全宗卷怎么做:热敏化穴艾灸疗法治疗急性脑梗塞2例临床报道

脑梗塞属中医中风范畴,多发于中老年人,为临床常见病。本病致残率高。针灸疗法作为一种行之有效的方法，临床应用广泛。近年来针灸治疗中风手段日益丰富,疗效逐渐提高。江西省中医院针康部陈日新等教授经过十余年的研究，发现疾病状态下人体体表存在腧穴热敏化现象，采用艾条悬灸热敏化穴取得了意想不到的临床疗效。笔者采用此法治疗急性脑梗塞病人2例,疗效显著，现报告如下：
    病例1:彭某某,男性，65岁,大学教授, 于 2006年1月8日入院。主诉：右侧肢体活动不利三天。患者自述06年1月6日晚饭时突感右侧肢体乏力、麻木。于当日赴附近医院就诊，诊断为脑梗塞，经过门诊诊疗观察，症状无改善，于06年1月8日来我院住院治疗。入院症见: 神清，右上肢瘫痪,不能活动,右下肢活动不利呈跛行,伴右口角麻木。查:T 36.2℃，R 19次/分，P 76次/分，BP 140/80mmhg，舌质淡，苔薄白,脉细涩。双肺(-)，心(-)，右上肢肌力0级,肌张力下降,腱反射减弱；右下肢肌力4级,肌张力正常，腱反射稍亢进,霍夫曼氏征阳性,巴彬氏征弱阳性。 CT示:左基底节区腔隙性梗塞。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为急性脑梗塞。经查，在患者百会穴、右曲池穴下1寸及右足三里穴处探及腧穴热敏化现象，即用艾条悬灸法治疗。灸百会穴处，患者感觉热流灌注颅内，继则向四周扩散,左侧脑部明显多于右侧，灸感持续30分钟后热流回缩至体表，施灸点头皮有灼热感，遂结束该点施灸。换灸右曲池穴下1寸与右足三里穴处热敏化穴，两穴同时施灸，曲池穴下1寸处出现热流入里后沿手阳明经感传，先上行至肩部，继返回下行至食指末端。足三里穴处热流向下传导至足背，与足阳明经感传路线基本吻合。施灸约20分钟后，热感回缩至施灸点，施灸点出现体表灼热感，乃停灸。完成一次治疗。第二天患者右上肢可抬高及胸，下肢行走正常。继续按前法施灸10次，每天1次。患者症状逐渐消失，10天后肢体活动正常，右上、下肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，痊愈出院。
    病例2：闵某某，男性，59岁，退休。于2006年3月3日入院。主诉：左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜2天。患者自述06年3月1日晚上9时突然摔倒，感左侧肢体乏力、麻木，当时神智清醒。速来我院就诊，头颅CT示：右颞叶脑梗塞。经过门诊诊疗观察，症状无改善，于06年3月3日来我院住院治疗。入院症见：患者神志清楚，嗜睡，神疲乏力，精神萎糜，左侧肢体瘫痪，不能站立及行走。查：T 36.3℃，R 19次/分，P 78次/分，BP 130/70mmhg，舌质淡红，苔白，脉细涩。口角歪斜，双肺（-），心（-），左上、下肢肌力均为0级，肌张力下降。腱反射减弱，霍夫曼氏征阳性，巴彬氏征弱阳性。中医诊断为缺血性中风。西医诊断为脑梗塞。经探查，于百会穴、曲池穴（左）、足三里穴（左）及梁丘穴（左）存在腧穴热敏化现象。即令患者平卧，于百会穴处施灸，感热流直入颅内约3寸（同身寸），继则传向右侧颞部，而后折向前额及左颞部，患者立感整个头颅温暖舒适。灸感持续30分钟后热流回缩至百会穴皮肤表面，施灸点头皮出现灼热感，遂停灸此穴。换灸左上肢曲池穴处，热感沿手臂外侧成带状上传于巅顶处，20分钟后灸感减弱消失。继灸梁丘穴与足三里穴，两穴同时施灸。2分钟后患者诉梁丘穴处热感徐徐上传至腹，而且左上臂出现有温热感。同时，足三里穴处热感下传至涌泉穴处，且感足底温暖舒适。灸感维持15分钟左右减弱消失，施灸点皮肤出现灼热感，乃停灸，即结束一次治疗。治疗后患者精神明显好转，左侧肢体肌力增强，左上肢即可平移，下肢可屈膝并可抬离床面。次日后继续按前法施灸，每天1次，第15次治疗后，患者上肢抬高及胸，下肢可持杖跛行，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力明显提高，腱反射增强。病情明显好转出院。        
    讨论：
针灸疗法的精髓与灵魂是 “刺之要，气至而有效”，即激发感传，气至病所。古代医家已把激发感传，促进气至病所作为提高针灸疗效的一种积极手段。《针灸大成》中所说的“有病道远者必先使气直到病所”就是一个尽人皆知的著名论断，强调行针治病时务必使气直到病所。《针灸聚英》中也有不少“气到病除”的生动描述。近三十年来，我国学者对这一问题进行了一些研究，结果表明针灸疗效与感传显著程度密切相关，感传愈显著，针灸疗效也愈好。采用激发感传，促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学疗法难以奏效的疑难病症也收到了意想不到的效果。
    热敏化穴是一类是新类型的疾病在体表的反应点。这类处于热敏化状态的腧穴对艾热具有高度的敏感性，能产生透热、扩热等临床特征，且极易激发循经感传活动，使灸感气至病所，从而提高临床疗效。
    上述2例患者均为缺血性中风，其主要病机为气血运行不畅，气虚血瘀，脉络阻滞。在头部及患肢体表均可出现腧穴热敏化反应，艾灸热敏化穴可激发灸性感传，气至病所，改善颅脑及患肢局部微循环，最大程度改善临床症状。百会穴处为诸阳之会，艾灸此穴可鼓舞阳气，醒神开窍。梁丘穴、足三里穴、曲池穴均为阳明经腧穴，取阳明经热敏化穴作为治疗点，乃取该经多气多血之义，以达益气活血，舒经通络之效。
    热敏化穴艾灸疗法是一项全新的针灸治疗方法，该法操作简便，疗效显著，无副作用，值得进一步研究与推