12s11图集在线观看:《养生堂》协和系列——守护红色通道

协和系列：守护红色通道（1）
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协和系列：守护红色通道（2）
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协和系列：守护红色通道（3）
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协和系列：守护红色通道（4）
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2011年9月3日播出：《守护红色通道》1
血管堵了，远端肢体可能会坏死，血管破了，可能就会失去生命，那么什么是血管疾病？又包括哪些方面呢？北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授，通过4期节目，为大家详细介绍全身动脉发生的疾病。
血管疾病有先天的有后天的，这个系列里主要介绍的是后天的动脉疾病，因为这类疾病在我们的病人中占到80%，比如外伤造成的血管破裂、动脉硬化造成的动脉壁的斑块引起血管狭窄，动脉壁的某一处薄弱就会扩张、扩大形成动脉瘤，血液粘稠度增高就会造成血管血栓、栓塞等，这些就是笼统的血管外科疾病，这些情况往往需要通过外科手术或者血管腔内介入治疗来解决。
影响血管健康的因素都有哪些呢？一个是高血压 ，一个是动脉硬化，而动脉硬化是随着人老化都会出现的问题。
在本集节目中，将会为您介绍一种凶险的大动脉疾病，叫主动脉夹层，一旦患病有猝死的风险。多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。
急性主动脉夹层是主动脉在血管壁在高速血流冲击或高压力下，造成了血管壁的内膜撕裂，血管沿着撕裂的破口进入到主动脉内、外膜之间，造成主动脉壁的分离，形成一个夹壁层。夹层内的高压既可以向内压迫原来的血管管腔造成狭窄，使真正的血管腔血流减少，引起远端组织器官缺血，又可以向外扩张，形成一个夹层动脉瘤，一旦造成外膜破裂，就会发生大出血，后果不堪设想。
主动脉夹层最典型也是最重要的症状，就是突发的胸背部撕裂样疼痛，因疼痛难忍而伴有大汗淋漓，呼吸困难，有时患者会因为自己得了心梗，但动脉夹层这种疼痛比心梗还要厉害，这种疼痛可以是放射样的，向后背部沿着主动脉往下，感觉就像要把皮肤和内腔撕裂一样。此时患者往往伴有严重的高血压，同时由于主动脉的撕裂，真正的血管腔可能被夹层形成的腔压扁，造成相应部位（或脏器）供血不足。比如脊髓供血受到影响，会出现突然的截瘫，一瞬间两条腿不能活动，肾脏供血受到影响，会出现无尿现象；肠道供血障碍，会出现腹痛、便血。撕裂也可以往上发展，撕裂到颈动脉的部位，导致颈动脉内膜撕开，大脑供血不足。总之，这种动脉内膜撕裂，发展到不同的部位，就会带来相应的结果，如果夹层撕裂，到升主动脉（即心脏供血的初始部位），甚至撕裂到心脏的瓣膜，可能会出现心脏骤停。另外当内膜撕裂后，如果不注意控制血压，夹层就可能破裂，导致大出血死亡。
《守护红色通道》2北京卫视《养生堂》特邀北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授为大家讲解颈动脉狭窄的相关知识。
有一个65岁的老人，平时身体一直不错，但是有一天，感觉左腿没劲，摔倒在地，大概过了一两分钟后，又恢复了。一个月内连续发作了两次，开始没太在意，也不知道怎么回事，以为是最近太累了，没有休息好，突然有一天夜里睡觉的时候发生偏瘫了。到医院一检查，发现整个大脑脑梗，再一查，发现右侧颈动脉有重度的狭窄。因为没有及时去医院检查，错过了治疗良机，留下终生遗憾。颈动脉狭窄非常可怕，会导致脑梗，严重的还会使人失去生命。
颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管，负责脑部血压的供应。颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉两个分支，颈外动脉主要负责面部及头皮的血供，而颈内动脉则主要供应脑部。
颈动脉狭窄高危因素：1，年龄大。2，高血压。3，糖尿病。4，高脂血症。5，肥胖。6，吸烟。
彩超可以检测到大部分颈动脉疾病，但是如果彩超不能提供足够的信息，或者彩超已经明确了您确实患有颈动脉狭窄，需要手术治疗，可能会考虑做如下检查：
1，通过CT进行血管造影 2，核磁血管成像 3，动脉造影。根据不同情况，来选择不同的检查方法。
在颈动脉狭窄的治疗上，目前也有比较常用的几种方法，吃药，内膜剥脱，支架手术。内膜剥脱适用颈动脉狭窄程度达到或超过50%，有一过性脑缺血发作症状的。还有就是颈动脉狭窄程度达到或超过70%的，即使无症状也要手术治疗。还有一种情况就是发现有明确的软斑块，容易脱落或破裂，容易造成脑梗，应当尽早手术。
支架适用于年老体弱、身体状况差的患者。北京协和医院的临床研究证实了两种治疗方法在安全、有效性上是一致的，但在花费上，支架的费用远高于手术的费用，另外，在远期的效果上，支架的再狭窄率可能稍高，但是目前的研究统计上，没有明显差异。各有优点，各有适应症。但是目前国内外一致认为，如果颈动脉狭窄患者能够做手术，还是首选手术治疗。
9月5日播出《守护红色通道》3
血管遍布人体全身，哪一根出现问题，都会带来意想不到的伤害。我们大家都知道的爱因斯坦，但是你肯定不知道他竟然是因为腹主动脉的破裂，救治不及时而死亡的。
腹主动脉为什么会膨大？主要原因就是年龄老化导致的血管硬化，造成血管弹性变差，还有一个更加重要的原因就是血压的升高，血管壁受到持续的压力，最终会像气球一样爆炸。
主动脉是人体最粗的动脉。正常人腹主动脉的直径是1.8厘米到2厘米。如果一旦扩张到5厘米以上，就已经非常危险了，所以需要我们及时发现问题。现场刘昌伟教授教授了我们一个自诊的好方法——找到肚脐，向上抬高一拳，稍稍偏左，试试看是否能够摸到一个和我们心脏跳动节律相同的包块？一旦摸到就需要提高警惕了。除了自我检查，每年体检做B超和CT也是一个可以及时发现腹主动脉瘤的好方法。
刘昌伟教授还带来了一套血管支架，又请来了他日常工作中的助手吴巍巍教授，配合主持人悦悦当了一回医生，为腹主动脉瘤患者再造了一个腔体。
既然叫做腹主动脉瘤，那它是良性还是恶性？面对这样一个瘤体，如果你是一个医生，你会选择整体切除瘤体，还是捆绑束缚住瘤体，还是戳穿瘤体？或许你有什么更好的办法？看看现场观众是否有和你一样的手术方案，敬请关注北京卫视《养生堂》9月5日节目，期待北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授。
9月6日播出《守护红色通道》4
有一位老爷子，60多岁，胖胖的，最大的爱好就是抽烟。原来腿脚挺好的。后来行走距离越来越短，走不出多远的距离就需要原地休息。再继续走，如此反复，“走走停停”。他一直没有及时治疗，以为是骨质疏松或者骨质增生。于是自己去药店买药吃，还去没有资质的诊所扎针灸，结果造成了腿的组织受损，出现感染、溃烂，整个小腿的一大片肌肉都出现了坏死，如果再耽误下去，甚至会危及生命。经过全面评估后为患者做了肢体截肢。
你腿疼是一开始走路就疼呢？还是走一段路之后才产生疼痛，休息一会儿就会得到缓解，可以继续行走呢？这种“走走停停”的症状在医学上称作间歇性跛行，通俗的说就是走着走着腿忽然瘸了。
主要有两种情况会引起间歇性跛行。一种是下肢动脉供血不足造成的；另一种是神经病变引起的，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。如果只需要原地站立休息几分钟就可以继续行走，这种情况是典型的供血不足造成的间接性跛行。
当下肢血管存在狭窄或闭塞时，下肢的肌肉等组织供血也随之减少。也许这时的下肢血流仅仅勉强维持休息状态下的肢体供血。而当肢体活动或行走时，肌肉耗氧会增加，肢体需要的供血量也增加，就会出现供氧不足，肌肉细胞的饥渴和细胞本身代谢产物的堆积。这就引起了局部的酸胀、疼痛等供血不足的症状。如果及时原地休息，症状也就得到了一定的缓解。这就是我们所说的下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行就是其最典型的一个症状。
下肢动脉硬化闭塞症的早期症状一般不是特别明显。由于动脉硬化 的程度尚轻，缺血的程度也不是很严重。一般呈现为：1、下肢变凉、抽筋；2、天气变化后腿凉；3、走路多了，感觉腿无力甚至不能前行。
50岁以上人群患下肢动脉硬化闭塞症的几率已经开始大大增加，70岁以上人群患病几率带到了30%以上。由此可见，这是中老年人中非常普遍的一种病症。
平时大家接触到的号脉，基本上都是手的脉搏。还有一种通过脚的脉搏早期发现病症的方法。1、用手指按压皮肤，观察皮肤颜色，弹性，温度，知觉（疼痛感）。2可以通过脚的脉搏来自诊。注意两腿之间的差异，皮肤颜色较白，弹性较差，温度较低，知觉不敏感，脉搏较弱。
预防下肢动脉硬化闭塞症，主要是控制血糖、血脂、血压。另外一点就是要戒烟。因为这是一种退行性疾病，我认为更重要的还是早发现。
有一些间歇性跛行的运动疗法。1、步行。2、功率自行车或活动平板锻炼。3、伯格运动。因为步行简单易行且疗效满意，所以我们建议首选步行锻炼。
伯格运动就可以在家中完成。首先仰卧，患肢抬高45度到60度，保持抬高位置2~3分钟，然后做起，使小腿下垂于床边，持续2~5分钟，再仰卧，患肢平放于床上，保持2~5分钟。如此程度每次持续操作5~10次。
有一位七十多岁的大爷，双下肢间歇性跛行2年，腿部的供血不足情况很明显。疼的晚上睡觉都睡不着。脚的感觉非常不敏感，有一天用热水泡脚后出现足面部水泡，水泡破溃后创面不愈合。
如果已经患有下肢动脉硬化闭塞症，泡脚时一定要注意水温，人体的正常体温是37度。泡脚用的水温比人体体温稍高即可。可以让家人先试好水温，再让病人洗脚。洗脚后注意一定要将脚擦干，包括脚趾缝，避免湿度过大所造成的溃烂、感染。而且病人一定要注意脚步的清洁。
一个老太太，左下肢间歇性跛行3年，一次家人为她修剪脚指甲不慎破溃，创面不愈合，剪指甲时也要注意。另外千万不要做针灸，因为一点点的窗口，愈合起来都很困难。因为缺血的组织抗感染能力很差，任何小的创伤都不容易愈合，很容易出现感染、溃烂等。甚至会因此导致截肢。
球囊支架手术也就是微创技术。主要是通过微小的器械在血管内建立一个操作平台，通过使用小球囊，把狭窄的血管扩张开，或者是放一个支架，把狭窄的病变撑开。