我对尿毒症的见解(0/60)

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一.关键词:尿毒性肾炎

“尿毒症”是诸多肾炎中的一种，用古代中医理论：“人伤于寒，则为热病… …，少阴为病… …邪传入里，热气渐深也… …”（张仲景《伤寒论》1957年版，宋成无已注，卷二第44页），用现代医学理论：它是由于人体内的蛋白质流失过多，免疫能力下降，排泄功能失调，肾小球被尿毒感染所致的一种慢性疾病。它和一般的慢性肾小球肾炎肾孟肾炎  紫癫性肾炎等有着本质的区别，所以，我个人认为应定性为尿毒性肾炎。

二．尿毒性肾炎的起源

其实，我认为尿毒性肾炎在很早以前就有，只是当时的医学水平有限，无法定性而已。如最具代表性的张仲景，“少阴，肾水也，兴趣下，少阴为病，脉尺俱沉，四五日太阳邪之水已，五六日则传于少阴也，是少阴病当五六日发。人伤于寒，则为热病，谓始为寒，而终成热也。少阴为病，口干舌燥，邪传入里，热气渐深也”（《伤寒论》1957年版，宋成无已注。卷二第44页码）。

有曰：“寒在下焦，属少阴，肾水燥，渴欲饮水自救，下焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰：下利欲饮水者，以有热故也；此下利虽渴，然以小便色白，明非里热，不可不察。”（同上卷六第173页）。

李时珍曰：“肾，藏志，属水，为无人合一之源，注听，主骨，住二阴。”

本病，诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如水，足踝肿寒，小腹急疝痛，大便闭泄，吐物腥侈，小便清冷不禁，消渴引饮。（李时珍《本草纲目》脏腑虚实标本用药式）。

综上所述：古代医学家对肾病的起源颇有见解，无需多赘。虽未提及尿毒性肾炎，但许多论述却与尿毒性肾炎的前期症状相吻合。如“下焦虚寒，不能制水，小便色白”。“诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如水，足踝肿寒… …”

现代医学对尿毒性肾炎的说法是：肾功能减退，排泄功能失调，人体内的蛋白质流失过多（小便色白），肌苷升高，免疫力下降而导致肾小求被尿毒感染，最终形成尿毒性肾炎。

我赞成这种说法。但应该确切的说，尿毒性肾炎起源于伤寒。是由于“人伤于寒，则为病热，谓始为寒，而终成热也，少阴为病，邪传入里，热气渐深也… …”。“热”即炎症也。

三．治疗

由于肾病始于伤寒（包括尿毒性肾炎），所以，人们就大胆地用“禹功散”和“大承气汤”加减来治疗急慢性肾炎，虽然有一定的疗效，但对于尿毒性肾炎来说却不尽人意。西医则采用支持疗法，透析疗法；对晚期病人则采用冲击疗法等等一系列手段，更甚者或换肾以求安康，搞得人苦不堪言，耗资巨大，让一般人只能望洋兴叹！

2001年8月，在彭水时，一个偶然的机会，我首先接触了以为六十五岁的尿毒性肾炎病人吴氏夫人（未经本人统一，不便透露其真实姓名，有案例，下同）。她的症状是：腰膝酸软，四肢无力，头晕目眩，体态浮肿，视力下降，双膝以下有许多斑疹，挠痒后流黄水，被确诊为尿毒症。我经过反复考虑后，开出“三妙丸”加赤芍、丹皮、甘草、石韦、海金沙等二十多味中草药，意在清热除湿，活血化淤，排毒养元，吴氏夫人煎服后，效果出乎意料的好，三天后，膝盖以下的斑疹开始慢慢地散去，约服三个疗程（一个月为一疗程）经检查基本痊愈。事隔半年后回访，未见复发。

后来，我为宋女士、张女士、王女士（皆为彭水人）治过病。她们都是被确诊为“尿毒症”的病人，我因人而异，论症施治，都已基本康复，约半年后回访，未见复发。

方中赤芍《本经》苦，微寒，归肝经；清热  凉血，祛淤止痛；

黄柏《本经》苦、寒、归肾，膀胱经，清热燥湿，泻火解毒；

牛膝《本经》苦、酸、平，归肝肾经，逐淤通经，引血下行，补肝肾强筋骨。

苍术《本经》辛、苦，温，归脾、肝经。燥湿健脾，祛风胜湿，与黄柏同用，以加强清热燥湿之功。

丹皮《本经》苦辛、微寒，归心、肝、肾经，清热凉血，活血化淤；

石韦《本经》甘、苦、微寒，归肺、膀胱经，利尿、通淋、清热止咳。

海金沙《嘉佑本草》甘、咸、寒；归膀胱经清热利湿，通淋止痛… …（处方还有待考究，其余药物不一一列举）。

以上这些，凡是学过中医之人都懂，但我要说的是，祖国的中医文化博大精深，古人治肾之法，当我辈认真研习，肾膀胱：“苦寒补，咸热泻”（李时珍《本草纲目》六腑、六脏用药气味补泻）。我多采用苦寒之药，一是为了救肾水，二是为了解“邪传入里，热气渐深之故”。

后来，我也遇过一些兼症。如七十岁的廖先生（重庆彭水人）和五十五岁的侯先生（贵州沿河人），均是“尿毒症”兼痛风。但我每抛弃治“尿毒症”这个主题，仍然是从改善肾功能着手，加上一些治疗痛风的药物，排尿毒，降低血尿酸，从而达到治愈的目的。通过实践证明，中草药对尿毒性肾炎和痛风的疗效是相当理想的，而且见效特别快。比如侯先生，原先每周透析两次，2010年4月28日开始服用我开的中药后，就从未透析过。大约三个月（当年7月25日服最后一次药）后复查，肌苷酸指数由原来的1468下降到678，血尿酸指数也基本恢复正常。疗养约半年时间基本康复。约八个月后四访，尿毒性肾炎和通风未复发。

当然，中途也出现过一两次反弹，但都是由于感冒引起的，所以，在治疗的同时，要积极预防感冒；因为尿毒性肾炎始于伤寒，最惧感冒，搞不好会前功尽弃。

我还发现，尿毒性肾炎病人不但“大便闭泄”，小便隆闭的也不在少数，这里面有各种各样的原因，应因人而异，这里暂不作探讨。

如果采取中西医结合的办法治疗尿毒性肾炎，想其效果更加理想。

以上是我对“尿毒症”的见解，还有待进一步考究和完善，更需要在实践中去多多验证。

多年探索，虽有一些心得，但不敢怠慢，不敢做作，不敢张扬，不敢与奇方秘笈苟同，更不敢贪古人之功，诚惶诚恐！唯病人之忧而忧，朝思暮想，唯古人之训铭记在心。李时珍曰：“温凉寒热。四气之本性也，其于五脏补泻，亦迭相施用也… …”《本草纲目》五脏五味补泻。

至于如何运用好古人之法，是一个十分慎重的话题，故不敢班门弄斧。

如今，我发表此文别无他求，除抛砖引玉之外，只希望竭尽全力去为众多尿毒性肾炎病人做点自己该做的事，更希望尿毒性肾炎不再是医学难题，治疗方法不再那么繁杂而神秘，治疗费用不再那么昂贵。

不足之处，望专家指点，愿与同仁共勉。

本人治疗方法完全可临床试验   望与各界人士共探讨