比喻和必做的区别:不能保证安全? 台眼科名医不再动激光近视手术

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/28 18:45:20


引进激光近视手术的眼科名医蔡瑞芳(左图)说,少数动刀多年的病患,最近视力减退原因不明,他决定不再动这项手术。右图为近视激光的术前检测。

  据台湾媒体报道,激光近视矫正手术夯,不过引进这项手术的台湾眼科名医蔡瑞芳最近拒绝再做这种手术。因为少数动刀多年的病患,视力不明原因减退,他无法向病患“挂保证”,近半年宁让激光手术仪器“晾”在诊所。

  蔡瑞芳20年前担任林口长庚医院眼科主任,便引进“准分子激光层状角膜成型术”(LASIK),以激光刀切割角膜瓣,翻起角膜瓣后,以激光改变下层角膜弧度、矫正度数,再盖回角膜瓣。光是蔡瑞芳近20年动过的手术,就有上万例。【视频:实拍LASIK手术全过程】

  不过,蔡瑞芳说,最近6、7名个案,在手术10多年后视力衰退;一名45岁女性,开刀前近视8、900度,手术后视力改善至1.0;最近视力退化到连开车上路都不行,检查后也不是黄斑部病变等其他眼疾,其他个案也都正值壮年,男、女皆有,让他怀疑可能有后遗症作祟。

  蔡瑞芳推测,因角膜瓣盖回去后不会癒合,虽不会形成疤痕,但病毒等致发炎物质可趁隙而入,长期发炎恐影响视力。另外,这些问题病患多刚好年逾40,也可能是开始老花眼,水晶体等结构改变,而导致视力衰退。

  微话题:【你还会相信这种手术吗?】【做过这个手术的人来报个到】

  台湾卫生署回应:

  台当局"卫生署医事处长"石崇良强调,除非医师的见解发表在国际期刊,且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合,否则"卫生署"不会禁止这项手术,其它国家和地区也未明文禁止雷射近视手术。

  石崇良表示,雷射近视手术早年技术较不成熟,并发症相对较多,有些医师会接获病患抱怨;不过,如未做科学性统整,只是提出个人临床经验,未必能呈现全貌。

  台湾眼科医学会也强调,雷射近视手术已引进台湾十九年,受术病人至少有二三十万人,出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一,只要严格筛选病人及注意手术过程,是"一种相当安全的手术"。

  业内专家观点:

  台湾眼科医学会理事兼雷射屈光手术召集人丘子宏指出,雷射近视手术可让九成五患者视力恢复达零点八以上,虽偶有极少数医师质疑安全性,但其实手术非常安全,出问题的多半是未严格筛检病人,如对某些不适合开刀的病人(如干眼症、圆锥角膜)贸然手术所致。

  至于雷射近视手术常见的并发症如眩光、夜间视力变差及干眼症问题,台大医院眼科医师王一中强调,近年来雷射仪器已大幅进展,包括前导波雷射、虹膜定位仪等,都会使可能并发症降到最低。

  台湾眼科医学会前理事长林浤裕也表示,美国对于治疗手术十分严谨,如果雷射近视手术不安全,美国不会开放飞行员接受这项手术。

  丘子宏指出,雷射近视手术即使有并发症,多半是在术后半年内出现,不可能在术后多年才视力突然衰退;他分析,可能是病人本身有白内障、青光眼或视网膜等问题,不应归罪雷射近视手术。

  什么是LASIK手术

  蔡瑞芳表示,LASIK是划时代的医学创举,利用雷射刀将近视病患的角膜环切约四分三圈,掀起上层角膜后,接着以雷射刀切去下层角膜,再将上层角膜覆盖回去。由于角膜变薄,焦距变短,从外进来的光线就可精准对焦在视网膜上,达到矫正近视的目的。

  LASIK手术的常规并发症

  术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症

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  哪些人可以做准分子激光手术

  准分子激光屈光性角膜手术,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正近视最为安全有效的手术方法,其手术适应症为:

  (1)年龄:一般为18周岁以上。

  (2)屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定,每年的屈光度的增加不大于0.50D(50度)。

  (3)屈光度的范围:近视最好不超过-15.OOD(1500度)(PRK最奸不超过-6.00D);散光最好不超过6.00D(600度)。

  (4)双眼屈光度程度不一致的屈光参差患者。

  (5)最佳术前矫正视力:低中度近视不低于0.8,高度近视不低下:0.3。

  (6)配戴角膜接触镜者:软镜应停戴1-2周,硬镜应停戴2-3周(视角膜上皮及角膜地形图等的恢复情况而定),OK镜应停戴3-6月。

  (?)角膜厚度:大于450um。

  (8)再次手术者:LASIK:间隔3-6月,最好1年以上;PRK:最好间隔1年以上;RK:最好间隔2年以上。

  (9)眼部检查无活动性眼病者。

  (10)穿通性角膜移植术后1年且拆线半年以上,有较大的近视和/或散光者。

  (11)心理因素:患者本人具有健康的心理状态。

  (12)患者本人有摘镜要求:不喜欢戴框架眼镜或角膜接触镜。

(责任编辑:董海扬)