偶看新闻越南胡志明市天气15:五脏-肝2
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 20:25:03
五脏--肝
肝的实体位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《灵枢·本藏》记述了肝的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。则以兴奋为主，如烦躁易怒，失眠多梦，甚则妄言失志，喧闹不宁，骂詈叫号，登高逾垣等。肝的疏泄功能与情志变化之间，常呈现出一种双向互动的关系。一方面，肝的疏泄功能通过对气血运行的调畅，对情志的正常发生与保持起着重要的调节作用；另一方面，许多情志的异常变化，常可导致肝失疏泄，气机失调。清·魏之绣《柳州医活》谓：“七情之病，必由肝起。”一般抑制性的情志变化如郁怒、忧思等会抑制肝的疏泄功能的发挥，导致肝气郁结；亢奋性的情志变化如暴怒则会引动肝气升发无制，导致肝气疏泄太过的病理变化。（3）促进消化：饮食物的消化吸收，主要依靠中焦脾胃的受纳、腐熟与运化功能来完成。脾胃的正常消化功能则主要取决于脾的升清和胃的降浊之间的协调平衡。《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”而肝的疏泄功能，能促进脾气的健升，使水谷精微得以上归心肺；又能使胃气和降，推动初步消化之食物下达小肠。所以，肝主疏泄对促进脾胃消化功能有极其重要的作用。清·唐容川《血证论》谓：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”在病理情况下，若肝郁气滞，疏泄不及，木不疏土，脾失健运，则可见胸胁胀痛、纳呆食少、腹胀、便溏等。肝气亢盛，疏泄太过，肝木乘脾，则可见肠鸣矢气、腹痛欲泻、泻后痛减等症；肝气犯胃，胃失和降，多表现为嗳气、呃逆、恶心、呕吐、嘈杂、吞酸、厌食、胃脘胀痛等症。肝主疏泄促进消化的作用，还表现于胆汁的分泌与排泄方面。胆汁可协助脾胃对饮食物的消化吸收，而胆汁的生成来自肝脏，所谓“肝之余气，泄于胆，聚而成精 ”(《东医宝鉴》)，胆汁的排泄有赖于肝的疏泄。清·唐容川《医学见能》云：“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土。”故肝的疏泄功能正常与否，直接关系到胆汁的分泌排泄，进而影响脾胃消化功能。若肝之疏泄不及，胆汁排泄障碍，则可见食欲不振、厌食油腻、腹胀、便溏等症；肝之疏泄太过，气火上逆，可致胆汁上逆或外溢，而见口苦、呕吐黄绿苦水或黄疸。
（4）通利水道：水液在体内的输布运行，是通过脾的运化、肺的宣发和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道而布达全身。肝的疏泄功能，既可调畅肺、脾、肾三脏气机，促进三脏调节水液的功能，又能通利三焦疏通水道，使水液通达全身，运行无阻。就气与水液的关系而言，气能行水，气行则水行，气滞则水停。因此，肝的疏泄功能正常，气机调畅，则三焦气治，水道通利；若肝失疏泄，则会导致肺、脾、肾气化不利，三焦水道不畅，水液输布障碍，而酿湿生痰或水湿停聚、泛溢，表现为梅核气、瘿瘤、瘰疬、水肿、臌胀、癃闭等。
（5）调理生殖：足厥阴肝经绕阴器，经少腹联络冲任二脉，而冲任同起胞中，冲为血海，任主胞胎，与女性生殖密切相关；肝在体合筋，前阴为众多筋脉汇聚之处。《素问·厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚。”《灵枢·经脉》曰：“足厥阴之别，……经胫上睾结于茎。”阴茎以筋为体，肝筋结于前阴。而冲任气机的通畅，阴茎的勃起与精窍的启闭正常，皆赖于肝的疏泄。因此，男女两性的生殖功能均与肝有密切的关系。肝之疏泄得宜，在男子表现为适时的性欲勃发和泄精，在女性表现为排卵、月经适时，性欲正常。若肝之疏泄不及，气血不能充养宗筋，则男女均可见性欲低下，男子还可见阳痿、早泄等，女子可见月经失调甚或闭经等；若疏泄太过，气机逆乱，男子可有阳强易起、性欲亢奋或精窍开启太过而病遗精、滑精，女子则可见月经先期，或血崩、梦交等症。当然，男女生殖机能的正常发挥，还有赖于肾的闭藏作用，是疏泄与闭藏两方面协调配合的结果。正