石家庄涂料厂电话:《养生堂》 20110813 平安送别“老朋友”(1-2)视频
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《养生堂》 20110813 平安送别“老朋友”(1)http://jiankang.cntv.cn/yangshengtang/classpage/video/20110813/100836.shtml(视频)
白文佩教授:北京大学第一医院妇产科主任医师
正常的绝经年龄是多大呢?
49岁多一点,正常的绝经的年龄,还是有一定的限制的,40岁到55岁之间,这是正常的,一个绝经的年龄的范围,那55岁以后绝经,是不是心里就特别地高兴,看我永 葆青春,保持时间比别人长,其实不是这么回事,如果55岁以后才绝经的话,要特别警惕一些,跟女性激素相关的肿瘤,比如说乳腺癌、子宫内膜癌,它的风险其实比正常 绝经人要提高了,所以像这样的一些女性朋友的话,她是应该特别每一年都应该去做体格检查,包括如果月经有一些异常的情况,比如说总不干净或者量挺多的话,那她就 应该尽早去医院检查。
超过年龄绝经风险会增高,但不一定说一定是这样的,因为如果她月经都挺好的,查体也都没有什么问题,她五十七八绝经,那也可以正常。
男性也有更年期,只是男性的更年期它表现得更为隐蔽,因为男性的激素不像女性那样一下下去了,一般更年期更个四五年,它比较明显的这样的表现出来了,但是男 性呢它会发生得比较晚,在55岁以后才会慢慢地更出来,而且它的这种更年期并不是因为激素一下下来,它当然有一些往下走,那么这时候通常男同志会表现什么,比如说 发蔫了,缺乏进取心了,脾气跟原来不一样了,比较敏感,对睡不好觉了特别累了,失眠,甚至也有一些男同志,也有潮热出汗这样的一些表现,那等于说男性的更年期要 来得晚很多了。
更年期短则四五年,长者十几或二十几年。
更年期长胖,因为到了更年期,也就提示着我们年岁大了,那如果我们在大自然这种状况下,比如说我们在原始森林里,像我们这样一种,就是跟一般的动物那样去生 活的话,那我们去觅食就会困难了,那么大自然就会安排,在到了更年期以后,身体里它不再需要,这么多的食物,它必须把这些食物转化为脂肪,一部分转化为脂肪藏在 腰间,那因为我们岁数大了,没有更多的能力去觅食,怕我们饿着,本能。因为我们人还是一个动物对吧,那么会攒下多少斤的肉呢?五斤的肉,在腰腹五斤的肉,在腰 腹,别的地方也可以再有一些了,五斤的肉是正常的,但是五斤之外,是我们自己纵容自己所得到的,也就是说胖是可以的,但是不能超过2.5公斤。
这个塑身衣,所谓的这个腹带能不能穿,能不能够通过这样的物理方法,把它勒起来,这个腹带它会把肉勒到哪去呢?一个方面吧,臀部,比如说咱们把这个肉给它 打个折,这可能性不大,那这些肉它总得有地待,它不是往上蹿它就往下蹿,它往上蹿就憋气受不了,它要往下走,这就是一个大的问题,是什么问题呢?是咱们老年人常 见的子宫脱垂,因为你把内脏给它压迫了,它必须有地待,而且它因为重力的作用的话,它更多的往下走,所以那么老年人常见的一些脱垂,子宫的脱垂、阴道的脱垂,跟 腹压的增加是非常有关系的,所以这个塑身衣很不赞成,而且塑身衣它也很不透气,那刚才这阿姨也说了,不透气的情况下,比如说它会有些炎症,皮肤的一些炎症,这个 可能还好说,比如说阴道的一些炎症,像霉菌的一些感染,现在说是念珠菌的一些感染,就更难治了,特别痒要吃一段时间的药,用一段时间的药这很麻烦,所以不觉得有 什么样的好处。 人到了更年期,为什么会越来越胖,它的基本的新陈代谢降低了,就像这个火,在年轻的时候烧得很旺,在到了中年以后,这个火慢慢它要熄一些,下来一些,所以我 们消耗的能量会少一些,那我们不要用这么多的这些精力,去觅食、攒着点、攒着、攒着,攒着这些肉就出来了,所以在这个时候,要格外地注意控制饮食,要保持一定的 运动量,要让自己总有信心,去控制这样的体重。
给大家推荐五颜六色的饮食,白色是牛奶,黄色是豆浆,紫色是紫薯,黑色是黑木耳,红色是西红柿,大的西红柿,那么绿色是黄瓜跟芹菜。
一日三餐:比如说我们在早上的时候,我们会喝牛奶或者是喝豆浆,就是黄豆,黄豆的豆渣都不舍得扔,怎么呢,豆渣其实它里边纤维含量也很高,那我们可以给它做 成贴饼子,那如果实在吃不守怎么办呀?给它搅和搅和糊在脸上,当面膜,有美白的作用,还不错。 血脂不正常,注意,每一顿饭,吃七八分饱,坚持三个月,头三个月一点都没降体重,其实我特别告诉大家,减肥其实特别需要毅力,因为要把你身上的肪脂给它带 走,身体是不干的,牢牢地抓住不能让它走对吧,三个月一点没有降体重,第四个月开始,开始慢慢地往下降,一个月能够减个两斤,三斤左右体重,体重一定不要减得太 快,大概花了将近一年的时间,减了有个十几斤,很好,单位又检查了,一查血脂正常了,特别高兴,她就告诉我,我的饮食习惯已经养成了,我就吃七八分饱,让我吃十 分饱,我就觉得撑得慌,难受。这样就特别好,她就不再有反弹。 骨质疏松:多晒太阳,窗户边假如有玻璃挡着,就有点白晒了,一点意义都没有是吗?95% 紫外线就补挡掉了,那实际上太阳是大自然赐给我们很好的礼物,那我们 在外面晒太阳的时候,尽量把胳膊撸起来,然后你可以打把伞,那个紫外线会拐弯的,可以在树底下,也可以是在早上或者是傍晚的时候,天亮都还是可以的,不一定非得 到中午的时候,因为太阳让我们的皮肤,可以合成足够的维生素D,然后去保有我们的钙质,晒太阳这是基本的,第二就需要运动要活动,我知道很多大爷大妈们,有很好 的锻炼的习惯,这个非常地好,运动起来,让我们的身体觉得,我们的骨头还是有用的,你要不用它的话,自然界有这样的一个规则,叫用进废退,你要不用它的话就化 了,慢慢的就化了就松了,所以那么就是坚持锻炼,这个特别重要,运动有各式各样的方式,在这儿特别跟大家分享一下,健身大步走,我建议拿两瓶矿泉水,矿泉水里边 装500毫升的凉白开,等我们走累了,走渴了,走热了的时候,喝点,浇点都可以,这其实是一个负重,适当的负重的话,会减少钙的丢失,所以这种负重的行走,是非常 好的,迈腿的时候,要迈70厘米,那速度是什么呢?一分钟是一百米,挺胸、抬头、使劲,对,有没有走一顺。
减肥第一步,瘦会先瘦肚子,为什么?因为在我们的肚子里边,有一个叫大网膜,这大网膜是在我们肠子的前方,在我们的腹壁的后方,在这里边就像咱们肚子里边, 就像有一个围裙似的,这叫大网膜,大网膜上会有很多的脂肪,其实你胖的时候,这大网膜上它就会有很多的这种脂肪,它非常地充盈很厚,瘦的时候,这个大网膜就会很 薄,所以减肥的时候这个肉从哪开始,脂肪先从哪运走,先从大网膜运走,所以肚子会先瘦回去,其实会让人很有信心的。
搓手:搓手这个过程,就特别给大家设计的,这是很简单的,那么随时的时候都可以做的,这样一个锻炼身体的方法,那只用花一分钟的时间,就可以把这一小节操给 做完了,坐好,还是挺胸抬头,把胳膊拿出来,把你的胳膊肘要离开身体,不要有支撑点,因为有支撑点的话就有依赖了,达不到锻炼的效果,支撑起来,然后把咱们五个 手指分开,全部分开,然后给它交叉起来,我们可以看时间一分钟,我们看我们自己能做多少下,这样上去一下,下来一下,这就算一下,这样一下两下互相搓,一分钟做 到150次叫及格,200次叫优秀,这时候,身体里就会让我们自己觉得高兴的物质,这样做其实刚才大家都很有体会,自己的精气神会调动起来了,觉得这脸上也开始微微发 一些热,胳膊也开始发酸,这发酸是什么意思?就是说你的肌肉在里边收缩了,它会产生一些乳酸,就觉得开始发酸了,但是如果你总锻炼的话,你的肌肉是不是就结实起 来了,咱女同志最怕的是什么,怕老,怕“拜拜”肉,一摇胳膊,这个肉哗一晃动不乐意对吧,好,你这么老锻炼的话,它就不老晃悠了。
提臀:肚子千万不能提,因为肚子一提的时候,就像刚才我说的做瘦身衣一样,“啪”一下东西倒往下走了,所以这个悄悄提臀的关键是什么?是你的肚子放松、放 松,刚开始可能自己拿不好这个劲,我教大家把手放在你的下腹部,肚子这种状态要保持住,然后悄悄的提提臀,肚子一点儿不要动,因为你提臀是提肛门周围这个的肌肉 对吧,肚子一收缩就把这劲往下压了,倒容易脱垂了,好一定是这样放松,所有的肌肉,就把肛门周围肌肉提起来。悄悄的,预备开始。半分钟,收缩,半分钟放松,肚子 一点也不要有动静,那么多有一些老年朋友她跟我说,白大夫我就提提臀,提得我这肚子都酸了,我这脱垂怎么更厉害了,那可不是,你老拿这个腹压去挤它,胳膊拧不过 大腿呀,咱们这个臀部的肌肉,它拧不过腹肌呀,是这样的,所以就是在提臀的时候悄悄的,其它肌肉全放松,只把臀部的肌肉提起来,这一劲就拿住了。早上十回,晚上 十回,每天都坚持。 那刚才说了更年期的时候,每一个人都有激素,掉下来这种过程,但是其中有一部分的人,过得很好,很开心越来越漂亮了,有一半的人她闹腾有症状,有其中20%的
人,她还特别地厉害,那这么说来这更年期这件事情,并不是因为激素掉下来,所带来的对吧,因为每个人都有这一下,那为什么这50%的闹腾,这50%的人过得好呢?就 是因为她们内部的神经递质的变化各有不同,那这50%的人神经递质变得很好,很和谐、不乱,她就觉得感觉很好,这个50%的人,她脑子里的这种神经递质它就变乱了, 不协调了,这个递质,刚才你说是传递的物质,是不是这意思神经传递的物质,也就是说我们中枢神经系统,它起到一个鸡毛信作用的。比如说我刚才举这个例子,她看见 人家给她做这个结,做这个礼物她总是不满意,那后来她居然就哭起来了,她对这件事情有了异常的反应,也就是说她这脑子里的神经递质信给送差了,有了不好的反应, 包括再说回来,咱们有一部分的更年期女性,别人不觉得热她觉得特别的热,我刚才特别说了这个小扇子,今天我们特别建议更年期的女性,如果谁特别爱热的话,可以随 身备这么一把扇子,突然那个热劲上来的时候,扇两下子,迅速降温,觉得凉爽了,挺好的,那为什么别人不觉得热,她非觉得热呢?就是脑子里头送这个热的,这个神经 递质它乱了,它瞎送信,神经递质紊乱是更年期症状的最基本的这样的一个原因, 体温条件紊乱就潮热盗汗,甚至有些人,她特别怕冷,我也有这样的一个患者,她在三伏天的时候,说我特别冷大夫我,说你怎么个冷法,她说我这两条腿就像在冰 冰桶里泡着特别地冷,我就摸摸她的腿,我说你的腿凉吗,不凉,她说,你看我,但是我就觉得特别冷,冻的都,那是怎么回事呢?也是脑子里送信给送差了,非觉得冷, 还有其他的一些患者是什么?三伏里穿着毛衣来看病,进门以后,大夫你得把这个空调给关了,否则我这个您这凉风都吹到我骨头里头去了,她特别怕冷也是闹腾更年期, 有这个问题,那二个方面是情绪调节紊乱,她就夜里老睡不好觉了,遇见什么事情老觉得想不开了,甚至有人抑郁症、焦虑,想到死,对焦虑这些问题,那么总体来说,我 们可以看到这些症状,是因为神经递质的波动,不协调扭导致的。这样的情况,其实我觉得最基本的,还是锻炼身体合理的膳食,比如刚才我们说,这样的一个锻炼大家都 觉得,我们在经过锻炼以后,我们的身体感觉觉得好了,那有可能经过你的这样一个锻炼,会让它别瞎送信了,它该送哪送哪,自已身体里头还是会有些,基本的调节的功 能的,比如说轻度的或者中度的,这样的一个症状,实际上在国外的这种医学指南里边,已经提到了规律的运动,规律的锻炼是改善症状的一个很好的方法, 吃胎盘和吃保健品都能永保青春吗?
如果把胎盘剁成饺子馅,然后再煮了,其实跟咱们平时一般的肉,没有太多的差别,因为胎盘里边,本身它当然是富含一些性激素,但是这种性激素对于高温来说,它 是很脆弱的,一加热以后它就没有活性了,那即便是剩下一点点这样的一个性激素,咱们吃到这个嘴里,被胃酸一破坏就更没有活性了,所以就是这种吃胎盘,是没有科学 依据的。比如说缓解更年期的症状也好,或者说是让自己的皮肤特别也好的话,通过它会加入一些激素,如果没有激素的话,它这些皮肤什么,月经这种状况的话,那它是 不能够实现的,我们在作为为妇产科的医生,在工作当中,经常会遇到这样的问题,说吃了什么什么口服液了以后,觉得乳房有点儿胀了,一会儿就来月经了,然后就到我 们这儿来做手术了,又长出一个息肉来了,肌瘤又长起来了。
雌激素的补冲,会补出其它肿瘤。有可能,包括良性的肿瘤,肿瘤它重新再长起来是有可能的,比如说子宫肌瘤,我们就见到这样的例子,说看到邻居因为更年期特别 闹腾,吃完激素以后觉得感觉很好,自己也去买来了,可是自己也没有经过医生详细的检查,而且自己也没有别的不舒服,就觉得看到邻居吃这药挺好的呀,自己就买来 吃,吃完了以后得出血了,上医院一查子宫肌瘤又长大了,完了又做了一个手术,这不自己给自己添麻烦吗?所以不要乱用药。
如果更年期真有症状了,而且很厉害,那么我们通过锻炼了,饮食调理都不管用,还是觉得特别闹腾,这时候我们就应该用一些药物了,那像这样的一个植物药黑升 麻,它是来自于德国,这样的植物药,它提取出来成为一个药品,叫***,在中国我们也做了严格的科学的实验,来判断它是不是确实能够缓解更年期的症状,我们的研究 就是表明它跟这种典型的激素来比,叫***缓解更年期症状秀典型的一个性激素的一个药物,那我们做了一个双盲的一个研究,什么叫双盲呢?就是说我们大夫不知道,给 病人吃的是哪一个药,患者也不知道,具体吃的是哪一个药,然后在实验结束的时候,我们再揭开这样的一个谜底,到底谁吃的什么样的药,我们来比较一下,两个药的一 个疗效,在这儿我们有一些科学的评分,比如说看到更年期,有这么多的症状,比如说我们可以看到潮热,刚开始吃药的时候都挺高的,两个组之间都挺高的,像虚弱疲乏 两组都挺高的,一个月以后第四周的时候,这些评分都有显著同等下降,两级之间没有明显的差别,我们再看三个月以后,这些分就更低了,症状就更缓解了,那就是说这 样的一个植物药,它的一个疗效和激素来比,是同等的,再看一下副作用,那么这种副作用,那么比如说吃完这个植物药以后,她阴道出血、乳房疼痛,肚子疼和白带异 常,也出现的这样的一个比例,就是比性激素明显低,也就是说提示,这两个药用来缓解更年期症状都一样有效,但是它的副作用更低,安全性更好,那么这样的一个药 物,为什么能够缓解更年期的症状呢?就是因为它能够帮助神经递质恢复正常,帮助送信送对地儿。 黑升麻根茎异丙醇提取物
世界上第一个、也是目前唯一通过临床研究,证实能够安全而有效缓解围绝经期综合症的现代标准植物,
使劲搓搓手
大步健身走
悄悄提提臀
健康跟你走
《养生堂》 20110814 平安送别“老朋友”(2) http://jiankang.cntv.cn/yangshengtang/classpage/video/20110814/100564.shtml
子宫内膜癌的高危因素
1、肥胖 6、不正确使用
2、高血压 外源性雌激素
3、糖尿病 7、内膜癌家庭史
4、原发不孕 8、初潮早
5、多囊卵巢综合症 9、绝经晚
初潮早就是11岁之前、绝经晚就是55岁以后。 老朋友“久别重逢”带来怎样的消息 月经是作为一个女性的生理现象,那在绝经以后,如果再有出血的话,实际上并不是好消息,绝经期之后再次出血,是一个坏消息,对,没错。那它里边会隐含各式各样 的问题,当然部分它是一些良性的疾病,部分它就会是一些恶性的疾病,但是不管怎么样,只要有这样的出血,都得特别重视。那么就是在女性在她的生育期的时候,她应该 是每个月来一次月经,每次月经不超过7天的时间,量也不算特别多,大概一包半的卫生巾,那么在女性50岁左右的时候,就会慢慢月经不再来潮了,如果一年都不来的话, 我们就叫绝经,那么绝经以后真的就不应该再有出血了,那么如果有出血的话,一定是身体发出了信号,要注意了,而且这个信号是真正的红色警报,没错。比如说专属于宫 颈癌的这样一个出血,比较有特征性的,什么样的特征呢?就是接触后的出血,那么其实宫颈它本身是应该有一定的这样的一个坚韧度和抵抗力的,那么在接触了以后出血的 话,得特别警惕这个问题,尤其比如说在性生活以后出血,然后呢还有一个白带里边带血丝,另外白带有特别的气味,比如说跟米汤水一样的味儿,那么如果是晚期宫颈癌的 患者来看病的话,有经验的医生一闻就能闻出来。
一个农村的一个患者,她已经50多岁了,那月经也有几年不来了,那么最近这段时间,她觉得阴道的排液特别多,肚子也有一些疼,然后她就来到医院了,刚进诊室,大 夫就会闻到一股特别的这样的一个腥臭味,是说她的身体已经开始散发那个味道了,能够闻出来了,那样医生的心里就会这样一发紧,然后警惕,那么做检查的话,通常就会 发现宫颈,原本光滑的宫颈就会变得像菜花一样,那这种区别一般就相当晚了,就相当于晚期,她在家是这么想,既然都绝经了,应该就没有更多的妇科病了,也就从来没有 接受过什么常规的妇科的体检,后来经过放疗,症状还是控制住了。不光是宫颈癌,其实女性的一些其他的一些肿瘤都是这样的,所以千万不要认为,绝经了以后,女性的这 样的一些肿瘤或者疾病跟女人无关,倒反是更应该去重视,因为随着年龄的增长,这种恶性肿瘤发病的风险,其实它总是在越来越高的,所以体检非常重要。 多选题:
什么原因增加患上宫颈癌的风险?
A 遗传
B 宫颈糜烂(不会)
C 病毒感染 遗传在里边确实有挺重要的这样的一个作用,就是遗传怎么说呢?祖先给传下来的这样的一个身体的防御机制,可能在这个家族里边,它确实体现不出来,所以它就容易 患某种病,其实非常多的病都跟遗传相关。
有这样的一个例子,那在我们病房里边,姐姐患了宫颈癌,她的期别已经相当晚了,谁来照顾她呢?肯定是家人,妹妹就在陪伴她,照顾她,那妹妹在照顾姐姐的过程当 中,她也学到了一些知识,她也了解到了宫颈癌的一些早期的表现,她也特别能够知道,体检的重要性,那姐姐经过一段时间治疗,最终还是离开了人世,那妹妹就特别注意 参加体检,那么她在体检当中,确实在将近十年之后,也发现了早期的宫颈癌,但是她发现得非常的早期,及时做手术,甚至连卵巢都保留下来了,只是把子宫挪掉了,很 好,一直健康存活着。 提一个宫颈糜烂跟宫颈癌无关?谁同意请举手,无关这件事,真没关系。 宫颈糜烂跟宫颈癌无关。宫颈光滑也同样有可能有宫颈癌,宫颈糜烂它很容易被发现,为什么这么说呢?因为在妇科体检的时候,大夫一眼就能看出来,大夫一看出来的 话,有时候大夫也特别愿意说,就会告诉患者,你宫颈有点糜烂,患者心里就咯噔一下,我的宫颈烂了,就会特别紧张,其实不用这么担心。
那首先要看一下:
第一个:宫颈正常的形态是怎么样的,那么这样的一个宫颈中圆形的,它很光滑,它中间有这么一个眼,我们叫宫颈管,那月经了还有一些少许的白带,是可以从这儿出来。
第二个:那么这样的一个宫颈,它这儿有一个裂伤,有一个裂痕,那么通常是阴道分娩之后,宫颈就由这样的一个圆形的一个开口,变成一个横行的这样的一个开口了。
第三个:长出一小块肉揪来,这个就是宫颈的息肉,这样的宫颈的息肉,它跟宫颈的炎症是有关系的,这个事其实也不严重,不用紧张。
第四个:宫颈有了轻度的糜烂,看起来它有点变得有点不光滑,有点疙里疙瘩的,有点红是吧,那看起来跟周围还是有点感觉不那么舒服,所以那么这个是一个轻度的宫 颈糜烂,那么中度的宫颈的糜烂,它就是范围要稍微大一些,大概占到了三分之二,这样的面积,那么重度就是几乎全部都是,当然从我们很学术的角度上来说,现在已经不 说宫颈糜烂了,说宫颈糜烂样的改变,就是变了,就是相当于它看起来不这么光滑而已。
第五个:那么这一个感觉就不好了,这个组织它就有点,像菜花一样的,不规则,这种看起来不舒服,通常就是宫项癌。 第六个:那么这个宫项癌就更厉害了,它长得就是不规则,甚至就把这些正常的宫颈它都会吃掉了一些,显得有些凹陷,疙里疙瘩的,两侧还有一些对称,所以像这样的一 些情况,我们得特别地警惕。
大家心里也特别担心的一件事情,就是说到底这些宫颈你看起来不舒服,你用什么样的方法来判断,确实告诉我们,它有事还是没事,就是说肉眼是很一般的,只是一个 提示,刚才也说到了宫颈糜烂不等于宫颈癌,那用什么样的方法,来告诉我们的宫颈正常还是不正常呢?那我们有非常好的方法,现在就是医生可以借助这样的一个技术,那 我们有一个小毛刷,这个小毛刷长得挺细致的,也挺柔软的,所以其实宫颈的涂片是不会疼的,大家不用担心,做体检很多咱们女同志说,体检真麻烦,到那还得去一个不方 便,另外还怕疼,其实首先那个不疼,那么我们用这样的一个毛刷,在宫颈这儿取细胞,因为这种宫颈的表面,其实都是咱们人体的细胞,那我们就把这个毛刷放在宫颈这儿 刷,只刷它表面脱落的细胞,可以把这个宫颈管里边的这种细胞也刷出来,那么如果是宫颈癌的话,一定这些细胞就跟着出来,到这刷子上了,癌细胞就会附着在这个小刷子 上,然后我们可以给它搁到我们的瓶子里,这个瓶子里边有液体,那么这样的一个液体,把这些细胞涮出来,然后拿到实验室里边去处理,处理完了以后,把这个细胞拿出 来,在显微镜底下看,等于是一个照妖镜,那这种癌细胞的表现,是其实都是书本上都有的,有图谱,那么一对照,谁表现不好,谁是真正的坏分子,谁是即将变成坏分子, 谁是很正常的,一目了然,这个叫宫颈防癌涂片,那现在我们特别地推崇这样的一个检查的方法,可以把早期的这种宫颈癌,或者癌前病变都给筛查出来,只要是有性生活的 女性,每年都应该做这样的一个涂片,当然如果两次都正常的话,可以歇一年,但是还是要每年都要督促自己。
那么真正的宫颈它在哪呢?
我们看看这样的一个模型,那把这个子宫剖开来看以后,我们可以看到这里边有宫腔,实际上怀孕就怀在这个宫腔里边,这两边是卵巢,那么这个宫腔它里边有子宫内 膜,一直延续到宫颈管,刚才我们说,刷在哪,刷在这儿,那这个里边这种内膜,它有点像绒毯一样的,它是一个单纯的柱状上皮,像地毯的样子,对,那么外面的这个宫颈 的上皮它就挺光滑的,有点像我们这个地方的玻璃面,我们叫鳞状上皮,有点像鱼鳞似的,一个摞一个,它很光滑,那在正常的情况下呢?鳞状上皮在这儿,柱状上皮在里 边,它就看起来它是光滑的,但是女性在她生育年龄的时候,因为身体里的激素的作用,会让这个柱状上皮,往外延,往外走,也就是说这个地毯往外铺了,就显得这个外面 是呈现一个糜烂样的改变,因为激素的问题,它就往外铺,当然大家可能会问,每个人激素都有变化,为什么有人往外铺,有人不往外铺,这就是人和人的不同,那么它往外 铺了以后,就显得是一个糜烂,所以其实我们对这种糜烂,你不要担心,只要涂片正常,那无非就是地毯铺到外头来了。
什么病毒的感染呢?人乳头瘤病毒,是好些病毒的一个总称, 就是这一大类病毒总称,它里边还有分型,有不同的型别,比如说咱们说孩子,它肯定有5岁的孩子,有3 岁的孩子,有男孩,有女孩,对吧,人乳头病毒呢,它里边有很多的型别不同的,那么刚才你说到的,这种身上的这种它是人乳头瘤病毒的一种感染,但是它跟这种生殖道, 尤其是跟宫颈癌相关的这种病毒还是不相同的。这个病毒它把宫颈的表面的细胞侵蚀了,然后再诱导它慢慢地走向恶性,大概从病毒的感染到真正变成恶性,需要五到十年的 时间,它要去改变化。
现在我们没有特效药,去把病毒给它杀灭了。你譬如我们感冒了,也通常都是什么?七天自然就能好,对吧,那么像人乳头瘤互感染,对生殖道而言,我们有时候也戏称 它是一个生殖道的感冒,其实大多数人它也有一个自然痊愈的过程,但这个过程可能慢一些而已,花个半年,一年甚至两年的时间,自己可能又纠正过来了,所以还是在自己 身体的抵抗力以及在自己对它的一个认识,比如说你能不能发现,有这样的一个感染。
宫颈癌有两个年龄段,一个年龄段在40岁左右,第二个年龄段在60岁左右。40岁通常就是有了前一段时间的一个积累,这些问题到了40岁也就突出出来了。60岁好像让 人有点难理解,就是认为进入安全地带了,可能这种性的问题,也就觉得不会怀孕了,这就可以解放了,对吧,这是一个问题,还有一个在绝经以后,这个人的生殖道它的自 我防御机制是降低的、变薄的,那么就像这些绒毯、地毯,它都变薄了,变薄了以后病毒就容易感染和侵袭,所以这时候感染应该是第二个促进的一个因素。
咱们说体检其实挺重要的,但是也不要被这个结果吓住了。那么有这样一位患者,她50多岁,月经已经不爱来了,她就有一次就是同房以后出血,那么她就觉得有点害 怕,赶快就去到医院去做检查,这么一检查发现,是个宫颈的癌前病变。就是说从好的,从良性的到恶性的之间,还有一个地带,叫是癌前面的这么一个地带,这个地带里边 其实我们还分轻度的、中度和重度的,癌前病变的轻度、中度和重度,然后再迈到癌里边,那么这位患者,她对自己的身体还是很重视的,有这么一次出血了以后,觉得挺紧 张,她就到医院去看,我们首先给她做了这样宫颈的防癌涂片,结果是什么呢?高度病变。
高度病变什么意思呢?我们要高度地重视这件事情,这是不是再向前迈几步是呢?那我们还得再做进一步的检查,但这患者心里就很着急了,高度病变了,而且还是癌前 病变,别着急,我们给你做更进一步的检查,那就是阴道镜的检查,这阴道镜是怎么回事儿呢?实际上,我们用一个放大镜,然后就是去看看这个宫颈,然后往这个宫颈上涂 上药物,如果它是表现不好的地方,它会发白,表现好的地方,它是一个深褐色,然后把这小块肉给咬下来,送病理,病理科大夫再给它切开了,切薄了,放在显微镜底下
看,看看这个是癌前病变的什么度,重度的一个癌前病变,但是还没有到癌,那么这样的话,我们下一步的治疗是什么?把宫颈做一个锥形的切除。因为原来咬那一小块,它 周边还有没有其他的问题,潜伏下来的病灶呢?我们再做一个锥形的切除,最后说了这子宫,还真是不能留,那最后我们给她把子宫切了,但是卵巢留下来,好,现在已经十 年了,非常好,如果剜下去还有,如果是重度的话,就得把子宫切了,但是如果是中度的话就够了。 宫颈癌的高危人群1、多个性伴侣
2、单独性伴侣,但是伴侣有很多情人,情人中有宫颈癌(安全套也无法隔离细菌)
3、人乳头瘤病毒感染
4、年龄很小的时候分娩
5、多产6、宫颈的损伤,多次人流 宫颈癌症状
1、白带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。
2、阴道不规则出血,多见于性交出血下腹用力后出血,绝经后出血。
3、小便刺激症尿频尿急及大便带血,也可以引起盆腔和下肢疼痛,下肢肿胀。(晚期的症状) 对老百姓来说,就是说有这样的症状,你得特别重视,上医院看,这就可以了, 增生病→不典型增生→原位癌→早期浸润→浸润癌 子宫内膜癌和宫颈癌有什么联系吗
它们是两个不同部位的一个癌症,内在其实它们两个是很不相同的,刚才我们说宫颈癌是感染,内膜癌是什么呢?是身体的激素,雌激素太多,它就内膜发生癌变了。
子宫内膜就长在里边,就相当于这个宫殿的内层,屋子里头,内壁上长了癌的话,内膜癌其实很善良了,它要发生问题了,它会用出血来告诉你,很早就用出血来告诉你,就 是绝经以后,一滴血就能说事。 做检查:宫颈防癌涂片,刷一下宫颈,看看是不是宫颈癌,我们当然同时也给她做一个超声彩超,看看子宫里头有没有状况,超声说内壁还行,没长什么东西,然后做一个宫 腔镜,有一个镜子,很细的,照一照,有一个比小米粒还小的,这么一个白色的凸起,仔细一看有点毛毛扎扎的,为什么会有这样一个东西呢,我们拿一个小勺子给它刮出 来,刮出来以后送到病理科去了,病理科大夫说这个不好,子宫内膜癌。 子宫内膜癌的高危因素
1、肥胖(雌激素多)
2、高血压
3、糖尿病
4、原发不孕(不避孕、不怀孕)
5、多囊卵巢综合症
6、不正确使用外源性雌激素
7、内膜癌家族史
8、初潮早(雌激素持续长、11岁来月经)
9、绝经晚(55岁)
白文佩教授:北京大学第一医院妇产科主任医师
正常的绝经年龄是多大呢?
49岁多一点,正常的绝经的年龄,还是有一定的限制的,40岁到55岁之间,这是正常的,一个绝经的年龄的范围,那55岁以后绝经,是不是心里就特别地高兴,看我永 葆青春,保持时间比别人长,其实不是这么回事,如果55岁以后才绝经的话,要特别警惕一些,跟女性激素相关的肿瘤,比如说乳腺癌、子宫内膜癌,它的风险其实比正常 绝经人要提高了,所以像这样的一些女性朋友的话,她是应该特别每一年都应该去做体格检查,包括如果月经有一些异常的情况,比如说总不干净或者量挺多的话,那她就 应该尽早去医院检查。
超过年龄绝经风险会增高,但不一定说一定是这样的,因为如果她月经都挺好的,查体也都没有什么问题,她五十七八绝经,那也可以正常。
男性也有更年期,只是男性的更年期它表现得更为隐蔽,因为男性的激素不像女性那样一下下去了,一般更年期更个四五年,它比较明显的这样的表现出来了,但是男 性呢它会发生得比较晚,在55岁以后才会慢慢地更出来,而且它的这种更年期并不是因为激素一下下来,它当然有一些往下走,那么这时候通常男同志会表现什么,比如说 发蔫了,缺乏进取心了,脾气跟原来不一样了,比较敏感,对睡不好觉了特别累了,失眠,甚至也有一些男同志,也有潮热出汗这样的一些表现,那等于说男性的更年期要 来得晚很多了。
更年期短则四五年,长者十几或二十几年。
更年期长胖,因为到了更年期,也就提示着我们年岁大了,那如果我们在大自然这种状况下,比如说我们在原始森林里,像我们这样一种,就是跟一般的动物那样去生 活的话,那我们去觅食就会困难了,那么大自然就会安排,在到了更年期以后,身体里它不再需要,这么多的食物,它必须把这些食物转化为脂肪,一部分转化为脂肪藏在 腰间,那因为我们岁数大了,没有更多的能力去觅食,怕我们饿着,本能。因为我们人还是一个动物对吧,那么会攒下多少斤的肉呢?五斤的肉,在腰腹五斤的肉,在腰 腹,别的地方也可以再有一些了,五斤的肉是正常的,但是五斤之外,是我们自己纵容自己所得到的,也就是说胖是可以的,但是不能超过2.5公斤。
这个塑身衣,所谓的这个腹带能不能穿,能不能够通过这样的物理方法,把它勒起来,这个腹带它会把肉勒到哪去呢?一个方面吧,臀部,比如说咱们把这个肉给它 打个折,这可能性不大,那这些肉它总得有地待,它不是往上蹿它就往下蹿,它往上蹿就憋气受不了,它要往下走,这就是一个大的问题,是什么问题呢?是咱们老年人常 见的子宫脱垂,因为你把内脏给它压迫了,它必须有地待,而且它因为重力的作用的话,它更多的往下走,所以那么老年人常见的一些脱垂,子宫的脱垂、阴道的脱垂,跟 腹压的增加是非常有关系的,所以这个塑身衣很不赞成,而且塑身衣它也很不透气,那刚才这阿姨也说了,不透气的情况下,比如说它会有些炎症,皮肤的一些炎症,这个 可能还好说,比如说阴道的一些炎症,像霉菌的一些感染,现在说是念珠菌的一些感染,就更难治了,特别痒要吃一段时间的药,用一段时间的药这很麻烦,所以不觉得有 什么样的好处。 人到了更年期,为什么会越来越胖,它的基本的新陈代谢降低了,就像这个火,在年轻的时候烧得很旺,在到了中年以后,这个火慢慢它要熄一些,下来一些,所以我 们消耗的能量会少一些,那我们不要用这么多的这些精力,去觅食、攒着点、攒着、攒着,攒着这些肉就出来了,所以在这个时候,要格外地注意控制饮食,要保持一定的 运动量,要让自己总有信心,去控制这样的体重。
给大家推荐五颜六色的饮食,白色是牛奶,黄色是豆浆,紫色是紫薯,黑色是黑木耳,红色是西红柿,大的西红柿,那么绿色是黄瓜跟芹菜。
一日三餐:比如说我们在早上的时候,我们会喝牛奶或者是喝豆浆,就是黄豆,黄豆的豆渣都不舍得扔,怎么呢,豆渣其实它里边纤维含量也很高,那我们可以给它做 成贴饼子,那如果实在吃不守怎么办呀?给它搅和搅和糊在脸上,当面膜,有美白的作用,还不错。 血脂不正常,注意,每一顿饭,吃七八分饱,坚持三个月,头三个月一点都没降体重,其实我特别告诉大家,减肥其实特别需要毅力,因为要把你身上的肪脂给它带 走,身体是不干的,牢牢地抓住不能让它走对吧,三个月一点没有降体重,第四个月开始,开始慢慢地往下降,一个月能够减个两斤,三斤左右体重,体重一定不要减得太 快,大概花了将近一年的时间,减了有个十几斤,很好,单位又检查了,一查血脂正常了,特别高兴,她就告诉我,我的饮食习惯已经养成了,我就吃七八分饱,让我吃十 分饱,我就觉得撑得慌,难受。这样就特别好,她就不再有反弹。 骨质疏松:多晒太阳,窗户边假如有玻璃挡着,就有点白晒了,一点意义都没有是吗?95% 紫外线就补挡掉了,那实际上太阳是大自然赐给我们很好的礼物,那我们 在外面晒太阳的时候,尽量把胳膊撸起来,然后你可以打把伞,那个紫外线会拐弯的,可以在树底下,也可以是在早上或者是傍晚的时候,天亮都还是可以的,不一定非得 到中午的时候,因为太阳让我们的皮肤,可以合成足够的维生素D,然后去保有我们的钙质,晒太阳这是基本的,第二就需要运动要活动,我知道很多大爷大妈们,有很好 的锻炼的习惯,这个非常地好,运动起来,让我们的身体觉得,我们的骨头还是有用的,你要不用它的话,自然界有这样的一个规则,叫用进废退,你要不用它的话就化 了,慢慢的就化了就松了,所以那么就是坚持锻炼,这个特别重要,运动有各式各样的方式,在这儿特别跟大家分享一下,健身大步走,我建议拿两瓶矿泉水,矿泉水里边 装500毫升的凉白开,等我们走累了,走渴了,走热了的时候,喝点,浇点都可以,这其实是一个负重,适当的负重的话,会减少钙的丢失,所以这种负重的行走,是非常 好的,迈腿的时候,要迈70厘米,那速度是什么呢?一分钟是一百米,挺胸、抬头、使劲,对,有没有走一顺。
减肥第一步,瘦会先瘦肚子,为什么?因为在我们的肚子里边,有一个叫大网膜,这大网膜是在我们肠子的前方,在我们的腹壁的后方,在这里边就像咱们肚子里边, 就像有一个围裙似的,这叫大网膜,大网膜上会有很多的脂肪,其实你胖的时候,这大网膜上它就会有很多的这种脂肪,它非常地充盈很厚,瘦的时候,这个大网膜就会很 薄,所以减肥的时候这个肉从哪开始,脂肪先从哪运走,先从大网膜运走,所以肚子会先瘦回去,其实会让人很有信心的。
搓手:搓手这个过程,就特别给大家设计的,这是很简单的,那么随时的时候都可以做的,这样一个锻炼身体的方法,那只用花一分钟的时间,就可以把这一小节操给 做完了,坐好,还是挺胸抬头,把胳膊拿出来,把你的胳膊肘要离开身体,不要有支撑点,因为有支撑点的话就有依赖了,达不到锻炼的效果,支撑起来,然后把咱们五个 手指分开,全部分开,然后给它交叉起来,我们可以看时间一分钟,我们看我们自己能做多少下,这样上去一下,下来一下,这就算一下,这样一下两下互相搓,一分钟做 到150次叫及格,200次叫优秀,这时候,身体里就会让我们自己觉得高兴的物质,这样做其实刚才大家都很有体会,自己的精气神会调动起来了,觉得这脸上也开始微微发 一些热,胳膊也开始发酸,这发酸是什么意思?就是说你的肌肉在里边收缩了,它会产生一些乳酸,就觉得开始发酸了,但是如果你总锻炼的话,你的肌肉是不是就结实起 来了,咱女同志最怕的是什么,怕老,怕“拜拜”肉,一摇胳膊,这个肉哗一晃动不乐意对吧,好,你这么老锻炼的话,它就不老晃悠了。
提臀:肚子千万不能提,因为肚子一提的时候,就像刚才我说的做瘦身衣一样,“啪”一下东西倒往下走了,所以这个悄悄提臀的关键是什么?是你的肚子放松、放 松,刚开始可能自己拿不好这个劲,我教大家把手放在你的下腹部,肚子这种状态要保持住,然后悄悄的提提臀,肚子一点儿不要动,因为你提臀是提肛门周围这个的肌肉 对吧,肚子一收缩就把这劲往下压了,倒容易脱垂了,好一定是这样放松,所有的肌肉,就把肛门周围肌肉提起来。悄悄的,预备开始。半分钟,收缩,半分钟放松,肚子 一点也不要有动静,那么多有一些老年朋友她跟我说,白大夫我就提提臀,提得我这肚子都酸了,我这脱垂怎么更厉害了,那可不是,你老拿这个腹压去挤它,胳膊拧不过 大腿呀,咱们这个臀部的肌肉,它拧不过腹肌呀,是这样的,所以就是在提臀的时候悄悄的,其它肌肉全放松,只把臀部的肌肉提起来,这一劲就拿住了。早上十回,晚上 十回,每天都坚持。 那刚才说了更年期的时候,每一个人都有激素,掉下来这种过程,但是其中有一部分的人,过得很好,很开心越来越漂亮了,有一半的人她闹腾有症状,有其中20%的
人,她还特别地厉害,那这么说来这更年期这件事情,并不是因为激素掉下来,所带来的对吧,因为每个人都有这一下,那为什么这50%的闹腾,这50%的人过得好呢?就 是因为她们内部的神经递质的变化各有不同,那这50%的人神经递质变得很好,很和谐、不乱,她就觉得感觉很好,这个50%的人,她脑子里的这种神经递质它就变乱了, 不协调了,这个递质,刚才你说是传递的物质,是不是这意思神经传递的物质,也就是说我们中枢神经系统,它起到一个鸡毛信作用的。比如说我刚才举这个例子,她看见 人家给她做这个结,做这个礼物她总是不满意,那后来她居然就哭起来了,她对这件事情有了异常的反应,也就是说她这脑子里的神经递质信给送差了,有了不好的反应, 包括再说回来,咱们有一部分的更年期女性,别人不觉得热她觉得特别的热,我刚才特别说了这个小扇子,今天我们特别建议更年期的女性,如果谁特别爱热的话,可以随 身备这么一把扇子,突然那个热劲上来的时候,扇两下子,迅速降温,觉得凉爽了,挺好的,那为什么别人不觉得热,她非觉得热呢?就是脑子里头送这个热的,这个神经 递质它乱了,它瞎送信,神经递质紊乱是更年期症状的最基本的这样的一个原因, 体温条件紊乱就潮热盗汗,甚至有些人,她特别怕冷,我也有这样的一个患者,她在三伏天的时候,说我特别冷大夫我,说你怎么个冷法,她说我这两条腿就像在冰 冰桶里泡着特别地冷,我就摸摸她的腿,我说你的腿凉吗,不凉,她说,你看我,但是我就觉得特别冷,冻的都,那是怎么回事呢?也是脑子里送信给送差了,非觉得冷, 还有其他的一些患者是什么?三伏里穿着毛衣来看病,进门以后,大夫你得把这个空调给关了,否则我这个您这凉风都吹到我骨头里头去了,她特别怕冷也是闹腾更年期, 有这个问题,那二个方面是情绪调节紊乱,她就夜里老睡不好觉了,遇见什么事情老觉得想不开了,甚至有人抑郁症、焦虑,想到死,对焦虑这些问题,那么总体来说,我 们可以看到这些症状,是因为神经递质的波动,不协调扭导致的。这样的情况,其实我觉得最基本的,还是锻炼身体合理的膳食,比如刚才我们说,这样的一个锻炼大家都 觉得,我们在经过锻炼以后,我们的身体感觉觉得好了,那有可能经过你的这样一个锻炼,会让它别瞎送信了,它该送哪送哪,自已身体里头还是会有些,基本的调节的功 能的,比如说轻度的或者中度的,这样的一个症状,实际上在国外的这种医学指南里边,已经提到了规律的运动,规律的锻炼是改善症状的一个很好的方法, 吃胎盘和吃保健品都能永保青春吗?
如果把胎盘剁成饺子馅,然后再煮了,其实跟咱们平时一般的肉,没有太多的差别,因为胎盘里边,本身它当然是富含一些性激素,但是这种性激素对于高温来说,它 是很脆弱的,一加热以后它就没有活性了,那即便是剩下一点点这样的一个性激素,咱们吃到这个嘴里,被胃酸一破坏就更没有活性了,所以就是这种吃胎盘,是没有科学 依据的。比如说缓解更年期的症状也好,或者说是让自己的皮肤特别也好的话,通过它会加入一些激素,如果没有激素的话,它这些皮肤什么,月经这种状况的话,那它是 不能够实现的,我们在作为为妇产科的医生,在工作当中,经常会遇到这样的问题,说吃了什么什么口服液了以后,觉得乳房有点儿胀了,一会儿就来月经了,然后就到我 们这儿来做手术了,又长出一个息肉来了,肌瘤又长起来了。
雌激素的补冲,会补出其它肿瘤。有可能,包括良性的肿瘤,肿瘤它重新再长起来是有可能的,比如说子宫肌瘤,我们就见到这样的例子,说看到邻居因为更年期特别 闹腾,吃完激素以后觉得感觉很好,自己也去买来了,可是自己也没有经过医生详细的检查,而且自己也没有别的不舒服,就觉得看到邻居吃这药挺好的呀,自己就买来 吃,吃完了以后得出血了,上医院一查子宫肌瘤又长大了,完了又做了一个手术,这不自己给自己添麻烦吗?所以不要乱用药。
如果更年期真有症状了,而且很厉害,那么我们通过锻炼了,饮食调理都不管用,还是觉得特别闹腾,这时候我们就应该用一些药物了,那像这样的一个植物药黑升 麻,它是来自于德国,这样的植物药,它提取出来成为一个药品,叫***,在中国我们也做了严格的科学的实验,来判断它是不是确实能够缓解更年期的症状,我们的研究 就是表明它跟这种典型的激素来比,叫***缓解更年期症状秀典型的一个性激素的一个药物,那我们做了一个双盲的一个研究,什么叫双盲呢?就是说我们大夫不知道,给 病人吃的是哪一个药,患者也不知道,具体吃的是哪一个药,然后在实验结束的时候,我们再揭开这样的一个谜底,到底谁吃的什么样的药,我们来比较一下,两个药的一 个疗效,在这儿我们有一些科学的评分,比如说看到更年期,有这么多的症状,比如说我们可以看到潮热,刚开始吃药的时候都挺高的,两个组之间都挺高的,像虚弱疲乏 两组都挺高的,一个月以后第四周的时候,这些评分都有显著同等下降,两级之间没有明显的差别,我们再看三个月以后,这些分就更低了,症状就更缓解了,那就是说这 样的一个植物药,它的一个疗效和激素来比,是同等的,再看一下副作用,那么这种副作用,那么比如说吃完这个植物药以后,她阴道出血、乳房疼痛,肚子疼和白带异 常,也出现的这样的一个比例,就是比性激素明显低,也就是说提示,这两个药用来缓解更年期症状都一样有效,但是它的副作用更低,安全性更好,那么这样的一个药 物,为什么能够缓解更年期的症状呢?就是因为它能够帮助神经递质恢复正常,帮助送信送对地儿。 黑升麻根茎异丙醇提取物
世界上第一个、也是目前唯一通过临床研究,证实能够安全而有效缓解围绝经期综合症的现代标准植物,
使劲搓搓手
大步健身走
悄悄提提臀
健康跟你走
《养生堂》 20110814 平安送别“老朋友”(2) http://jiankang.cntv.cn/yangshengtang/classpage/video/20110814/100564.shtml
子宫内膜癌的高危因素
1、肥胖 6、不正确使用
2、高血压 外源性雌激素
3、糖尿病 7、内膜癌家庭史
4、原发不孕 8、初潮早
5、多囊卵巢综合症 9、绝经晚
初潮早就是11岁之前、绝经晚就是55岁以后。 老朋友“久别重逢”带来怎样的消息 月经是作为一个女性的生理现象,那在绝经以后,如果再有出血的话,实际上并不是好消息,绝经期之后再次出血,是一个坏消息,对,没错。那它里边会隐含各式各样 的问题,当然部分它是一些良性的疾病,部分它就会是一些恶性的疾病,但是不管怎么样,只要有这样的出血,都得特别重视。那么就是在女性在她的生育期的时候,她应该 是每个月来一次月经,每次月经不超过7天的时间,量也不算特别多,大概一包半的卫生巾,那么在女性50岁左右的时候,就会慢慢月经不再来潮了,如果一年都不来的话, 我们就叫绝经,那么绝经以后真的就不应该再有出血了,那么如果有出血的话,一定是身体发出了信号,要注意了,而且这个信号是真正的红色警报,没错。比如说专属于宫 颈癌的这样一个出血,比较有特征性的,什么样的特征呢?就是接触后的出血,那么其实宫颈它本身是应该有一定的这样的一个坚韧度和抵抗力的,那么在接触了以后出血的 话,得特别警惕这个问题,尤其比如说在性生活以后出血,然后呢还有一个白带里边带血丝,另外白带有特别的气味,比如说跟米汤水一样的味儿,那么如果是晚期宫颈癌的 患者来看病的话,有经验的医生一闻就能闻出来。
一个农村的一个患者,她已经50多岁了,那月经也有几年不来了,那么最近这段时间,她觉得阴道的排液特别多,肚子也有一些疼,然后她就来到医院了,刚进诊室,大 夫就会闻到一股特别的这样的一个腥臭味,是说她的身体已经开始散发那个味道了,能够闻出来了,那样医生的心里就会这样一发紧,然后警惕,那么做检查的话,通常就会 发现宫颈,原本光滑的宫颈就会变得像菜花一样,那这种区别一般就相当晚了,就相当于晚期,她在家是这么想,既然都绝经了,应该就没有更多的妇科病了,也就从来没有 接受过什么常规的妇科的体检,后来经过放疗,症状还是控制住了。不光是宫颈癌,其实女性的一些其他的一些肿瘤都是这样的,所以千万不要认为,绝经了以后,女性的这 样的一些肿瘤或者疾病跟女人无关,倒反是更应该去重视,因为随着年龄的增长,这种恶性肿瘤发病的风险,其实它总是在越来越高的,所以体检非常重要。 多选题:
什么原因增加患上宫颈癌的风险?
A 遗传
B 宫颈糜烂(不会)
C 病毒感染 遗传在里边确实有挺重要的这样的一个作用,就是遗传怎么说呢?祖先给传下来的这样的一个身体的防御机制,可能在这个家族里边,它确实体现不出来,所以它就容易 患某种病,其实非常多的病都跟遗传相关。
有这样的一个例子,那在我们病房里边,姐姐患了宫颈癌,她的期别已经相当晚了,谁来照顾她呢?肯定是家人,妹妹就在陪伴她,照顾她,那妹妹在照顾姐姐的过程当 中,她也学到了一些知识,她也了解到了宫颈癌的一些早期的表现,她也特别能够知道,体检的重要性,那姐姐经过一段时间治疗,最终还是离开了人世,那妹妹就特别注意 参加体检,那么她在体检当中,确实在将近十年之后,也发现了早期的宫颈癌,但是她发现得非常的早期,及时做手术,甚至连卵巢都保留下来了,只是把子宫挪掉了,很 好,一直健康存活着。 提一个宫颈糜烂跟宫颈癌无关?谁同意请举手,无关这件事,真没关系。 宫颈糜烂跟宫颈癌无关。宫颈光滑也同样有可能有宫颈癌,宫颈糜烂它很容易被发现,为什么这么说呢?因为在妇科体检的时候,大夫一眼就能看出来,大夫一看出来的 话,有时候大夫也特别愿意说,就会告诉患者,你宫颈有点糜烂,患者心里就咯噔一下,我的宫颈烂了,就会特别紧张,其实不用这么担心。
那首先要看一下:
第一个:宫颈正常的形态是怎么样的,那么这样的一个宫颈中圆形的,它很光滑,它中间有这么一个眼,我们叫宫颈管,那月经了还有一些少许的白带,是可以从这儿出来。
第二个:那么这样的一个宫颈,它这儿有一个裂伤,有一个裂痕,那么通常是阴道分娩之后,宫颈就由这样的一个圆形的一个开口,变成一个横行的这样的一个开口了。
第三个:长出一小块肉揪来,这个就是宫颈的息肉,这样的宫颈的息肉,它跟宫颈的炎症是有关系的,这个事其实也不严重,不用紧张。
第四个:宫颈有了轻度的糜烂,看起来它有点变得有点不光滑,有点疙里疙瘩的,有点红是吧,那看起来跟周围还是有点感觉不那么舒服,所以那么这个是一个轻度的宫 颈糜烂,那么中度的宫颈的糜烂,它就是范围要稍微大一些,大概占到了三分之二,这样的面积,那么重度就是几乎全部都是,当然从我们很学术的角度上来说,现在已经不 说宫颈糜烂了,说宫颈糜烂样的改变,就是变了,就是相当于它看起来不这么光滑而已。
第五个:那么这一个感觉就不好了,这个组织它就有点,像菜花一样的,不规则,这种看起来不舒服,通常就是宫项癌。 第六个:那么这个宫项癌就更厉害了,它长得就是不规则,甚至就把这些正常的宫颈它都会吃掉了一些,显得有些凹陷,疙里疙瘩的,两侧还有一些对称,所以像这样的一 些情况,我们得特别地警惕。
大家心里也特别担心的一件事情,就是说到底这些宫颈你看起来不舒服,你用什么样的方法来判断,确实告诉我们,它有事还是没事,就是说肉眼是很一般的,只是一个 提示,刚才也说到了宫颈糜烂不等于宫颈癌,那用什么样的方法,来告诉我们的宫颈正常还是不正常呢?那我们有非常好的方法,现在就是医生可以借助这样的一个技术,那 我们有一个小毛刷,这个小毛刷长得挺细致的,也挺柔软的,所以其实宫颈的涂片是不会疼的,大家不用担心,做体检很多咱们女同志说,体检真麻烦,到那还得去一个不方 便,另外还怕疼,其实首先那个不疼,那么我们用这样的一个毛刷,在宫颈这儿取细胞,因为这种宫颈的表面,其实都是咱们人体的细胞,那我们就把这个毛刷放在宫颈这儿 刷,只刷它表面脱落的细胞,可以把这个宫颈管里边的这种细胞也刷出来,那么如果是宫颈癌的话,一定这些细胞就跟着出来,到这刷子上了,癌细胞就会附着在这个小刷子 上,然后我们可以给它搁到我们的瓶子里,这个瓶子里边有液体,那么这样的一个液体,把这些细胞涮出来,然后拿到实验室里边去处理,处理完了以后,把这个细胞拿出 来,在显微镜底下看,等于是一个照妖镜,那这种癌细胞的表现,是其实都是书本上都有的,有图谱,那么一对照,谁表现不好,谁是真正的坏分子,谁是即将变成坏分子, 谁是很正常的,一目了然,这个叫宫颈防癌涂片,那现在我们特别地推崇这样的一个检查的方法,可以把早期的这种宫颈癌,或者癌前病变都给筛查出来,只要是有性生活的 女性,每年都应该做这样的一个涂片,当然如果两次都正常的话,可以歇一年,但是还是要每年都要督促自己。
那么真正的宫颈它在哪呢?
我们看看这样的一个模型,那把这个子宫剖开来看以后,我们可以看到这里边有宫腔,实际上怀孕就怀在这个宫腔里边,这两边是卵巢,那么这个宫腔它里边有子宫内 膜,一直延续到宫颈管,刚才我们说,刷在哪,刷在这儿,那这个里边这种内膜,它有点像绒毯一样的,它是一个单纯的柱状上皮,像地毯的样子,对,那么外面的这个宫颈 的上皮它就挺光滑的,有点像我们这个地方的玻璃面,我们叫鳞状上皮,有点像鱼鳞似的,一个摞一个,它很光滑,那在正常的情况下呢?鳞状上皮在这儿,柱状上皮在里 边,它就看起来它是光滑的,但是女性在她生育年龄的时候,因为身体里的激素的作用,会让这个柱状上皮,往外延,往外走,也就是说这个地毯往外铺了,就显得这个外面 是呈现一个糜烂样的改变,因为激素的问题,它就往外铺,当然大家可能会问,每个人激素都有变化,为什么有人往外铺,有人不往外铺,这就是人和人的不同,那么它往外 铺了以后,就显得是一个糜烂,所以其实我们对这种糜烂,你不要担心,只要涂片正常,那无非就是地毯铺到外头来了。
什么病毒的感染呢?人乳头瘤病毒,是好些病毒的一个总称, 就是这一大类病毒总称,它里边还有分型,有不同的型别,比如说咱们说孩子,它肯定有5岁的孩子,有3 岁的孩子,有男孩,有女孩,对吧,人乳头病毒呢,它里边有很多的型别不同的,那么刚才你说到的,这种身上的这种它是人乳头瘤病毒的一种感染,但是它跟这种生殖道, 尤其是跟宫颈癌相关的这种病毒还是不相同的。这个病毒它把宫颈的表面的细胞侵蚀了,然后再诱导它慢慢地走向恶性,大概从病毒的感染到真正变成恶性,需要五到十年的 时间,它要去改变化。
现在我们没有特效药,去把病毒给它杀灭了。你譬如我们感冒了,也通常都是什么?七天自然就能好,对吧,那么像人乳头瘤互感染,对生殖道而言,我们有时候也戏称 它是一个生殖道的感冒,其实大多数人它也有一个自然痊愈的过程,但这个过程可能慢一些而已,花个半年,一年甚至两年的时间,自己可能又纠正过来了,所以还是在自己 身体的抵抗力以及在自己对它的一个认识,比如说你能不能发现,有这样的一个感染。
宫颈癌有两个年龄段,一个年龄段在40岁左右,第二个年龄段在60岁左右。40岁通常就是有了前一段时间的一个积累,这些问题到了40岁也就突出出来了。60岁好像让 人有点难理解,就是认为进入安全地带了,可能这种性的问题,也就觉得不会怀孕了,这就可以解放了,对吧,这是一个问题,还有一个在绝经以后,这个人的生殖道它的自 我防御机制是降低的、变薄的,那么就像这些绒毯、地毯,它都变薄了,变薄了以后病毒就容易感染和侵袭,所以这时候感染应该是第二个促进的一个因素。
咱们说体检其实挺重要的,但是也不要被这个结果吓住了。那么有这样一位患者,她50多岁,月经已经不爱来了,她就有一次就是同房以后出血,那么她就觉得有点害 怕,赶快就去到医院去做检查,这么一检查发现,是个宫颈的癌前病变。就是说从好的,从良性的到恶性的之间,还有一个地带,叫是癌前面的这么一个地带,这个地带里边 其实我们还分轻度的、中度和重度的,癌前病变的轻度、中度和重度,然后再迈到癌里边,那么这位患者,她对自己的身体还是很重视的,有这么一次出血了以后,觉得挺紧 张,她就到医院去看,我们首先给她做了这样宫颈的防癌涂片,结果是什么呢?高度病变。
高度病变什么意思呢?我们要高度地重视这件事情,这是不是再向前迈几步是呢?那我们还得再做进一步的检查,但这患者心里就很着急了,高度病变了,而且还是癌前 病变,别着急,我们给你做更进一步的检查,那就是阴道镜的检查,这阴道镜是怎么回事儿呢?实际上,我们用一个放大镜,然后就是去看看这个宫颈,然后往这个宫颈上涂 上药物,如果它是表现不好的地方,它会发白,表现好的地方,它是一个深褐色,然后把这小块肉给咬下来,送病理,病理科大夫再给它切开了,切薄了,放在显微镜底下
看,看看这个是癌前病变的什么度,重度的一个癌前病变,但是还没有到癌,那么这样的话,我们下一步的治疗是什么?把宫颈做一个锥形的切除。因为原来咬那一小块,它 周边还有没有其他的问题,潜伏下来的病灶呢?我们再做一个锥形的切除,最后说了这子宫,还真是不能留,那最后我们给她把子宫切了,但是卵巢留下来,好,现在已经十 年了,非常好,如果剜下去还有,如果是重度的话,就得把子宫切了,但是如果是中度的话就够了。 宫颈癌的高危人群1、多个性伴侣
2、单独性伴侣,但是伴侣有很多情人,情人中有宫颈癌(安全套也无法隔离细菌)
3、人乳头瘤病毒感染
4、年龄很小的时候分娩
5、多产6、宫颈的损伤,多次人流 宫颈癌症状
1、白带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。
2、阴道不规则出血,多见于性交出血下腹用力后出血,绝经后出血。
3、小便刺激症尿频尿急及大便带血,也可以引起盆腔和下肢疼痛,下肢肿胀。(晚期的症状) 对老百姓来说,就是说有这样的症状,你得特别重视,上医院看,这就可以了, 增生病→不典型增生→原位癌→早期浸润→浸润癌 子宫内膜癌和宫颈癌有什么联系吗
它们是两个不同部位的一个癌症,内在其实它们两个是很不相同的,刚才我们说宫颈癌是感染,内膜癌是什么呢?是身体的激素,雌激素太多,它就内膜发生癌变了。
子宫内膜就长在里边,就相当于这个宫殿的内层,屋子里头,内壁上长了癌的话,内膜癌其实很善良了,它要发生问题了,它会用出血来告诉你,很早就用出血来告诉你,就 是绝经以后,一滴血就能说事。 做检查:宫颈防癌涂片,刷一下宫颈,看看是不是宫颈癌,我们当然同时也给她做一个超声彩超,看看子宫里头有没有状况,超声说内壁还行,没长什么东西,然后做一个宫 腔镜,有一个镜子,很细的,照一照,有一个比小米粒还小的,这么一个白色的凸起,仔细一看有点毛毛扎扎的,为什么会有这样一个东西呢,我们拿一个小勺子给它刮出 来,刮出来以后送到病理科去了,病理科大夫说这个不好,子宫内膜癌。 子宫内膜癌的高危因素
1、肥胖(雌激素多)
2、高血压
3、糖尿病
4、原发不孕(不避孕、不怀孕)
5、多囊卵巢综合症
6、不正确使用外源性雌激素
7、内膜癌家族史
8、初潮早(雌激素持续长、11岁来月经)
9、绝经晚(55岁)
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