偶看新闻小炮重做皮肤:高血压测量应遵循的三个“同一”原则
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 00:53:39
高血压如何诊断
非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg
如何测量血压：“三同一原则”
同一时间
同一状态
同一侧
高血压就在你我身边
我国高血压病患者已达1.6亿，每年增加300多万人;
在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 ;
超过80% 尿毒症患者开始血透前已出现高血压, 大多数血透后仍未能控制血压。
大部分患者血压没有得到有效控制
高血压的症状复杂多样
症状：部分患者无症状，仅血压波动、血压?。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。部分患者出现并发症才被发现。
有哪些原因可导致透析患者高血压?
基因因素;
地理-气候的影响;
体内水分过多;
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活;
尿毒症毒素;
使用促红素矫正贫血;
甲状旁腺激素(PTH)增高;
内皮素依赖性血管扩张受损;
盐的摄入/透析液盐浓度;
透析处方;
为什么透析水分清除充分、足量降压药仍不能控制血压呢?
1高甲状旁腺素是透析患者高血压的原因之一
尿毒症患者异常升高的甲状旁腺素PTH能增加小动脉紧张性，使外周血管阻力升高，致血压上升。
PTH还刺激血管平滑肌细胞肥大，导致血管壁增厚和高血压。
2非对称性二甲羟精氨酸(ADMA)：高血压的危险因素
ADMA 能减少舒张血管物质(NO)的产生。
血浆ADMA 还可使血管管腔变窄，血管内力增加而导致高血压。
ADMA 增高是内皮功能失调的一个标志,是高血压潜在危险因素。
3使用促红素(EPO)也可导致高血压
高血压相关一般检查
血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。
透析高血压的治疗—改善生活行为
1、限制含钠高的食物。咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等)。烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等。方便面等速食。
2、限制动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等
透析高血压患者常联合用药治疗
什么是难治性高血压
尿毒症患者经充分透析水分清除充分、恰当，并足量联合使用3种或3种以上降压药后仍高于140/90mmHg，称为尿毒症难治性高血压。
怎样处理难治性高血压：
组合型人工肾治疗
1.对于原发性高血压患者，组合型人工肾治疗有可能出现降压不甚理想的情况。
2.对于无法充分清除水分的患者，组合型人工肾治疗往往降压效果不显著。