偶看新闻临沂市交警支队交管科:脉诊就是这么容易
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 18:41:02
上古遗风 脉诊其实并不难，主要是其主观性强了点，历代各人理解不同，描述有异，又加上文言文对现代人的阻隔与人为的神秘化，这才让人神秘莫测，其无非是要辅助判定病情之表里寒热虚实而矣。
结合胡希恕前辈《经方的脉诊》文章（见“胡希恕经方研讨”栏目），初学脉学大概有这几个原则：
1、以整体的脉象为主
中医辨证以整体为主，故学习脉象也以反映整体的脉象为主，如动、促等局部的脉象暂时不用去管，寸关尺每个部位暂不必去强分。2、以单脉为主
反映脉象浅深、力量、长度、次数等单一方面异常的为单脉； 在临床所见，脉现单纯一方面者甚少，而常数脉同时互见，如脉浮而数，脉沉而迟，脉浮数而大，脉沉而细等等。习惯亦有为兼象脉另立专名者，如革脉，即弦而芤的脉，此为复合脉。历代描述也略有差异，为初学所困惑的就是这一类。初学时不用管这些，不去管古籍中一些词意的微小差异，而要在各个单脉反复体会，久则融会贯通了，复合脉不学也会了。历代各脉象有歧义，甚至让每个中医去号同一人的脉，经常有不同，主要在于历代将单脉与复合脉（兼脉）混在一起讲，单脉展开论述不够，复合脉概念又不完全统一。解决的方法是概念先要统一，最好统一以单脉论述为主，复合脉不单独定脉名。3、以几个简单脉象为主
脉象在正常范围之内的，为平脉，这是鉴别各种脉象的参考系。
初学以下面这几个单脉为主，每个类别分开来反复体会，已可初步判定病情之表里寒热虚实了：
浮、沉：脉动的位置较平脉浅浮于外者，轻取即得，即谓为浮；若脉动的位置较平脉深沉于内者，按之方得，即谓为沉。以之判定病情的表里。
迟、数：即脉搏跳动的快慢。若脉动的次数较平脉多者即谓数；若脉动的次数较平脉少者即谓迟。以之判定病情的寒热（气分）。
强、弱：脉动力量的强弱。若按之脉动较平脉有力者即谓为强；若按之脉动较平脉柔弱者即谓为弱。以之判定病情的虚实（气分）。
虚、实：即脉管内的充盈程度。按之脉管有空虚感的为虚；按之脉管充盈为实（注意，此概念与胡老不同，古今脉象不同类此，所以要重点领会其含义，概念的分歧不必在意）。以之判定病情的虚实（血分）。
大、小：这是来自脉体的宽度。若脉管较平脉粗大者，即谓为大；反之，若脉管较平脉细小者，即谓为小（胡老言细，一个意思）。以之判定病情的寒热（血分）。
紧、缓：这是来自脉体横方面的紧张度。若脉管按之，脉体横的方面较平脉紧张，与周围组织边界清楚者，即谓为紧；反之，若脉管按之，脉体横的方面较平脉缓纵，与周围组织边界模糊者，即谓为缓（与胡老大同小异，表达不同而矣，有意这么写，是要破除初学者的文字执着）。以之判定病情的寒热（气分）。
如再加上弦濡、滑涩、长短、结代、动曲、洪微等，共24脉，则单脉系统较全了。但这几个脉可以以后再慢慢来研究。（应注意的是，古书经常将同类脉对举，其原意应是单脉，但有些脉被后世描述成复合脉了，现恢复原意）4、书不一定要读多，但一定要实践
历代脉书汗牛充栋，但不用读太多，“少则得，多则惑”，只要以胡老此文为主（在《胡希恕讲伤寒杂病论》中，对各脉象所主病机尚有一定补充，有机会再补上），加上清代周学海的《诊家直诀》所提“位数形势、微甚兼独”为纲，理论上的东西已足矣。但真正要将书中的东西变成自己的，要反复在各类型人身上体会，初起要将每类单脉分开反复体会，如先体会浮沉，再体会大小，正如胡老所说“诊察脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊察脉动次数的多少时，亦不要旁及位置的深浅。若这样依次推敲，一一默记，岂有脉难知之患？”，直到每个脉象了然于胸，这时正常人的平脉是啥样子才会真正清楚，以之为标准，再学点理论概念，则复合脉也会了。最后再了解各脉所主病机，则脉学即可应该于临床了。
结合胡希恕前辈《经方的脉诊》文章（见“胡希恕经方研讨”栏目），初学脉学大概有这几个原则：
1、以整体的脉象为主
中医辨证以整体为主，故学习脉象也以反映整体的脉象为主，如动、促等局部的脉象暂时不用去管，寸关尺每个部位暂不必去强分。2、以单脉为主
反映脉象浅深、力量、长度、次数等单一方面异常的为单脉； 在临床所见，脉现单纯一方面者甚少，而常数脉同时互见，如脉浮而数，脉沉而迟，脉浮数而大，脉沉而细等等。习惯亦有为兼象脉另立专名者，如革脉，即弦而芤的脉，此为复合脉。历代描述也略有差异，为初学所困惑的就是这一类。初学时不用管这些，不去管古籍中一些词意的微小差异，而要在各个单脉反复体会，久则融会贯通了，复合脉不学也会了。历代各脉象有歧义，甚至让每个中医去号同一人的脉，经常有不同，主要在于历代将单脉与复合脉（兼脉）混在一起讲，单脉展开论述不够，复合脉概念又不完全统一。解决的方法是概念先要统一，最好统一以单脉论述为主，复合脉不单独定脉名。3、以几个简单脉象为主
脉象在正常范围之内的，为平脉，这是鉴别各种脉象的参考系。
初学以下面这几个单脉为主，每个类别分开来反复体会，已可初步判定病情之表里寒热虚实了：
浮、沉：脉动的位置较平脉浅浮于外者，轻取即得，即谓为浮；若脉动的位置较平脉深沉于内者，按之方得，即谓为沉。以之判定病情的表里。
迟、数：即脉搏跳动的快慢。若脉动的次数较平脉多者即谓数；若脉动的次数较平脉少者即谓迟。以之判定病情的寒热（气分）。
强、弱：脉动力量的强弱。若按之脉动较平脉有力者即谓为强；若按之脉动较平脉柔弱者即谓为弱。以之判定病情的虚实（气分）。
虚、实：即脉管内的充盈程度。按之脉管有空虚感的为虚；按之脉管充盈为实（注意，此概念与胡老不同，古今脉象不同类此，所以要重点领会其含义，概念的分歧不必在意）。以之判定病情的虚实（血分）。
大、小：这是来自脉体的宽度。若脉管较平脉粗大者，即谓为大；反之，若脉管较平脉细小者，即谓为小（胡老言细，一个意思）。以之判定病情的寒热（血分）。
紧、缓：这是来自脉体横方面的紧张度。若脉管按之，脉体横的方面较平脉紧张，与周围组织边界清楚者，即谓为紧；反之，若脉管按之，脉体横的方面较平脉缓纵，与周围组织边界模糊者，即谓为缓（与胡老大同小异，表达不同而矣，有意这么写，是要破除初学者的文字执着）。以之判定病情的寒热（气分）。
如再加上弦濡、滑涩、长短、结代、动曲、洪微等，共24脉，则单脉系统较全了。但这几个脉可以以后再慢慢来研究。（应注意的是，古书经常将同类脉对举，其原意应是单脉，但有些脉被后世描述成复合脉了，现恢复原意）4、书不一定要读多，但一定要实践
历代脉书汗牛充栋，但不用读太多，“少则得，多则惑”，只要以胡老此文为主（在《胡希恕讲伤寒杂病论》中，对各脉象所主病机尚有一定补充，有机会再补上），加上清代周学海的《诊家直诀》所提“位数形势、微甚兼独”为纲，理论上的东西已足矣。但真正要将书中的东西变成自己的，要反复在各类型人身上体会，初起要将每类单脉分开反复体会，如先体会浮沉，再体会大小，正如胡老所说“诊察脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊察脉动次数的多少时，亦不要旁及位置的深浅。若这样依次推敲，一一默记，岂有脉难知之患？”，直到每个脉象了然于胸，这时正常人的平脉是啥样子才会真正清楚，以之为标准，再学点理论概念，则复合脉也会了。最后再了解各脉所主病机，则脉学即可应该于临床了。