偶看新闻民工女友结局介绍:贲门失弛缓症
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 19:37:18
概述
贲门失弛缓症又称贲门疼挛，食管蠕动停止，巨食管症，是一种食管运动障碍，主要是指食管下括约肌（ＬＥＳ）松弛障碍，不能象正常一样松弛而让食物通过入胃，本病可发生于任何年龄，但最常见于２０－４０岁，儿童很少发病，男女发病大致相等。本病病因仍不很清楚。一般认为，本病是神经原性疾病。也有认为可能是由于精神刺激引起皮层神经功能障碍，导致中枢及植物性神经功能紊乱而发病。
临床表现
1.渐进性吞咽困难，缓慢发展。
2.食物反流：平卧时明显，大约１／３病人发生在夜间，可引起吸入性肺炎，肺脓肿。
3.胸痛不多见。可出现胸骨后和上腹部不适感或疼痛，可放射至心前区、颈部、上肢。
4.体重减轻，轻度至中等度下降。
5.极度扩张的食管，因压迫胸腔内器官而产生乾咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。
诊断依据
1.依据上述临床症状；
2.食管钡餐造影显示吞咽时缺乏进行性蠕动收缩，内镜检查可见食管扩张；
3.但无梗阻性病变；
4.吞咽时间测定：显著延长（正常１０秒左右）；
5.食管测压显示蠕动停止；
6.必须与食道远端造成狭窄的肿瘤进行鉴别。
治疗原则
1.内科治疗以调节饮食、对症治疗为主；
2.内镜下扩张疗法；
3.手术治疗。
用药原则
对于症状较轻患者，一般治疗，包括心理治疗、注意饮食成分、减慢进食速度，必要时增加饮水量，也可以缓解症状，如症状明显者可适当选用药物，或根据病情及对药物的疗效可选择食管扩张疗法或手术治疗。
辅助检查
1.食管Ｘ线检查和内镜检查对明确诊断有决定意义。
2.与纵膈肿瘤鉴别时做ＣＴ检查。
3.测压检查，可并发副作用，慎重选用。
疗效评价
1.治愈：症状缓解，恢复正常饮食。Ｘ线检查食管扩张消失，ＬＥＳ开放恢复正常；
2.好转：症状减轻；
3.未愈：症状无改善或加重。
专家提示
失弛缓症，给患者带来的痛苦较大。其治疗目的在于减低压力从而缓解食管下扩约肌梗阻，初期采用内镜下扩张器，或气囊扩张，约８０％的病人可获满意效果。扩张可需要反复进行多次。 本症患者如能坚持药物治疗，一般来说，能获得长期缓解症状，延长扩张期间但要坚持每次餐前用药。少数患者，尤其是年轻伴有ＬＥＳ压力明显增高的情况下，扩张治疗疗效可能不满意，应选择外科手术治疗。一般采用改良的HELLER食管下端肌层纵行切开术。此手术成功率约８５％，约１５％病人手术后有症状性胃食管反流。对于５０岁以上的患者，病程小于六个月，近期体重减轻明显，应警惕恶性疾病的可能性，包括胃腺癌、食管鳞癌、淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌、肝癌