偶看新闻遂宁广德寺方丈:方剂之理血剂之活血祛瘀之温经汤
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/24 01:57:33
温经汤
《金匮要略》
[组成] 1、吴茱萸三两(9g) 2、当归二两(6g) 3、芍药二两(6g) 4、川芎二两(6g) 5、人参二两(6g) 6、桂枝二两(6g) 7、阿胶二两(6g) 8、牡丹皮去心，二两(6g) 9、生姜二两(6g) 10、甘草二两(6g) 11、半夏半升(6g) 12、麦冬去心，一升(9g)
[用法] 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎
服，阿胶烊冲)。
[功用] 温经散寒，养血祛瘀。
[主治] 冲任虚寒、瘀血阻滞证。
漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。
[方解] 温经汤证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。
冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。
治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。
君药吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉。
臣药当归、川芎、丹皮，当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又清血分虚热。
佐药阿胶、白芍、麦冬、人参、甘草、半夏、生姜，阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒。
使药甘草调和诸药。
诸药合用，温经散寒，养血祛瘀。
温经汤配伍特点：一、方中温清补消并用，但以温经补养为主；二、大队温补药与少量寒凉药配伍，使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。
[运用]
1．辨证要点 温经汤为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。
2．加减变化
小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，增强散寒止痛；
寒凝而气滞，加香附、乌药以理气止痛；
漏下不止而血色暗淡，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；
气虚甚，加黄芪、白术以益气健脾；
傍晚发热甚，加银柴胡、地骨皮以清虚热。
3．现代运用 温经汤常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。
4．使用注意 月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。