皮皮播放器安卓版:理中汤的临床实用性
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 17:29:35
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理中丸是张仲景为治疗“霍乱,头痛发热,身疼痛,寒多不用水者”以及“大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒”之症而设。由于本方立法温中补虚,健脾助运,体现了治疗中焦虚寒证候的基本原则,故被后世医家加减用于多种脾胃虚寒症候及由脾胃虚寒为病机而致的多种临床症候群的治疗,临床运用非常广泛,是中医临床中最实用且速效的经典方之一。
组成: 人参(15克) 干姜(15克) 白术(15克) 甘草(15克)
功用: 温中祛寒,补气健脾。
主治: 1. 脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,
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用法:
禁忌:
方解: 本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒从中生,阳虚失温,寒性凝滞,故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按;脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,今脾胃虚寒,纳运升降失常,故脘痞食少、呕吐、便溏;舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,益气健脾。方中干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰“理中”。
阳虚失血,无论吐、衄或便血、崩漏,但见面色晃白、气短神疲、脉细或虚大无力,是阳气虚弱,脾不统血所致,以本方加减治疗。
胸痹一病,总由上焦阳气不足,阴寒之邪上乘,胸中之气痹阻所致。若心中痞坚,逆气上冲心胸,是中焦阳虚,又有痰饮上犯所致。可用本方温中祛寒,益气健脾,使中焦气旺,则上焦之气开发,逆气可平,胸痹可愈。
病后多生涎唾,久久不已,是脾气虚寒,不能摄津,津上溢于口所致。以本方丸剂缓治,亦可徐徐收功。
小儿慢惊,总由先天不足,后天失调,或过服寒凉之品,或大病后调理不善,损害脾胃阳气所致。若形气赢瘦、手足不温、呕吐泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者,纯属中焦虚寒,亦可用本方治疗。
后世医家在本方的基础上,加减衍生出多种温中类方:
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脾胃处于中焦,对人体而言,实为地处枢纽,既能承上,又能启下,故《内经》称'肾为先天之本’,而'脾胃则为后天之本’,更谓:“胃者,五脏六腑之海也”。历代医家都很重视脾胃在人体的重要性,金•李杲更著《脾胃论》以阐明之,称“则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病所由生也。”并称脏气之升降亦有赖于脾胃,所以强调脾胃一病则五脏六腑四肢九窍俱病。
临床上,若单纯之脾胃虚寒证,诊断容易,运用理中汤,只要药量把握好,基本上能达立竿见影之效。然临证处方时,患者往往多寒热错杂、或虚实夹杂、或假热真寒,故辩明阴阳,分清虚实,实为治疗之关键,也是疗效的保证。
理中潜阳治疗高血压症
病例一、张某,女,突发性高血压数月余,高达200/120,经西医诊断治疗均无法降到正常。初诊:患者血压虽高达160/100,但无明显不适,见面红,唇红,口气重,口干,平素饭后稍觉脘腹胀满,便秘,眠差,多梦,舌淡,苔薄,脉弦浮大,稍按空乏无力。曾就诊中医,予服天麻钩藤饮等平肝潜阳之品,未效。患者虽面红唇红,口气重,口干等热象,但脉浮大按之无力,弦脉主肝气不疏,浮大为虚阳上浮,按之空乏无力,为气虚,因饭后脘腹胀满,舌淡,苔薄,故实为脾胃气虚,脾主升清,胃主沉降,中焦气虚,未能交通上下,致虚阳上浮而致高血压。治疗应健脾益气以交通上下,令虚阳回归中焦为主。处方:理中汤合消遥散加减。
柴胡15
龙骨20
三诊:服上方三剂后,血压维持120/76,自述晨起牙龈轻微出血,舌尖红,苔薄,脉缓。因顾虑出血,故上方中加入生地、黄连。
柴胡12
黄连6
牡蛎20
四诊:服上方三剂,血压反升到140/90mmHg,考虑因生地、黄连太过寒凉之故。重拟二诊方稍作变动:
附子15
柴胡15
龙骨25
停药后,追踪月余,血压均维持120/80mmHg.
温中健脾治疗头昏心悸
严女士,57岁,下颌关节脱位,经西医行复位术后一月余,17/10/06就诊。自觉头昏眩不适,站立行走不稳,心悸甚,畏风怕冷,前后院都不能出,只能在室内扶墙行走,状甚虚弱,伴胸闷纳呆,乏味,大便少,小便利,神疲乏力。因无法出门,所以我专程上门就诊。曾服某中医补中益气等,均未见轻。舌淡红,苔白水滑,脉细弱。患者脾胃虚弱,运化失常,清阳不升,故头昏眩,脾胃虚弱,气血亏虚,心失所养,故心悸,脾虚湿聚,故胸闷纳少,苔水滑。治疗上应温中化湿,补益气血为主。
健脾运湿治四肢肌肉疼痛
陈先生,47岁,03/09/06就诊。患者四肢肌肉及项背疼痛十余年,经多方治疗均无效,现经西医诊为“免疫系统功能低下”,予注射提高免疫功能及镇痛西药治疗。陈先生十年前曾就诊于我,曾用独活寄生汤、乌头汤、推拿、针灸等治疗多次,均无效,并多方就诊,无效而放弃治疗。患者现症:项背四肢肌肉酸痛,稍作更剧,烦燥,长期反复口腔溃疡,口干口苦,舌痛,易过敏,大便稀溏,稍紧张或疲劳即痛泻,眠差,夜尿频,4-5次,舌红,有瘀点,苔厚干,有裂纹,脉细弱。