偶看新闻宋慧乔五官分析:名医名方------温阳通脉治痹汤（治疗风湿性心脏病）
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 18:47:43
组成 红参15克，黄芪30克，桂枝15克，丹参30克，桃仁10克，炙甘草10克，苏木10克，附子10克，白术12克，茯苓24克，秦艽15克，玉竹15克。
功能 益气温阳，通脉治痹。
主治 心痹（风湿性心脏病），临床症状表现为心悸怔忡，胸闷气短，咳喘咯血，痹痛水肿等。
用法 每日1剂，水煎2次取汁500毫升，分3次口服。
方解 风湿性心脏病属中医“心痹”，《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感受于邪，内舍于心”，说明风湿性心脏病主要病理为风寒湿邪侵入经脉，致心体受损，心脉不通，心脏瓣膜损伤，阴阳气血失调，临床表现为心悸怔忡，胸闷痞痛，气短喘促，甚至咳喘咯血、痹痛水肿，颜面紫绀等症状。本方照顾到心体残缺，心脉失通的病理特点，以红参、黄芪益气扶正，桂枝、附片温阳强心，玉竹滋阴强心，白术、茯苓健脾助运，丹参、桃仁、苏木活血通脉，秦艽祛风通络，炙草补中兼通。全方既治本，又治标，共奏益气温阳，通脉治痹之功效。
加减 心悸甚加龙骨、牡蛎、枣仁以安神镇悸；咳逆喘促属肺失肃降者加杏仁、桑白皮定喘降气；属肾不纳气者加补骨脂、蛤蚧补肾纳气平喘；咯血多者加三七化瘀止血，可酌减附子、桂枝；阴虚证象明显，减附子、桂枝加麦冬、生地、五味子滋养心阴；水肿甚加葶苈子、泽兰、益母草化瘀行水；肢体痹痛加防风、威灵仙、桑寄生宣痹通络；脘痞胀满加香附、枳壳、砂仁运脾理气。
文章来源：中国中医药报
名医名方
保元强心汤
钟坚，1946年出生，浙江省杭州市桐庐人。1969年毕业于浙江中医学院（现浙江中医药大学），现为浙江省衢州市中医院主任中医师、浙江省中医药学会理事、浙江省名中医、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事中医临床及教学近40年，医术精湛，治学严谨，能取中西医之长治疗疑难杂症，应用经方多有化裁发微之处。临床擅长治疗心脑血管疾病、免疫性疾病、胃肠疾病和肿瘤。根据温病学理论自拟清热饮治疗急性感染性发热，已载入《中国特色医疗大全》；清肺化痰汤治疗支原体肺炎获华中地区科技推广一等奖；小儿秋泻方治疗轮状病毒性肠炎疗效卓著；活血化瘀法治疗过敏性紫癜，不仅疗效好，且能防止复发；治疗急慢性咳嗽在市内外亨有盛誉，疑难杂病病人远及港台、加拿大和美国。主持的“活血化瘀法临床应用新进展”项目定为浙江省中医继续教育项目。
组成：红参（另煎冲）10g，黄芪30g，麦冬15g，炙五味子10g，丹参15g，川芎15g，鹿角霜10g，三七粉（分冲）3g，制附片10g，桂枝10g，泽泻20g，车前子（包煎）20g，地龙12g，炙甘草15g。
功能：补益心肾，活血通络，温化水饮。
主治：风湿性心脏病，心功能不全、心律不齐，属心肾阳虚，血瘀水泛者。症见胸痛心悸，畏寒乏力，唇舌两颊发绀，喘息不能平卧，动则加剧，水肿腰以下为甚。舌淡胖，脉沉细或结代。
用法：每日1剂，煎2次后合在一起，分6次温服（间隔1小时以上）。
方解：方中人参、黄芪补益元气，配鹿角霜、桂枝、附片温补心肾之阳，辅麦冬、五味子益气复脉强心；心衰者，血脉瘀阻，心络以通为用，故加入丹参、川芎、地龙、三七以活血化瘀通络；心衰者阳虚水泛，方中桂附佐泽泻、车前子温阳利水；桂枝配炙甘草以助心阳，鼓舞气血运行。诸药合用，可温补心肾之阳，活血化瘀通络，强心复脉，利水退肿，实为标本同治之验方。
加减：心功能改善，夜能平卧，水肿减退后人参改用党参30g，去桂附；阳虚肢冷加仙灵脾15g、干姜6g温脾肾之阳；舌紫有瘀斑者加桃仁10g、红花6g；脘腹胀气加木香10g、枳壳12g；苔腻纳差加炒苍白术各10g、白茯苓15g、山楂12g、鸡内金6g。
临床运用：保元强心汤为本人30余年来经验方，该方以《博爱心鉴》之保元汤和《内外伤辨惑论》之生脉散加减而成。该方主治中医辨证属心肾阳虚，血瘀水泛之心功能不全。笔者曾以该方加减治疗风心心衰，经住院以强心利尿治疗效果欠佳，心衰难予纠正患者多例，服药5剂后即能收效。因患者全心功能不全，多脏器慢性持续性充血，消化吸收功能差，故每剂药煎后宜多次分服，若将该方去利水药泽泻、车前子用于治疗冠心病之阳虚血瘀型，心功能不全之心绞痛，疗效亦佳。
文章来源：中国中医药报
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长瑞曼浩
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- 2012-01-02 04:14
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