偶看新闻幻听钢琴简谱许嵩:神经源性休克
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/07 07:19:37
神经源性休克
概述
神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤，起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。
临床表现
1.头晕、面色苍白、出汗；
2.疼痛、恶心、呕吐；
3.胸闷、心悸、呼吸困难；
4.脉搏增快、血压下降。
诊断依据
1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛；
2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心；
3.胸闷、心悸、呼吸困难；
4.脉搏细速、血压下降。
治疗原则
1.去除神经刺激因素、立即平卧；
2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素；
3.迅速补充有效血容量；
4.应用肾上腺皮质激素；
5.维持正常血压；
6.病因治疗。
用药原则
1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；
2.病情较重者可应用地塞米松；
3.收缩压低于８０mmHg，应用多巴胺或间羟胺；
4.酌情使用止痛药物。
辅助检查
1.以检查框限“Ａ”为主；
2.病情较重或有并发症者，检查框限可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失；
2.好转：症状体征改善；
3.无效：症状体征未改善，出现并发症。
专家提示
神经源性休克，是某病因如严重创伤、剧烈疼痛、麻醉药物、神经阻滞剂等作用，而使动脉阻力调节功能严重障碍导致的全身性反应，其病情发展迅速，可导致合并症、并发症的出现，甚至死亡。但临床治疗效果良好，一旦发生，应马上就地抢救，应立即去除神经刺激因素，并给予皮下或肌注肾上腺素以纠治血管扩张，同时迅速补充血容量，应用肾上腺皮质激素，并维持正常的血压水平。