羊毛贝雷帽水洗变形:肾移植排斥反应的分类

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/29 16:03:11

最常用的诊断排斥反应的分类是集排斥反应的发病机制、形态学改变特点及临床资料为一体的“经典”分类法，包括：
　　(1)超急性排斥反应。
　　(2)加速性排斥反应。
　　(3)急性小管间质(细胞)性排斥。
　　(4)急性血管性(体液)。
　　(5)慢性排斥反应。
1991年，美国、法国、加拿大等国的病理学家及外科大夫共同制定了国际标准化的BANFF分类。在BANFF分类法中，诊断排斥反应的主要的特征性的病变是“小管炎”(即炎细胞侵入小管上皮细胞)和“动脉内膜炎”(内皮下腔隙中存在炎细胞)。BANFF分类法将肾移植病理诊断分为6种类型：
　　(1)正常改变(即无明确病变)。
　　(2)超急排斥。
　　(3)临界改变：轻至中度间质局灶单个核细胞浸润，偶见轻度“小管炎”。
　　(4)急性排斥：Ⅰ.中度间质浸润伴中度“小管炎”，无动脉改变；Ⅱ.中度间质浸润及重度“小管炎”，或轻至中度动脉内膜炎(或同时存在两种病变)；Ⅱ.重度动脉内膜炎或透壁性动脉炎(或同时存在两种病变)伴血管纤维素样坏死，局灶梗塞，间质出血。
　　(5)慢性排斥：Ⅰ.轻度问质纤维化和小管萎缩；Ⅱ.中度间质纤维化和小管萎缩；Ⅲ.重度间质纤维化和小管萎缩，伴小管数量减少。
　　(6)其他：与排斥反应无关的病变。
　　根据各种病变的程度，BANFF分类法将“小管炎”和“动脉内膜炎”分为0～3＋(0意味着无病变)
　　小管炎：1＋小管切面见1～4个浸润细胞
　2＋小管切面见5～10个浸润细胞
　　3＋小管切面见＞10个浸润细胞
　　动脉内膜炎：1＋至少1条动脉存在病变
　　2＋＞1条动脉存在病变
　　3＋许多动脉存在内膜炎和(或)存在透壁性动脉内膜炎、纤维素样坏死、梗塞和间质出血
　　此外，BANFF分类法对间质单核细胞浸润的程度及肾小球炎等也有量化标准，对动脉透明变性的严重程度也进行了分级。
目前，BANFF分类法已被许多医院接受，并用于指导临床诊断及治疗。但近年来人们越来越体会到BANFF分类法较为复杂，因此近日由美国国家卫生研究院(NIH)资助的，肾脏病理学家参与的，8个中心共同合作提出了对急性排斥反应诊断较为简单的分类法即NIH-CCTT分类，见下表。

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