偶看新闻六安市交通警察信息网:昼夜阴阳与六病欲解时——拈花指月博客 打开就能看的电视台
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 06:57:25
《素问?金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”
上文所述，即昼夜阴阳的内容。我们将之与十二时辰相对应，划分如下：
日出（卯）、食时（辰）、隅中（巳）、日中（午）——阳中之阳，北京时间 5点到13点
日昳（未）、晡时（酉）、日入（申）、黄昏（戌）——阳中之阴，北京时间13点到21点
人定（亥）、夜半（子）——阴中之阴，北京时间21点到凌晨1点
鸡鸣（丑）、平旦（寅）——阴中之阳，北京时间凌晨1点到5点 我们再看《伤寒论》中的六病欲解时：
9． 太阳病，欲解时，从巳至未上。
193．阳明病，欲解时，从申至戌上。
272．少阳病，欲解时，从寅至辰上。
275．太阴病，欲解时，从亥至丑上。
291．少阴病，欲解时，从子至寅上。
328．厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 我们把六病欲解的时辰详列如下：
太阳 巳、午、未
阳明 申、酉、戌
少阳 寅、卯、辰
太阴 亥、子、丑
少阴 子、丑、寅
厥阴 丑、寅、卯
一天之中，一身气血随昼夜阴阳的变化而变化出入。白天，气血充盈于三阳，三阳者，六腑所主；夜晚，气血充盈于三阴，三阴者，五脏所主。我们知道——疾病是正邪相争而产生的反应，邪胜则病进，正胜则病退。正邪相争的各种不同状况及疾病发生的不同位置——以此为基础，六病得以产生。三阳病欲解，必待气血旺盛于三阳，而邪气易退；三阴病欲解，必待气血旺盛于三阴，而正气自复。
寅、卯、辰三时，寅时为阴中之阳，卯、辰二时为阳中之阳，此时气血由三阴出于三阳，渐盛于少阳之地。少阳病逢此三时，则其病易愈。
巳、午、未三时，巳、午二时为阳中之阳，未时为阳中之阴，此时气血浮于表，盛于太阳之地，故太阳病逢此三时而其病欲解。
申、酉、戌三时，为阳中之阴，气血由表渐敛于里，其气血盛于阳明之地，故阳明病逢此三时而其病向愈。
亥、子二时，为阴中之阴，丑时为阴中之阳，气血由三阳已入于三阴，气血内盛于五脏，藏精以起亟也。水谷精微先入于太阴，化生之后再分流向少阴、厥阴，故太阴也叫做“至阴”，亥、子、丑三时皆为其所主，太阴病得此三时其病易解。
子时一阳生，少阴气血渐盛于子时，寅时为阴中之阳，为夜昼的交界，至寅时而气血由阴出阳，故少阴病得子、丑、寅三时而其病欲已。
丑时厥阴气血渐盛，寅、卯二时气血渐由三阴趋于三阳，厥阴，其实就是阴渐尽而交于阳的意思，所以厥阴病得丑、寅、卯三时而病愈。 从三阴三阳的病理溯源到三阴三阳的生理，可以一定程度上的复原《伤寒论》三阴三阳的本来面目，对于《伤寒论》的学习来说，也是一个重要的途径和方法。
四时阴阳与人体气血浮沉
春生，夏长，秋收，冬藏。
春天，太阳给到北半球的热量开始增加，天气渐渐温和，地底的阳气（即地球的热能）开始上升，在上升的过程中推动潜藏的阴气，由地下出于地表，空气变得温暖而湿润，雷雨惊蛰，草木萌芽，形质渐长，桃李夭夭，灼灼其华。此时，人体的气血也由里渐趋于体表。
夏天，太阳给到北半球的热量更多，夏至时达到顶点，热气氤氲，水草丰美，树木郁郁葱葱，果实累累，阴阳之气俱盛于地表。此时，人体的气血也浮于体表，《伤寒论?辨脉法第一》说：“五月之时，阳气在表”，即此之谓也。气血在表，则在里之气血明显减少，故夏天人倦少食。
秋天，太阳给到北半球的热量开始减少，天气渐凉，谷物成熟，收割回仓，渐至“无边落木萧萧下”，阴阳之气渐收渐敛，转入地下，所以地表日趋干燥萧索。这时，人体的气血也由表渐趋于里。
冬天，太阳给到北半球的热量更少，冬至时降到最少，地冻天寒，阴阳之气则俱盛于地底，所以这个时候地下河的水量最为丰富，泉水反而腾腾冒热气，动物可在洞穴里冬眠。此时，人体的气血也充盈于里，《伤寒论?辨脉法第一》说：“十一月之时，阳气在里”，即此意也。气血在里，故冬天人多食而易胖。
这个四时阴阳是非常重要的。所以《素问?四气调神大论篇》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
桂枝汤与营卫
桂枝汤为《伤寒论》第一方，由桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成。桂枝汤的作用基础，就是营卫。
我们先来看《伤寒论》中的相关的条文。
第12条：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
第95条：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
《金匮玉函经》本这两条是编排在一起的，第12条在前，第95条紧随其后，可以把后一条看成是对前一条的诠释。另外，《金匮玉函经》在“阴弱”二字中间多一“濡”字，即“太阳中风，阳浮而阴濡弱。阳浮者热自发，阴濡弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
“阳浮而阴濡弱”，这里的“阴阳”只能是指脉象而言。关前为阳脉，关后为阴脉，阳脉候卫，阴脉候营，卫强故阳脉浮，营弱故阴脉濡弱。“阳浮者，热自发，阴濡弱者，汗自出”，这里是“以脉测证”。“中风”抑或“伤寒”，都只是病的诱因。古人不知细菌、病毒，故以诱因为主因。风邪从毛孔而入，著于肌腠，使血络凝滞，营气内郁，故发热；卫气浮而与邪相争，其行急切，推动津液外越，故汗出。营气缓，故谓之“营弱”；卫气急，故谓之“卫强”。
因为毛孔打开着，又有“自汗出”，吹风后汗液迅速蒸发，体表一部分热量散失，所以“啬啬恶寒，淅淅恶风”。与汗出同样道理，鼻内的分泌物也会增多，因为没有明显的鼻塞，鼻涕随着呼吸进进出出，发出“稀里哗啦”的“鼻鸣”声。卫气外浮过速，胃气也因之上逆，加上胃中津液向外越出，所以“干呕”——由此可知，桂枝汤服后，啜热稀粥，除了“以助药力”外，主要在于补充胃中津液，使汗出有源。
第53条：病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外。复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。
第54条：病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
以上两条，论的是杂病。第53条主证是：常自汗出；第54条主证是：时发热，自汗出。但病机都是一样的，那就是“卫气不共营气谐和”。所以用桂枝汤复发其汗，使营卫二气正常交会，以达到“营卫和”的目的。
我们现在回头来看桂枝汤的药物组合。桂枝汤中含有三组药，一组是桂枝、炙甘草，一组是芍药、炙甘草，还有一组是生姜、大枣。桂枝与炙甘草合用名为“桂枝甘草汤”，益气助阳，治疗“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者”；芍药与炙甘草合用名为“芍药甘草汤”，益气滋阴，治疗“伤寒脉浮，自汗出，小便数”引起的“脚挛急”；姜枣合用即后世的“姜枣汤”，暖脾胃，散风寒。
那么桂枝汤是如何作用于营卫——并使营卫达到调和的呢？
脾胃是营卫的源头，营卫二气从这里分化。炙甘草与大枣奠定中焦，补助化源，如同作战得先补充军粮。桂枝生姜健胃，使战前军心得以振奋。生姜入卫，助卫气推行津液；桂枝、芍药入营，助营气行血。
桂枝芍药虽都入于营，但两者作用不同。桂枝助心力、通血脉，主要作用于动脉系统，其力向外发散；芍药除血痹、敛津液，主要作用于静脉系统，其力向里收敛。
我们知道，血液循环最根本的功能就是进行血液和组织之间的物质交换，而这一功能就是在微循环实现的。所谓营卫不能正常交会，其实质也就是微循环障碍。桂枝可以增加毛细血管动脉端有效滤过压，从而使血液不在末端郁积，能正常进入到微循环中去；芍药能够降低毛细血管静脉端有效滤过压，并改善毛细血管壁的通透性，从而使更多组织液回流进入静脉。桂枝的这个作用，即所谓“由营出卫”；芍药的这个作用，即所谓“由卫入营”。营卫能正常出入交会，即所谓“营卫和”。
问：既然已经在出汗， 为啥还要助卫气推行津液呢？
答：桂枝汤本来就是个汗法，为救邪风而设。“自汗出”的汗是病汗，服汤后的汗是“药汗”、“正汗”。另外营卫的强弱只是相对的，卫气外浮，行速较快，跑得快更容易疲惫。
寅、卯、辰三时，寅时为阴中之阳，卯、辰二时为阳中之阳，此时气血由三阴出于三阳，渐盛于少阳之地。少阳病逢此三时，则其病易愈。
巳、午、未三时，巳、午二时为阳中之阳，未时为阳中之阴，此时气血浮于表，盛于太阳之地，故太阳病逢此三时而其病欲解。
申、酉、戌三时，为阳中之阴，气血由表渐敛于里，其气血盛于阳明之地，故阳明病逢此三时而其病向愈。
亥、子二时，为阴中之阴，丑时为阴中之阳，气血由三阳已入于三阴，气血内盛于五脏，藏精以起亟也。水谷精微先入于太阴，化生之后再分流向少阴、厥阴，故太阴也叫做“至阴”，亥、子、丑三时皆为其所主，太阴病得此三时其病易解。
子时一阳生，少阴气血渐盛于子时，寅时为阴中之阳，为夜昼的交界，至寅时而气血由阴出阳，故少阴病得子、丑、寅三时而其病欲已。
丑时厥阴气血渐盛，寅、卯二时气血渐由三阴趋于三阳，厥阴，其实就是阴渐尽而交于阳的意思，所以厥阴病得丑、寅、卯三时而病愈。 从三阴三阳的病理溯源到三阴三阳的生理，可以一定程度上的复原《伤寒论》三阴三阳的本来面目，对于《伤寒论》的学习来说，也是一个重要的途径和方法。
四时阴阳与人体气血浮沉
春生，夏长，秋收，冬藏。
春天，太阳给到北半球的热量开始增加，天气渐渐温和，地底的阳气（即地球的热能）开始上升，在上升的过程中推动潜藏的阴气，由地下出于地表，空气变得温暖而湿润，雷雨惊蛰，草木萌芽，形质渐长，桃李夭夭，灼灼其华。此时，人体的气血也由里渐趋于体表。
夏天，太阳给到北半球的热量更多，夏至时达到顶点，热气氤氲，水草丰美，树木郁郁葱葱，果实累累，阴阳之气俱盛于地表。此时，人体的气血也浮于体表，《伤寒论?辨脉法第一》说：“五月之时，阳气在表”，即此之谓也。气血在表，则在里之气血明显减少，故夏天人倦少食。
秋天，太阳给到北半球的热量开始减少，天气渐凉，谷物成熟，收割回仓，渐至“无边落木萧萧下”，阴阳之气渐收渐敛，转入地下，所以地表日趋干燥萧索。这时，人体的气血也由表渐趋于里。
冬天，太阳给到北半球的热量更少，冬至时降到最少，地冻天寒，阴阳之气则俱盛于地底，所以这个时候地下河的水量最为丰富，泉水反而腾腾冒热气，动物可在洞穴里冬眠。此时，人体的气血也充盈于里，《伤寒论?辨脉法第一》说：“十一月之时，阳气在里”，即此意也。气血在里，故冬天人多食而易胖。
这个四时阴阳是非常重要的。所以《素问?四气调神大论篇》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
桂枝汤与营卫
桂枝汤为《伤寒论》第一方，由桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成。桂枝汤的作用基础，就是营卫。
我们先来看《伤寒论》中的相关的条文。
第12条：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
第95条：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
《金匮玉函经》本这两条是编排在一起的，第12条在前，第95条紧随其后，可以把后一条看成是对前一条的诠释。另外，《金匮玉函经》在“阴弱”二字中间多一“濡”字，即“太阳中风，阳浮而阴濡弱。阳浮者热自发，阴濡弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
“阳浮而阴濡弱”，这里的“阴阳”只能是指脉象而言。关前为阳脉，关后为阴脉，阳脉候卫，阴脉候营，卫强故阳脉浮，营弱故阴脉濡弱。“阳浮者，热自发，阴濡弱者，汗自出”，这里是“以脉测证”。“中风”抑或“伤寒”，都只是病的诱因。古人不知细菌、病毒，故以诱因为主因。风邪从毛孔而入，著于肌腠，使血络凝滞，营气内郁，故发热；卫气浮而与邪相争，其行急切，推动津液外越，故汗出。营气缓，故谓之“营弱”；卫气急，故谓之“卫强”。
因为毛孔打开着，又有“自汗出”，吹风后汗液迅速蒸发，体表一部分热量散失，所以“啬啬恶寒，淅淅恶风”。与汗出同样道理，鼻内的分泌物也会增多，因为没有明显的鼻塞，鼻涕随着呼吸进进出出，发出“稀里哗啦”的“鼻鸣”声。卫气外浮过速，胃气也因之上逆，加上胃中津液向外越出，所以“干呕”——由此可知，桂枝汤服后，啜热稀粥，除了“以助药力”外，主要在于补充胃中津液，使汗出有源。
第53条：病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外。复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。
第54条：病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
以上两条，论的是杂病。第53条主证是：常自汗出；第54条主证是：时发热，自汗出。但病机都是一样的，那就是“卫气不共营气谐和”。所以用桂枝汤复发其汗，使营卫二气正常交会，以达到“营卫和”的目的。
我们现在回头来看桂枝汤的药物组合。桂枝汤中含有三组药，一组是桂枝、炙甘草，一组是芍药、炙甘草，还有一组是生姜、大枣。桂枝与炙甘草合用名为“桂枝甘草汤”，益气助阳，治疗“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者”；芍药与炙甘草合用名为“芍药甘草汤”，益气滋阴，治疗“伤寒脉浮，自汗出，小便数”引起的“脚挛急”；姜枣合用即后世的“姜枣汤”，暖脾胃，散风寒。
那么桂枝汤是如何作用于营卫——并使营卫达到调和的呢？
脾胃是营卫的源头，营卫二气从这里分化。炙甘草与大枣奠定中焦，补助化源，如同作战得先补充军粮。桂枝生姜健胃，使战前军心得以振奋。生姜入卫，助卫气推行津液；桂枝、芍药入营，助营气行血。
桂枝芍药虽都入于营，但两者作用不同。桂枝助心力、通血脉，主要作用于动脉系统，其力向外发散；芍药除血痹、敛津液，主要作用于静脉系统，其力向里收敛。
我们知道，血液循环最根本的功能就是进行血液和组织之间的物质交换，而这一功能就是在微循环实现的。所谓营卫不能正常交会，其实质也就是微循环障碍。桂枝可以增加毛细血管动脉端有效滤过压，从而使血液不在末端郁积，能正常进入到微循环中去；芍药能够降低毛细血管静脉端有效滤过压，并改善毛细血管壁的通透性，从而使更多组织液回流进入静脉。桂枝的这个作用，即所谓“由营出卫”；芍药的这个作用，即所谓“由卫入营”。营卫能正常出入交会，即所谓“营卫和”。
问：既然已经在出汗， 为啥还要助卫气推行津液呢？
答：桂枝汤本来就是个汗法，为救邪风而设。“自汗出”的汗是病汗，服汤后的汗是“药汗”、“正汗”。另外营卫的强弱只是相对的，卫气外浮，行速较快，跑得快更容易疲惫。