偶看新闻w10怎么安装cad2010:高血压知识
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 06:26:10
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
血压水平分类和定义分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<120 和
<80
正常高值
120-139 和/或
80-89
高血压：
≥140 和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159 和/或
90-99
2级高血压（中度）
160-179 和/或
100-109
3级高血压（重度）
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
<90
当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
高血压患者的降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
非药物治疗（生活方式干预）
在本指南中，非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体内容简述如下：
5.3.1. 减少钠盐摄入
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：
= 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；
= 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；
= 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；
= 增加蔬菜和水果的摄入量；
= 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
5.3.2．控制体重
超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。
衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)?身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2，在24-27.9 kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI328 kg/m2 为肥胖，应减重。成年人正常腰围<90/85cm（男/女），如腰围390/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围395/90cm（男/女），也应减重[5]。
最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。
5.3.3. 不吸烟
吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
5.3.4. 限制饮酒
长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。所有研究者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。
5.3.5. 体育运动
一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：① 5～10分钟的轻度热身活动；② 20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③ 放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。
根据上述建议防治高血压非药物措施归纳于表 7。
表 7 高血压非药物治疗措施及效果
内容
目标
手段措施
收缩压下降范围
减少钠盐摄入
每人每日食盐量逐步降至6g
1. 日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。
2. 建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。
3. 用替代产品，如代用盐、食醋等。
2-8mmHg
规律运动
强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右。
1. 运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。
2. 应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。
3. 目标对象为没有严重心血管病的患者。
4-9mmHg
合理膳食
营养均衡；
1. 食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。
2. 少吃或不吃肥肉和动物内脏。
3. 其它动物性食品也不应超过1-2两/日。
4. 多吃蔬菜、每日400-500g，水果100g。
5. 每人每周可吃蛋类5个。
6. 适量豆制品或鱼类；奶类每日250g。
8～-14 mmHg
控制体重
BMI（kg/m2）<24; 腰围：男性<90cm；女性<85cm。
1. 减少总的食物摄入量。
2. 增加足够的活动量，
3. 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。
5～-20 mmHg/减重10kg
戒烟
彻底戒烟；
避免被动吸烟。
1. 宣传吸烟危害与戒烟的益处。
2. 为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。
3. 戒烟咨询与戒烟药物结合。
4. 公共场所禁烟；避免被动吸烟。
---
限制饮酒
每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两
1. 宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。
2. 高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。
3. 酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。
2～-4 mmHg
5.3.6. 减轻精神压力，保持心理平衡
心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
8. 高血压的社区规范化管理
8.1. 高血压分级随访管理的内容
根据危险分层：低危、中危、高危/很高危，将高血压患者分为一级、二级、三级管理。
表 17 社区高血压分级管理内容
———————————————————————————————————————— 项目 一级管理 二级管理 三级管理 ————————————————————————————————————————
管理对象 低危患者 中危患者 高危/很高危患者 建立健康档案 立即 立即 立即 非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始 药物治疗 可随访观察 3个月，仍 可 随 访 观 察1 个 月，仍 立即开始药物治疗
（初诊者） ≥140/90 mmHg即开始 ≥140/90mmHg 即开始 血压未达标或不稳定，
随访测血压 3 周 1 次 2 周 1 次 1 周 1 次
血压达标且稳定后， 3 月 1 次 2 月 1 次 1月 1 次 常规随访测血压
测BMI 、腰围 2 年 1 次 1 年 1 次 6 月 1 次 检测血脂 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测血糖 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测尿常规 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测肾功能 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 心电图检查 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 眼底检查 选做 选做 选做 超声心动图检查 选做 选做 选做 转诊 必要时 必要时 必要时 ————————————————————————————————————————
注：随访监测记录说明：① 血压监测：医院、社区站（中心）测量或患者自测血压均可；血压不稳定者增加随访和测压次数；鼓励患者自测血压。② 其他检测项目：社区站（中心）或医院检测均可。③ 辅助检测的频率为基本要求，根据需要可增加监测次数。
8.2. 随访的方式
高血压社区随访可采用多种方式同时进行，常用的方式有病人到医院的诊所随访、定期到居民比较集中的社区站点随访、病人自我管理教育后的电话随访、对行动不便患者的入户随访以及对中青年高血压人群的网络随访。符合成本效益的是电话随访，注意在电话随访前患者应接受血压监测方法的培训。
1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
血压水平分类和定义分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<120 和
<80
正常高值
120-139 和/或
80-89
高血压：
≥140 和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159 和/或
90-99
2级高血压（中度）
160-179 和/或
100-109
3级高血压（重度）
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
<90
当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
高血压患者的降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
非药物治疗（生活方式干预）
在本指南中，非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体内容简述如下：
5.3.1. 减少钠盐摄入
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：
= 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；
= 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；
= 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；
= 增加蔬菜和水果的摄入量；
= 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
5.3.2．控制体重
超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。
衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)?身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2，在24-27.9 kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI328 kg/m2 为肥胖，应减重。成年人正常腰围<90/85cm（男/女），如腰围390/85cm（男/女），同样提示需控制体重，如腰围395/90cm（男/女），也应减重[5]。
最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。
5.3.3. 不吸烟
吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
5.3.4. 限制饮酒
长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。所有研究者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。
5.3.5. 体育运动
一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：① 5～10分钟的轻度热身活动；② 20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③ 放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。
根据上述建议防治高血压非药物措施归纳于表 7。
表 7 高血压非药物治疗措施及效果
内容
目标
手段措施
收缩压下降范围
减少钠盐摄入
每人每日食盐量逐步降至6g
1. 日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。
2. 建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。
3. 用替代产品，如代用盐、食醋等。
2-8mmHg
规律运动
强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右。
1. 运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。
2. 应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。
3. 目标对象为没有严重心血管病的患者。
4-9mmHg
合理膳食
营养均衡；
1. 食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。
2. 少吃或不吃肥肉和动物内脏。
3. 其它动物性食品也不应超过1-2两/日。
4. 多吃蔬菜、每日400-500g，水果100g。
5. 每人每周可吃蛋类5个。
6. 适量豆制品或鱼类；奶类每日250g。
8～-14 mmHg
控制体重
BMI（kg/m2）<24; 腰围：男性<90cm；女性<85cm。
1. 减少总的食物摄入量。
2. 增加足够的活动量，
3. 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。
5～-20 mmHg/减重10kg
戒烟
彻底戒烟；
避免被动吸烟。
1. 宣传吸烟危害与戒烟的益处。
2. 为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。
3. 戒烟咨询与戒烟药物结合。
4. 公共场所禁烟；避免被动吸烟。
---
限制饮酒
每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两
1. 宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。
2. 高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。
3. 酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。
2～-4 mmHg
5.3.6. 减轻精神压力，保持心理平衡
心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
8. 高血压的社区规范化管理
8.1. 高血压分级随访管理的内容
根据危险分层：低危、中危、高危/很高危，将高血压患者分为一级、二级、三级管理。
表 17 社区高血压分级管理内容
———————————————————————————————————————— 项目 一级管理 二级管理 三级管理 ————————————————————————————————————————
管理对象 低危患者 中危患者 高危/很高危患者 建立健康档案 立即 立即 立即 非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始 药物治疗 可随访观察 3个月，仍 可 随 访 观 察1 个 月，仍 立即开始药物治疗
（初诊者） ≥140/90 mmHg即开始 ≥140/90mmHg 即开始 血压未达标或不稳定，
随访测血压 3 周 1 次 2 周 1 次 1 周 1 次
血压达标且稳定后， 3 月 1 次 2 月 1 次 1月 1 次 常规随访测血压
测BMI 、腰围 2 年 1 次 1 年 1 次 6 月 1 次 检测血脂 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测血糖 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测尿常规 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测肾功能 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 心电图检查 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 眼底检查 选做 选做 选做 超声心动图检查 选做 选做 选做 转诊 必要时 必要时 必要时 ————————————————————————————————————————
注：随访监测记录说明：① 血压监测：医院、社区站（中心）测量或患者自测血压均可；血压不稳定者增加随访和测压次数；鼓励患者自测血压。② 其他检测项目：社区站（中心）或医院检测均可。③ 辅助检测的频率为基本要求，根据需要可增加监测次数。
8.2. 随访的方式
高血压社区随访可采用多种方式同时进行，常用的方式有病人到医院的诊所随访、定期到居民比较集中的社区站点随访、病人自我管理教育后的电话随访、对行动不便患者的入户随访以及对中青年高血压人群的网络随访。符合成本效益的是电话随访，注意在电话随访前患者应接受血压监测方法的培训。