励志的文言文文章:你感觉透不过气吗？ 你可能患有慢阻肺！

    张劲农，武汉协和医院呼吸内科主任医师，硕士生导师。

    临床专业特长：慢性阻塞性肺疾病，睡眠呼吸障碍，慢性咳嗽，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌和肺部肿瘤的诊断及晚期肺癌治疗，肺部复杂感染诊断和鉴别诊断，间质性肺部疾病，肺部危重疾病的诊治。
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    40岁以上的长期吸烟人群，若是有经常咳嗽、感觉呼吸困难的症状，千万别不当回事，这可能就是患上了COPD（慢性阻塞性肺病，又称“慢阻肺”），如果不及时进行肺功能检查，可能造成严重的后果。本期《名医会客厅》我们走进了武汉协和医院，与该院呼吸内科张劲农主任医师进行了面对面的交流——

    慢阻肺，最不动声色的杀手

【典型案例】
    今年50岁的杨先生，每天都要吸两包烟，这个习惯已经伴随他20多年。最近杨先生感觉身体不舒服，胸腔里好像塞了一团棉花，总感觉透不过气来。经医院检查，杨先生患上了“慢阻肺”。
    据武汉协和医院呼吸内科主任医师张劲农介绍，在所有呼吸道疾病中，“慢阻肺”称得上是不动声色的杀手，等到疾病被诊断往往已是中晚期。慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病，主要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，导致患者出现咳嗽、咳痰、透不上气等症状。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。慢阻肺是一种全身性的疾病，不仅呼吸系统受累，骨骼肌肉等也都受损，并累及心脏，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭，是近年来死亡率升高的主要死因之一。
    张劲农指出，慢阻肺的早期诊断与治疗很关键，这一时期是疾病进展最快的时期，也是治疗效果最好的时期。但是由于人们对慢阻肺的知晓率很低，往往以为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是上了年纪或普通感冒所致，没有引起足够的重视，导致病情逐渐加重、恶化。
    哪些人需要高度警惕呢？张劲农建议：如果你有长期大量吸烟史或者与环境有害物质接触史、并有咳嗽咳痰、气促或呼吸困难(透不上气，这是慢阻肺的典型症状)、喘息胸闷症状之一，可能你已经是慢阻肺的患者了，建议你到医院做个肺功能检查。肺功能检查是诊断COPD的金标准，肺功能检测与我们做过的肺活量的测定是一样的，简单、无痛，短时间内就可以完成。

    慢阻肺病人最怕感冒

【典型案例】
    王老伯今年70岁，是个“老慢支”患者。每年冬天，他都过得战战兢兢。去年，王老伯因慢支急性发作在医院躺了一个多月，今年为安全过冬，他早早做起了准备。哪知人算不如天算，前几天天气突然降温，王老伯又一时疏忽，不幸着凉感冒了。开始倒还好，仅有些轻咳，后来慢慢不对劲了，不仅咳嗽越来越剧烈，痰也多了起来。于是在家人的催促下，王老伯才又不得不来到医院呼吸科“报到”。
    冬春季节是慢阻肺的高发季节，患者往往由于抵抗力较低，又逢气温下降或温差较大时，各种病毒、细菌等容易乘虚而入，引起疾病急性发作或病情加重。张劲农主任医师解释，感冒及继发的细菌感染，将严重损害病人的肺功能，而慢阻肺病人多伴有心、肺、肾等重要脏器的功能衰退，一旦感染了肺炎，容易引起呼吸和循环衰竭等严重并发症。因此，慢阻肺病人特别怕感冒。
    慢阻肺病人得了感冒后，必须正确而及时的处理。许多病人久病成良医，往往凭经验行事，每当咳嗽、咳痰加重或出现发热时，就在家中自行服用抗生素等药物。虽然有时也有一定的效果，但从长远来看，这样的治疗方式带有很大的盲目性，是不可取的。因为每次感冒的发生都有不同的病原体，引起感染的细菌也分很多种类，随意服用抗生素，极易引起细菌产生耐药或筛选出耐药菌株感染，增加治疗难度。因此，老慢支病人一旦出现急性发作的表现，如咳嗽、咳痰、气急加重、痰液的量和性状改变以及发热时，应及时就诊，在医生指导下进行治疗。当然，对老慢支病人来说，预防感冒比治疗感冒更重要。

    防“慢阻肺”需综合措施

【典型案例】
    武昌罗爹爹今年68岁，患有慢阻肺多年。每逢冬季就会咳嗽加剧，出门怕冷的他想戴口罩保暖和抵御污染，但戴后又觉得胸闷，因此左右为难。另外，罗爹爹还想了解一些关于慢阻肺病人的防治措施。
“慢阻肺”病本身是一个复杂的疾病，受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响，其中吸烟、职业粉尘吸入、化学物质吸入、空气污染、感染等因素成为主要外部因素。
    治疗慢阻肺通常都采取综合措施，包括戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，药物治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗等多个方面。同时，稳定期的长期规律治疗也极为重要。患者往往都忘记了病情稳定期的自我保护，反反复复的发作只会导致更严重的情况发生。因此，处在病情稳定期的患者，在天气变冷时，一定要注意保暖，防治感冒发生；而轻度慢阻肺患者也要注重自我保健，可进行家庭氧疗，减少病情发作几率。
    张劲农提醒大家，可以从两个方面着手防范慢阻肺：首先，就是上面说过的要预防感冒和上呼吸道感染，注意耐寒锻炼，增强体质，气候变化时做好保暖防寒工作；其次，就要彻底戒烟和改善空气环境。吸烟是该病的罪魁祸首，戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟，治疗的效果就大打折扣。改善空气环境方面，除了全社会共同关注环境保护外，个人需要特别注意保持室内空气洁净，如厨房安装抽油烟机、改善房间的通风等。当遇到雾霾比较严重的天气，老人、小孩以及心肺疾病患者等易感人群应尽量减少户外活动，正常人群也要减少体育运动和负重的户外活动。