偶看新闻移动医生app:切而知之谓之巧——王正龙老师讲诊脉方法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 02:06:15
这里把王老师口传心授的诊脉方法做一简单整理，供各位同道参考：
1） 医生一定要把指甲全部修剪干净，不许留指甲。留出两毫米都不行。只能留出一毫米，或半毫米，看得脏不说且容易在病人皮肤上留下印迹。
2） 诊脉一般必须用脉枕【脉枕的作用必须引起重视】，如果没有脉枕，手不许平放在桌子上，就是手腕必须塌下来（手掌背屈位）【中医诊断书里说要直腕是错误的】，手掌下斜30度左右，使寸口的皮肤舒展，这样寸关尺三部才把的准。先高骨定关，使掌处于背屈位，在这个姿势寸脉才按得到，如果手掌往上一抬，那么手指就移动了半个指位，那么我们判断脉象是过指还是不过指【王老师诊脉重视过指不过指】就不清楚了，病情就判断不准了。
3） 没有脉枕医生可以用左手【托手】拿着病人的左手，让他的手腕折过来（背屈位），左手两个手指头食指和中指托手腕，医生用大鱼际压着病人的小鱼际，使他保持背屈位。不许满把抓病人的手，尤其男医生抓姑娘的手，诊脉可以体现医德医风
4） 手指的安放，中指往上一翘三个手指曾弓状，一条线排列，用手指肚和指尖中间的一块【指目】来诊脉。医生手指和病人的手腕面差不多曾45度角。浮取就轻轻搭在皮上，然后再慢慢地沉取下去。无名指的力量总是比中指要小一些【人就是食指和中指力量大】，所以要刻意地让无名指力量稍大一些，大到什么程度？前面指尖顶到筋，指腹正好压到骨头，就是沉取，这样脉一压住了，体会传到关和寸的力量就准确了。浮取，沉取之中就是中取。
5） 沉和伏的区别：手指翘起来由45度到60－70度，推筋着骨是伏脉。
6） 间歇脉，在中取【脉象明显】时取。
7） 不能说关脉数，尺脉沉，外行。先说脉数整体描述一下，然后寸关尺分部描述
8） 关于单指取脉。因为无名指力弱，感觉不太灵敏，所以可用食指或中指单指取尺脉。寸和关不允许单指取脉。
9） 诊脉时观察病人的神色，如果病人紧张，脉象会变，适当进行安慰。
10） 诊脉顺序可以浮取－中取－沉取，也可以浮－沉－中。浮起来再找一遍，一般第二遍较准。
11） 可以说把脉切脉平脉，绝不许说摸脉，谁说谁外行。
12） 诊脉时医生和病人的距离保持得好，不能太近，也不能太远，否则医生胳膊或弯曲或拉伸，气血不条畅，诊脉不准确。
13） 把脉完了不许说谢谢【把握好医患之间的关系】，可以在病人手上轻按一下以示安慰。 ●一些基本脉象分析
左手关脉弦，右手没有：生气 脉学：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
左右手关脉都弦：中焦有寒，通脉四逆汤。
三部脉都弦两部半脉都弦当归四逆汤滑： 不过指和指下， 四逆汤 【过指不过指：元气足与不足】过指 理中 【升发过度，要收敛】尺脉沉取 过指和不过指 ：四逆辈，然后根据中焦的脉确定是白通，通脉还是四逆汤 ，上焦脉也可参考。如查上焦弦而无力，虚火上炎 用甘草量多用四逆汤，敛。 如有力紧，用白通，破实。数为血虚迟为寒 尺脉弦而有力或紧，男前列腺炎女子宫淤血或子宫肌瘤革脉：脉管收涩有力，里边精不足 如按鼓皮 女子半产并崩漏，男子营虚并梦遗 【结语】 现在中医临床大夫越来越不重视脉诊，把脉诊作为一种点缀，可有可无，或者干脆不诊脉，中医四诊合参名存实亡，整体观念又何从体现？我经过跟师应诊对脉诊的重要性有了认识，正在苦背濒湖脉学，同时希望大家对脉诊重视起来，多多交流，有何批评建议及时向我提出。