钢笔大水枪:脸上“生蛇” 小心耳聋

　　连续一周加班后，从北京来广州出差的罗先生嘴边突然冒出一簇簇小水疱，且疼痛异常。他以为是上火，去喝凉茶却没效果。几天时间，水疱迅速蔓延，整个右脸都肿了，还出现嘴歪、视力模糊、耳朵剧痛、听不清楚等症状。

　　“你‘生蛇’啦，快去治疗！”罗先生听从广州同事的劝告，赶紧到医院就诊。原来，他得的是带状疱疹，且已导致听力受损。“带状疱疹不是长在腰背上的吗？怎么会长在脸上，还让我变聋？”罗先生对此疑惑不解。

　　皮肤科专家指出，广州人所说的“生蛇”其实就是带状疱疹，中医又称“缠腰火丹”、“蛇窜疮”、“蜘蛛疮”，临床上极易被误诊。如果脸上“生蛇”，后果会比在腰背部发作更为严重，而发病一周内的治疗最为关键。

　　●带状疱疹侵袭头面部后果更严重，可引发面瘫-耳聋-外耳道疱疹三联征

　　●带状疱疹更青睐老年人，青年人过于疲劳也易发病

　　●发病一周内治疗最关键，越晚治疗，患后遗神经痛的风险越高

　　文/记者任珊珊

　　医学指导/广东省皮肤性病防治中心副主任陈永锋主任医师

　　面部“生蛇” 后果重过身上发作  

　　“带状疱疹的病根往往是小时候埋下的。”广东省皮肤性病防治中心副主任陈永锋主任医师说，人们小时候感染了水痘－带状疱疹病毒，水痘即使消失了，病毒仍然“潜伏”在面、胸、腹、四肢等处的神经节中。当人体过于疲劳或免疫功能低下时，例如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤，或者长期使用激素治疗时，“潜伏”病毒便被激活，致使神经节发炎、坏死，并顺着神经纤维侵入皮肤感觉神经末梢，从而兴风作浪。

　　带状疱疹的特点是一般长在身体的一侧，水疱、红色丘疹一簇簇出现，并有一闪而过但反复出现的剧烈灼痛感。带状疱疹的水疱起初很透亮，表面有小凹陷，随后疱液变得浑浊化脓，干燥结痂，痂脱落后留下暂时性的红斑。大多数患者的水疱可以在两三周内自行消退。少数症状严重者需要使用全身抗病毒药物治疗，有些人还会留下永久性的浅浅疤痕。

　　“带状疱疹在躯干部和头面部发作的机会是五五开，但后果可不一样。”陈永锋说，面部重要神经被侵袭后，除了引发三叉神经痛、疤痕过大外，还可能影响听力、视力，甚至危及生命。例如，常出现在老年患者身上的“眼带状疱疹”，即病毒引发溃疡性角膜炎，可损及视力，严重者甚至会因角膜形成疤痕而失明。像罗先生这种属于因听神经受侵袭而导致的“面瘫-耳聋-外耳道疱疹三联征”，不仅面部肌肉活动受限，听力也会受损。极个别患者如果遭病毒侵入颅脑，还可能出现带状疱疹性脑膜炎，可危及生命。

　　偏好老年人

　　青壮年疲劳酗酒易中招

　　总体而言，带状疱疹更青睐老年人。“不过，近年来我们也发现，青年患者如果过于疲劳，如连续失眠，经常超时工作、上夜班，加上频繁饮酒，也容易发病。”陈永锋说，患者最忌讳休息不好、带“痘”饮酒、吃刺激性食物和海鲜。

　　“生蛇”的危害在于疱疹消失后，在原位置出现的后遗神经痛。这是由神经水肿引发的一种可怕的慢性折磨，发作时被患者形容为“撕心裂肺”，多见于中老年人，且年纪越大的老年人痛感越强烈。如不及时治疗，甚至会让患者变得精神抑郁。

　　陈永锋表示，临床上发现，60岁以上的老人不仅容易得带状疱疹，一旦发病，病情往往也比较严重，特别是一些合并有全身性疾病如肿瘤、抵抗力低下的老人。

　　“要警惕的是‘顿挫型带状疱疹’，这种病极易造成误诊。”陈永锋说，有些患者没有冒水疱、丘疹，但皮肤常有持续出现的灼痛感。这类患者因面部、胸口、心脏、肚子处的皮肤痛得厉害，结果常被误诊为牙周炎、头痛、心脏病以及阑尾炎、急性胰腺炎等疾病。

　　专家提醒

　　发病一周规范治疗

　　可防后遗神经痛

　　“发病头一周是治疗的黄金时间，越晚进行规范治疗，因神经水肿导致后遗神经痛的风险就越高。”陈永锋指出，疱疹患者要进行抗病毒治疗，根据病情程度，在发病头一周内少量短期使用糖皮质激素，以消除神经水肿。同时使用炉甘石洗剂、抗病毒外用药膏等促进水疱红斑收敛消肿，并适量补充维生素B1、B12以及其他提高免疫力的药物。

　　需要指出的是，发病早期可采用紫外线照射的方法减轻皮肤疼痛，促进水疱消退。不过，头面部“生蛇”的患者一般不建议采取“光疗”，尤其是已发生大面积溃烂的人，以免日后留疤。

　　患者平时则要注意避免疲劳，最好戒酒，少吃酸辣等刺激性食物和海鲜，以免复发。如果已经产生了后遗神经痛，除了服用止痛药外，可以采用中医的针灸、点穴手法以及西医的理疗方法治疗。还需指出的是，患者应该保持精神舒畅、乐观，避免精神刺激，生活有规律，以增强免疫力。

　　陈永锋说，通常情况下，成人得了带状疱疹后，就会获得免疫力，以后不再发作，而老人、长期使用抗生素治疗的患者以及进行化疗的肿瘤患者有可能反复出现带状疱疹。