越南芽庄1月份天气:脑血管病您知多少（4）

脑血管病您知多少（4）

一、高压氧能治疗脑血管病
在高压下吸氧称为高血氧疗法。要完成这种治疗，必须有一个密闭的装置，这种装置叫做高压氧舱。病人就是在装满了氧气，而且加了压的高压氧舱里进行治疗，每次1小时，10次为1疗程。这种疗法可以治疗很多疾病，而对脑血管病效果也较好。
高压氧为什么能治疗脑血管病呢?这是因为不论出血性脑血管病或缺血性脑血管病，均以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础，而采用高压氧疗法：
(1)可提高血氧分压，改善和纠正缺氧性脑组织损害。
(2)能增加脑组织、脑脊液的氧分压，使出血灶或梗塞区周围缺氧区供氧增加。同时，还能使正常脑组织血管收缩，出现反盗血，从而使缺血部位的血流量增加。
(3)能降低颅内压，改善机体生命活动和醒觉状态，有助于意识障碍的恢复。
(4)对急性缺血脑组织的PGI2和TXA2有明显影响，使前列腺素明显升高，血栓烷素降低，并能提高受损脑组织对葡萄糖的利用，使脑线粒体中HATP酶活性增加。
所以，高压氧对脑血管病引起的意识障碍以及运动、语言功能的恢复有良好疗效。但目前认为，高压氧治疗脑血管病是一种辅助方法，而不能代替其他疗法。在进行高压氧治疗的同时，仍应继续进行其他治疗。

二、房室扑动与颤动的临床表现
1.房扑：房扑本身不产生症状，但心率快时出现心悸、呼吸困难、眩晕等症状。听诊心跳快而均齐。
2.房颤：有无症状决定于心室率及有无心衰，心率快时有心悸、气促、心前区压迫感等。心律绝对不齐，心脉率不一致。
3.室扑或室颤：一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失。
4.心电图表现
(1)心房扑动:
1)P波消失，出现F波，其形态、间距及振幅均相同，呈锯齿状，频率在250-350次/分，F-F之间无等电位线。
2)QRS波形态和时间正常，或稍有差异。
3)F波与QRS波的关系：①心室律快而匀齐，多为2:1房室传导。②心室率缓慢匀齐，F-R间期固定，多呈4:1房室传导阻滞。③心室律缓慢匀齐，F－R间期不固定伴有完全性房室传导阻滞。④心室律不匀齐，房室传导比例不固定。
4)可突然发生和终止，也可转为房颤。
(2)心房颤动：
①P波消失，出现不规则的f波，其形态、间距及振幅均不相等，频率在350－600次/分。②QRS波群为室上性，R-R间距绝对不规则。③常伴有室内差异性传导。
(3)心室扑动：①主QRS－T波消失。②出现匀齐、连续、波幅相等的正弦曲线样波形。③频率快于250次/分。
(4)心室颤动：①QRS－T波完全消失。②出现形态不同，大小各异，极不均匀的颤动波。③频率在250－500次/分。

三、对脑出血患者的全方位指导
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。
休息、活动指导
1.急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。
出院指导
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
4.康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年，长者终生)需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。
5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。
心理指导
1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。
饮食指导
1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300-2800卡/日)饮食。
2.限制钠盐摄入(少于3g/日)因钠潴留会加重脑水肿。
3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。
4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。
6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

点击进入→《欢迎您阅读与收藏》

文 章 来 源 于 网 络
“春 天 没 来” 整 理
2 0 1 2 年 2 月1 5 日 于 北 京