偶看新闻厦门交警人工服务电话:选用抗生素贵在对症而非“新”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 19:58:24
有关资料表明，以下呼吸道感染为研究对象，将头孢三嗪、头孢噻肟和头孢呋辛作了临床应用后的成本效果分析，结果发现，三组研究治疗的有效率没有显著差别，但治疗成本却有显著差别。另有研究证实，用于治疗下呼吸道细菌性感染，每日1克和每日2克头孢三嗪疗效相似，但大多数医生仍习惯采用每日2克的疗法，致使治疗费用上升了一倍，即增加了一倍的浪费。
一般人认为，头孢类药物的分代序号越高代次越高，疗效也越好，其实这是一种误解。头孢类药物的序号及代次主要是依据开发的先后、抗菌谱及肾毒性大小而划分。
第一代头孢主要包括先锋霉素Ⅰ（头孢噻吩）、先锋霉素Ⅱ（头孢利素）、先锋霉素Ⅲ（头孢甘酸）、先锋霉素Ⅳ（头孢氨苄）、先锋霉素Ⅴ（头孢唑啉）、先锋霉素Ⅵ（头孢拉定）、头孢羟氨苄等，对革兰阳性菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用，主要用来治疗革兰阳性细菌所致的感染疾病如轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇科感染。
第二代头孢包括头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等，对革兰阴性菌、阳性球菌等有较强的抗菌作用，故被称为广谱抗生素。但对革兰阳性细菌的作用不及第一代，对革兰阴性细菌的作用较第三代差，常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道、尿路及软组织、妇科感染。
第三代头孢包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。对于重症耐药甚至严重威胁生命的革兰阴性杆菌、厌氧菌和革兰阳性菌有很强的抗菌作用，主要用于治疗败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染，是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
第四代头孢常用药有头孢吡肟、头孢匹罗。抗菌作用与第三代相似，但抗菌铺更广泛，主要用于治疗各种严重感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
因此，选用头孢类药物要对症合理。一般来说，革兰阳性细菌感染应首选第一代，但对于老年人及肾功能不全者或婴幼儿宜选用第二代；而第三代主要用于革兰阴性细菌引起的感染。
摘自：《上海大众卫生报》 2009.09.11 常怡勇／文