。

　　秋季属金，能围“木”（肝）救“土”（脾），是治疗脾胃病的好时机。大家要趁这个机会好好调养脾胃，一旦错过，冬季和来年春天可得当心邪气入侵咯。

　　现代人脾胃普遍不怎么好，还特别不重视养护脾胃。好多年轻人贪凉，爱吃冰激凌，爱喝冰饮，好多白领饮食不规律，常在外吃快餐或者大餐，各种肥腻不知道给脾胃加了多少负担。脾胃一虚弱，身体便缺乏动力，各种大小毛病就找上门来了。有人吃一丁点东西胃就饱胀得不行，有人食欲很旺盛，却只长膘不长气血，有人便秘，有人拉稀，这些都是脾胃功能失调所致。

　　很多慢性病患者看自己病情不重，便放任其发展，这样的态度是要不得的，长此以往，说不定还会引起别的病症。这些人的当务之急是培补气血，气血充足了再去针对性地抵御疾病。补充气血最快最有效的办法是什么呢？中医说，脾胃乃后天之本，气血生化之源。所以要想气血充沛，健康的脾胃是前提。脾胃是人体的中焦，常言“上下交病，治其中”，所以说怎么强调脾胃的重要性都不过分。