香港文华酒店24楼:拯救肚子上的“游泳圈”
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拯救肚子上的“游泳圈”
日期:2010-09-18 作者:包玉倩 来源:文汇报
■包玉倩
坐在椅子上,低头看看自己的肚子是否有一圈又一圈的脂肪圈,它们像“游泳圈”一样长在那里。
肚子上的“游泳圈”不仅有损形象,而且成为很多健康问题的源头,医生们将此称为腹型肥胖。对于肚子上有“游泳圈”的人们,请经常量一量腰围,即使在自己还没有患上任何慢性病的健康时候。因为这里可能是疾病的最早信号。
不仅如此,肚子上的“游泳圈”往往是积极减肥者的痛苦所在,人们常感叹:“最难减的就是肚子!”如何拯救肚子上的“游泳圈”?今天,我们请专家来聊一聊。
肥胖,根据它们在人体上分布的不同部位主要分为两种。第一种人的脂肪主要积聚在腹腔内,内脏里,使腰部变粗,外观上像苹果,叫做苹果型肥胖,也称作中心性肥胖、或内脏型肥胖、或腹型肥胖。另一种类型的人,脂肪主要积聚于股部、臀部等处,下半身变粗,外观像梨,称为梨型肥胖,这类肥胖大多是脂肪堆积在皮下,故又称皮下脂肪型肥胖。
随着医学研究的不断深入,人们发现人体脂肪含量过多不但可以引发心血管、代谢、骨关节、呼吸、消化系统疾病及肿瘤,而且可以导致一系列社会和心理问题。因而肥胖已被列入慢性代谢性疾病。
苹果型肥胖危害多
比较两种肥胖类型,腰部变粗的腹型肥胖对健康的危害更大,这些人往往集多种慢性病于一身——除了肥胖之外,还伴有高血压、血脂异常、血糖升高等问题,而这些疾病的严重后果就是动脉粥样硬化,可能引起中风和心肌梗死。
早在50多年前就已经有学者认识到了这些问题的严重后果,曾冠之以“死亡四重奏”、“胰岛素抵抗综合征”等不同的名称,直到1999年世界卫生组织将一个人同时存在肥胖、高血压、血脂异常、高血糖的状况正式命名为代谢综合征。
尽管这四种问题在同一个人身上出现的时间并不一致,但疾病之间往往存在一定的顺序关系:一般是先有肥胖,再进一步发生胰岛素抵抗、代谢综合征。代谢综合征及其各个组分的发病机制很复杂,目前尚未完全明了,但腹型肥胖和胰岛素抵抗是公认的重要致病环节。2005年国际糖尿病联盟提出了首个代谢综合征全球共识定义,明确指出:确定个体是否为代谢综合征,必须具备腹型肥胖——腰部增粗的特征。
腰围的警戒长度
腰围超过多少代表腹型肥胖呢?研究发现,中国成人腰围男性大于90cm、女性大于85cm时,可诊断为腹型肥胖。需要引起警惕的是,有些人看上去“块头”并不大,计算体重指数也不超标,仅表现为腰围较粗,这种体型的人同样存在较高的患病风险。
为什么脂肪过多会得病呢?机制极其复杂。最近十余年的研究使人们对脂肪组织的认识发生了根本性的改变,脂肪不仅是人体器官之间的充填物,起储存和供给能量的作用,而且具有内分泌功能。脂肪组织可以分泌诸多脂肪细胞因子、生物活性物质,在能量代谢平衡的调控、动脉粥样硬化的进程中扮演重要角色,由此,脂肪细胞因子也成为目前国内外学者高度关注的焦点问题。
瘦素是1994年报道的首个脂肪激素,此后不断有新的脂肪细胞因子被发现。在诸多新发现的脂肪细胞因子中,脂联素是对人体有保护作用的“有益因子”,其他则是“有害因子”。在肥胖的人或者腰围增粗的人体内,“有益因子”会减少,“有害因子”则会增多,其后果是诱导炎症反应。而慢性炎症与动脉粥样硬化、肿瘤关系密切。
人体处于慢性炎症中,细胞的关键成分会遭到损伤、破坏,可能导致突变或细胞死亡,甚至癌症和其他疾病。慢性炎症之所以会诱发细胞癌变,可能与炎症导致细胞反复坏死、再生、增殖,以及炎症细胞产生多种细胞因子、活性氧等因素有关。研究人员已经在实验研究中找到了慢性炎症和癌症之间存在关联的证据。
肥胖,尤其是腰围增粗的苹果型肥胖(腹型肥胖)对健康构成巨大危害。要保持理想体重,一定要让天平的两头——能量摄入、能量消耗保持平衡。有不少人一直期盼有一种理想的药物,可以在满足口福的前提下不增加体重,其实到目前为止还没有这种灵丹妙药。
(作者为上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师,专家门诊时间为周四上午)
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