肉毒杆菌

肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性最强的毒素之一。肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌的毒素，是毒性最强的蛋白质之一。军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入这种毒素并吸收后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。肉毒杆菌被用于整容去皱纹的手术中。

肉毒杆菌 - 简介

肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌的毒素，是毒性最强的蛋白质之一。在19世纪有“香肠之毒”恶名的肉毒杆菌 (因为经常在肉质类罐头中被发现），经过分离培养后，最早用于病理治疗。肉毒杆菌Ａ型毒素毒性极强，它能破坏一种名为SNAP－25的蛋白质，从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。肉毒杆菌Ａ型毒素的这一功能已被用于治疗斜视和肌肉痉挛等。在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。因此，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生。

意大利研究人员通过动物实验发现，肉毒杆菌分泌的Ａ型毒素，就是美容除皱注射剂Botox的主要成分，被注射到皮肤后可能还会进入中枢神经系统，甚至到达脑干。这一发现使肉毒杆菌毒素除皱的安全性问题引起人们的关注。

肉毒杆菌 - 发病机制

 肉毒杆菌致病，主要靠强烈的肉毒杆菌毒素（肉毒毒素）。肉毒杆菌毒素是已知毒性最剧烈的毒物，毒性比KCN强1万倍；纯化结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠，对人的致死剂量约为0.1μg。肉毒毒素与典型的外毒素不同，并非由生活的细菌释放，而是在细菌细胞内产生无毒的前体毒素，待细菌死亡自溶后游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方才具有毒性，且能抵抗胃酸和消化酶的破坏。 

肉毒毒素是一种神经毒素，能透过机体各部分的黏膜。肉毒毒素由胃肠道吸收后，经淋巴和血液扩散，作用于脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉的松弛性麻痹。

肉毒杆菌 - 中毒症状

摄食肉毒杆菌的食品可引发食物中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐头食品(含铁罐，玻璃罐) 或香肠、火腿 。人感染肉毒杆菌后会出现视觉模糊、呼吸困难、肌肉乏力等症状，如病情严重可能导致死亡。

肉毒杆菌 - 分布

肉毒杆菌在自然界分布广泛，土壤中常可检出，偶亦存在于动物粪便中。根据所产生毒素的抗原性不同，肉毒杆菌分为A、B、Ca、Cb、D、E、F、G这8个型，能引起人类疾病的有A、B、E、F型，其中以A、B型最为常见。

人体的胃肠道是一个良好的缺氧环境，适于肉毒杆菌居住。肉毒杆菌属于厌氧菌，严格厌氧，在胃肠道内既能分解葡萄糖、麦芽糖及果糖，产酸产气，又能消化分解肉渣，使之变黑，腐败恶臭。在厌氧环境中，此菌能强烈分泌肉毒毒素，能引起特殊的神经中毒症状，致残率、病死率极高。

肉毒杆菌芽孢抵抗力很强，干热180℃ 5～15min，湿热100℃ 5h，高压蒸汽121℃ 30min，才能杀死芽孢。肉毒毒素对酸的抵抗力特别强，胃酸溶液24 h内不能将其破坏，故可被胃肠道吸收，损害身体健康。

肉毒杆菌 - 临床应用

在了解了毒素的结构与功能以及作用机制后，人类开始用毒素作为有效药物。肉毒毒素被用来治疗眼睑痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性发音困难等疾病。

美容

1992年有人尝试将肉毒杆菌毒素注射除皱法引进到美容医学的治疗上，就是人们所说的除皱术。肉毒杆菌除皱术也称为生物素除皱，肉毒杆菌A的商品名为“Botox”。

“肉毒杆菌素”是肉毒杆菌所分泌的毒素。它的作用是可以阻断神经末梢分泌能使肌肉收缩的乙酰胆碱，达到使肌肉麻痹的效果。

肉毒杆菌毒素在美容方面，主要是用来去除动态的皱纹（如皱眉纹、鱼尾纹、抬头纹）及改善国字脸及萝卜腿。

去除动态皱纹的原理，是将收缩造成皱纹的肌肉麻痹，使肌肉不收缩，连带地也去除了皱纹。一般在注射后3～4天就可以看到效果，一周后效果就很明显。效用期3～6个月，平均4个月。若皱纹再出现，视个人需要，可重复施打。

改善国字脸及萝卜腿的原理，是让肥厚的肌肉不收缩，进而导致萎缩，达到瘦脸及瘦小腿的目的。一般可以在注射后2～3周看到效果，2～3个月效果最好。若需要则每半年注射一次，可达到很好的效果。

肉毒杆菌素若施打正确，是非常安全、有效的除皱及改善脸形、腿形的“利器”。

肉毒杆菌 - 肉毒杆菌毒素除皱法

肉毒杆菌毒素除皱法，是一项全新概念的除皱方法，人们认为“毒素”一定会对人体有伤害。但是恰恰相反，该法正是利用肉毒杆菌毒素对面部表情肌肉的麻痹作用来达到减少皱纹的目的。

最初发现肉毒杆菌是在1895年，到了1950年才开始将肉毒杆菌A型应用于临床，但仅限于治疗神经肌肉亢进疾病。在美国，FDA已批准将其用于眼科、神经科和耳鼻喉科等有关肌肉亢进的疾病。

原理

肉毒杆菌除皱术的适应症主要是治疗早期皱纹，适用于35岁以下的女性，特别适用面上半部的额头纹（抬头纹）、眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹，也可用于面部以下的下颏和前颈部皱纹。它的原理是，肉毒杆菌毒素作为一种神经毒素，注射于局部后能阻断乙酰神经胆碱的释放，从而阻断神经对肌肉的传导。第一步毒素结合于神经原，进而进入神经细胞胞浆中，最后毒素抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉连接，使肌肉发生麻痹，这叫神经肌肉功能去神经。临床上，通常注射2～3天出现肌肉运动的减弱。但最终轴突可萌芽形成新运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，从而肌肉功能逐渐得以恢复。因此肉毒素注射的效果一般能维持3～6个月。

禁忌

与其他手术一样，它也有一些禁忌症，如妊娠、哺乳期妇女禁用；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等病禁用；患有上睑下垂的患者禁用；服用氨基糖苷类抗生素的患者禁用；非常瘦弱的人禁用，因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉发生副作用；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的过敏体质的患者禁用；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的患者不能使用。

副作用

肉毒杆菌毒素除皱有一定的并发症和副作用，如注射局部头痛；抬头纹处注射不当时会发生睑下垂；鱼尾纹处注射不当时会发生复视及闭眼不全；因注射剂量不准确，一侧多、一侧少会发生不对称的结果；进针刺破血管偶而发生出血或血肿；大剂量、反复注射可能会引起免疫复合物疾病；肌肉麻痹的结果是不能做各种表情，有假面具样感觉；极少数患者可发生过敏性休克。

初次治疗一星期后应对患者进行复查，此时的治疗效果、并发症等就都很确切了。少数患者可能需要补充注射，由此就能确定每一位患者的理想剂量。还有一些注意事项，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林类药物；注射当日要停用化妆品；注射后不要按摩局部，以免毒素扩散等。

注意事项