魔法少女小圆小圆配音:钟素琴：论冲脉与妇科的关系

　　冲，有冲要的含义，冲脉上行于头，下至于足，贯串全身，通行十二经之气血，是总领诸经气血之要冲。妇科疾病多由冲任损伤变生而来。冲为“血海”，又为“十二经之海”，受五脏六腑之精而藏之，冲脉气血的盛衰与妇科疾病关系至为密切。

　　1冲脉的循行

　　有关冲脉的论述最早见于《内经》，散在于各章节，如《灵枢·顺逆肥瘦》…日：“夫冲脉者?其上者，出于颃颡，渗诸阳：其下者，注少阴之大络，处于气街，循阴股内廉，入胭中，伏行鼾股内，下至内踝之后，属而别，其下者，并于少阴之经，渗三阴。其前者，伏行出跗，属下，循跗人大趾间”。《灵枢·五音五味》记载：“冲脉起于胞中，上循脊里，其外行者经气冲穴与足少阴交会，沿腹两侧上咽再绕唇”。《素问·骨空论》日：“冲脉者，起于气街，并行少阴之经夹脐上行，至胸中而散”。《难经·二十八难》日：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也990《太素·冲脉》日：“脐下肾间动气者，人之生命也，是十二经脉根本，此冲脉血海，是五脏六腑之海也——当知冲脉从动气生”。张景岳在《类经·卷九》中说：“其上自头，下自足，后自背，前至腹，内至奚谷，外至肌肉，阴阳表里无所不涉”。

　　冲脉的循行分为前、后、内、下四个方向：①其行于前者：自胞中出于气街，与足少阴肾经并而上行，  历横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门等穴，到达胸中而散行，并与阴跷脉会于咽喉，其上者，从咽喉上出于顽颡，别而终唇白，渗诸阳，灌诸精。②其行于后者：起于胞中，向后沿脊柱之内，向上行于背部，此即“伏冲之脉”或“伏膂之脉”，亦称“太冲之脉”，上出于督脉之别终手足太阳少阳之会的大杼穴。③其行于内者：并注少阴之大终，起于肾下，与阳明合于宗筋，复会于气街处。④其行于下者：从腹股沟处的气街穴，循阴股内廉向下斜人膪中；其从前而后下者，伏行于髂骨内，出于足阳明的巨虚上下廉：其从后而下者，并少阴之径，下至内踝之后属而别至此。一支由前而下，斜入踝，出属跗上，入大趾之间的冲阳、太冲等穴处，注诸络以温足胫，一支从后而行，下入内踝之后的太溪穴处，经大钟、公孙等穴以渗三阴。

　　2冲脉与脏腑的关系

　　冲脉起于胞中，并足少阴肾之经脉挟脐上行受先天肾气的资助，其主干与足阳明胃会于气街，受后天水谷精微之濡养。其后行者，向下与足厥阴肝经相通，故冲脉与肝脾肾三脏息息相关。又心主血、肝藏血、脾统血，因而冲脉又与心、肝、脾关系密切。

　　2．1  冲脉与脾胃：冲主经水，经水源于血，而血又为脾胃所化生，如叶天士在《临证指南医案》中说：“冲脉隶与阳明”“凡经水之至，必由冲脉而始下，此脉胃经所管。”阳明胃和太阴脾相表里，相互为用，均与血的生化有关。《兰室秘藏·经闭不行三论》…记载：“妇人脾胃久虚……血海枯竭，病名日血枯经绝。”《广嗣纪要》日：“冲任之脉盛，脾胃之气壮，则孕汁多而浓，衰则淡而少9J。脾虚胃弱、纳食不佳、运化受阻，能引起冲脉血虚，上见乳汁缺乏，下见月经闭止。

　　2．2冲脉与肝：冲为血海，肝藏血，主疏泄，足厥阴肝经络阴器，与冲、任二脉相通，肝血有余，变化而为月经。肝喜调达，恶抑郁，肝郁则气滞血瘀，能影响冲脉的通达，导致胞宫的瘸瘕；肝郁日久化火，挟冲气上逆，气机逆乱致妊娠恶阻；反之冲任疏泻失常，则血海妄行，经血随冲气而上逆，可致倒经。肝郁化火内灼津液可致血枯或经闭。此外，肾肝同源，肾受肝血资助，若肝血不足，则肾脏亏损，精血不足，冲任不通。

　　2．3冲脉与肾：《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”。《难经·三十六难》认为肾的功能是：“男子以藏精，女子以系胞肾为女性生殖、孕育之根本；肾又为天癸之源，冲任之本。肾所藏先天之精和后天之精充足，则血海满盈，冲脉盈泻有时，月经定期而至。肾气虚则精血不足，天癸延迟不至，冲任不通，而致月经如期不至或量少，甚至停闭，亦不能受精成孕。

　　2．4冲脉与心：《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中”。心主血，通过冲脉与胞宫相连。血脉充盛，则月经如期而下；心气不通，胞脉闭塞，则月经闭止。女性情志不遂，思虑日久，则心阴耗损，或脾虚运化失职，血海不能满溢，均可造成血枯经闭。《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。心血不足，情志不畅可影响冲脉气血，导致月经病。

　　3冲脉与气血的关系

　　中国古代哲学认为，冲气是阴阳二气相互冲突形成的相对和谐状态，对于人体而言，自然界的状态即是“阴平阳秘，精神乃治。”于冲脉而言，“动”为其外部特征，而气则为冲脉的本质之源。杨上善曰：“脐下。肾间动气，人之生命，是十二经脉根本。此冲脉血海，是五脏六腑十二经脉之海也?当知冲脉丛动气生”。“冲脉”名义当与“动”“气”有关。冲脉与十二经均有直接或间接联系，为十二经气血汇集之所在。冲脉的生理活动是通过其蓄藏脏腑气血实现的。冲脉与任脉并行又与督脉相通，其脉气在头部渗灌诸阳，在下肢渗入三阴，容纳来自十二经脉、五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。《难经》将冲脉比作“深湖”“沟渠满溢，流于深湖”。当脏腑和十二经脉气血有余时便溢入奇经。未孕时，气血下行为经水；胎孕时，气血主于妊养；产后，气血随冲脉之气上行化为乳汁。

　　脏腑的功能活动对冲脉起到调节、控制的作用。全身气血的盈亏，各脏腑功能的强弱，直接通过冲脉的盛衰反馈于胞宫，影响女性的经、孕、胎、产、乳。

　　4女性疾病与冲脉的关系

　　名医朱小南认为，冲任病机可分成两部分：一是脏腑气血和其他经络的病变影响冲任的功能：二是各种致病因素(三因)直接使冲任损伤转而影响脏腑、气血和相关经络而产生疾病。杨家林认为，冲脉受病的病因为：冲脉未冲、冲任损伤、冲任不固、冲任血虚、热扰冲任、冲气上逆、冲任不调、冲任阻滞、冲任湿热。冲脉在女性疾病中的病理机制具体表现在以下几个方面：①经：《诸病源候论·妇人杂病》：“崩中之病．是伤损冲任之脉”0《傅青主女科》云：“寒沉搏结冲任则病痛经”。②孕：《内经》云：冲脉为病，女子不孕。《医学衷中参西录》曰：“是以女子不育，多责之冲脉。”《临证指南医案》亦云：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞，不孕、经不调，冲脉病也。③胎：《医经精义》：“肝火挟冲脉上逆，发为恶阻”。《诸病源侯论》曰：“冲任气虚，发为胞漏”。④产：叶天士在《临证指南医案》指出：“产后淋带，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之患”。产后恶露不尽及暴崩由冲脉不固所致。⑤乳：《广嗣纪要》日：“冲任之脉盛，脾胃之气壮，则孕汁多而浓，衰则淡而少”，《女科撮要》曰：“夫经水阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水”，《妇人良方·产后乳少或止方论第十一》说：“乳汁资于冲任，若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，生子则怯弱多病”。《景岳全书·妇人规》曰：“妇人乳汁用冲任气血所化，故下则为经上则为乳，若产后乳少者，由气血不足而犹或无乳者其为冲任之虚弱无疑也。”⑥带：《圣济总录》述，“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下”。《证治准绳》亦指出：“冲任虚损，带下纯白”。

　　5冲脉的药物归经

　　《汤艘率革》吴茱萸条下云：“冲脉为病，逆气里急，宣此主之”。《本草纲目》载有王不留行能走血分、乃阳明冲任之药；在巴戟天条下有：“补血海”物：《妇科要肯》日：“鹿茸入冲任督三脉大能补血”。《傅青主女科》有“巴戟白果以通冲任脉”之说；《本草便读》载：“紫石黄通奇脉、镇冲气上升”。叶天士《临证指南医案》载：“杜仲能益冲脉之气”。谓“奇脉之结实者，古人必用苦辛和芳香以通脉络”，“冲脉为病，络虚则胀，气阻则痛，非辛香何以入络，苦温何以通降”。提出：“用巴戟天、白果以通任脉。扁豆、山药、莲子以卫冲脉。”叶氏主张凡由肝肾受损及于冲脉者，皆用填补肝肾与镇摄冲经之品，如鹿角胶、肉苁蓉、紫河车、紫石英、当归等；实邪为病者，则用辛香入络、苦温通降之品，如吴茱萸、郁金、香附、小茴香、川乌头等；若证属虚实交错者，药当互为配伍。

　　论述入冲脉药最多者当属《得配本草》，该书参考前人经验，录入了归奇经的43种药物，并进行归经分类。具体有：巴戟天、香附入冲脉；川芎、黄芩、鳖甲行冲脉；木香主冲脉为病，逆气里急；黄柏主冲脉逆气；白术主冲脉为病，逆气里急，脐腹痛：芦荟，主冲脉为病，逆气里急；槟榔、吴茱萸主冲脉逆气里急；枸杞子补冲督之精血；王不留行，通冲任二脉；甘草，和冲脉之逆，缓带脉之急；丹参，益冲任。

　　朱小南对冲任的归经药亦进行了归纳：补冲脉之气一吴茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿衍草、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、紫石英、杜仲；补冲脉之血一当归、鳖甲、丹参、川芎；降冲脉之逆一木香、槟榔；固冲脉一山药、莲子等。入冲脉药还有专方，如龟鹿二仙胶是冲任双补的名方。《济阴刚目》治妇人病方中，注明治冲任的有四物汤、茸附汤、段下汤、伏龙肝散、神仙聚宝丹、调生丸、秦桂丸、内补方、大圣泽兰散等。王孟英的温养奇经方(龟甲、鹿角霜、归、苓、杞、甘、芍、乌贼、苁蓉、蒲桃)有温煦冲任的作用。喻嘉言《寓意草》记载了杨氏长女经闭用龙荟丸，因其能“以敛其血入内而下通于冲脉，则热退经行”。《医学衷中参西录》根据妇科病的特点，创固冲、安冲、理冲、温冲等方剂。

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