虚拟生活模拟器:升压汤治疗原发性低血压40例
1 资料与方法
1.1 诊断标准 本组病例均以低血压为主,结合临床表现全面分析后诊断,其诊断依据为:(1)血压低于90/60 mm Hg。(2)有眩晕、心悸、失眠、神疲、气短、畏寒等自觉症状。(3)除外器质性病变导致的低血压。
1.2
1.3 治疗方法 40例均采用升压汤治疗,每天1剂,分2次服,每周服6剂,1
2 结果
2.1 疗效判定标准 基本治愈:治疗后自觉症状消失,血压上升至105/60 mm Hg。经随访6个月未复发。好转:经治疗自觉症状减轻或消失,血压上升但偶有降低,或服药后血压又复正常。无效:经治疗后自觉症状与血压均无明显改善。
2.2 治疗结果 40例患者用升压汤治疗后,其主要症状大部分均有明显改善。其中以眩晕、气短症状基本消失最为明显。本组病例经治疗后,血压较治疗前除2例未升外,其余均有显著升高,其中收缩压上升22例(55%),舒张压上升11例(27%),收缩压与舒张压均上升的有5例(12%),收缩压与舒张压均未上升的有2例(5%)。
从40例患者总的疗效来看,其中基本治愈15例(38%),好转23例(58%),无效2例(5%),总有效率95%,随访多年复查疗效巩固者31例(78%),不巩固者9例(22%)。
3 典型病例
患者,女,36岁,2006年2月7日因眩晕去医院检查时血压为86/56 mm Hg,曾用过补中益气、补益肝肾、养心健脾等方法治疗,血压无明显上升。2006年10月7日来我院就诊,患者自觉眩晕头重,失眠气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细,血压80/55 mm Hg,ECG正常,未发现其他器质性病变。按以上疗法,用升压汤,每日1剂,服药18剂后自觉症状基本消失,血压120/65 mm Hg,续服12剂后,自行停药。2007年1月5日门诊随访,病人无自觉症状,血压维持在115/60 mm Hg,ECG正常。
4 讨论
原发性低血压以眩晕、心悸、神疲气短、失眠、畏冷及低血压等为主要临床表现,类似祖国医学虚损之气虚,胸阳不振之心悸,髓海空虚之眩晕等,其主要病机乃是气血亏虚,清阳之气不升,气机升降失谐所致。本着祖国医学中治疗虚损症候“劳者温之……损者益之”(《素问·至真要大论》)。“形不足者温之以气,精不足者补之以味”(《素问·阴阳应象大论》)的原则,宗温养益气,升提清气,助阳扶正之法,拟用升压汤治疗。此方由补中益气汤加附片、黄精、枳实所组成,方用补中益气汤升阳,调补脾胃,重用黄芪,性甘温以补中益气;附片助肾气以壮元阳,且能散阴寒之气,从而有利于气机升降;黄精填精生血以充髓,枳实理气,性本沉降,与补益药相结合,则有利于降浊升清,诸药合用,重在升提阳气,兼泻浊阴。
从原发性低血压的辨证来看,总以气虚阳气不足为主,故治疗的患者一律采用升压汤,而未因者因时变动组方,治疗过程中均未发现任何不良反应或使病情加重。
从升压汤对原发性低血压的疗效来看,笔者认为不论是近期还是远期,其疗效是较满意的。但由于
作者单位:410600 湖南宁乡,宁乡县人民医院 来源:中华现代临床医学杂志