ppap河南话山新:黄煌教授经方治口腔病

黄煌教授经方治口腔病

        牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等炎症→中医可介入；外伤、畸形、肿瘤→西医
        (1)口腔黏膜病-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散  -扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹)
  金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统炎症  (蚀于喉为惑，蚀于阴为狐)
        (2)牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎
        (3)舌觉异常、口味异常
        经方思路：(1)专病专方(辨病)；  (2)整体治疗(口腔为局部病变，亦可能机体表症)。

        一、    甘草泻心汤 (比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时，由半夏泻心汤→甘草泻心汤)
        经方：甘草4两  黄连1两  黄芩3两  人参3两  干姜3两  半夏半升  大枣12枚
        黄煌：生甘草6~20g  黄连3~6g  黄芩6~20g  党参10~20g  干姜6~12g  姜制半夏6~12g   大枣15~30g

        1.消化道黏膜修复剂，口腔溃疡专方，由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用
        2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长
        药 理：(1)黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮  (宋时医案) 黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状。(2)口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症。(3)舌疮，舌为心之苗，心火旺→黄连专治症；(4)口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主方；(5)黄连+黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤)
        3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g  (甘草副作用：反酸、腹胀、浮肿)
        4.加减：(1)舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g；(2)淋巴结肿大者→加连翘20~30g；(3)便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g。

        二、    炙甘草汤
        原方：甘草  生姜  人参  生地  桂枝  阿胶  麦门冬  麻仁  大枣
        黄煌方：炙甘草3~15g  干姜5~10g  人参或党参10~20g  生地10~20g  肉桂6~12g  阿胶6~12g  火麻仁6~12g  大枣15~30g

        1.    本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员，为古代的止血强方，又称复脉汤，大剂量生地、阿胶→止血；人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸
        本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸
        2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效；病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗，无苔
        3.为方便长时期服用，可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂

         三、(三黄)泻心汤 (金匮16、17：心气不足、吐血、衄血，泻心汤主之)
        原方：大黄2两  黄连1两  黄芩1两
        黄煌：大黄6~12g  黄连3~6g  黄芩10~20g

        1.古代之泻火止血方，仲景用于吐血、衄血患者
        2.本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血--多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑
        3.市面上作用类似之成药：三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子，大黄量较大，可能会腹泻)
中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适

        四、葛根汤
        经方：葛根4两  麻黄3两  桂枝2两  芍药2两  甘草3两  生姜3两  大枣12枚
        黄煌：葛根12~30g  生麻黄5~12g  肉桂6~12g/桂枝10~20g  白芍/赤芍10~15g   生甘草3~10g  生姜10~20g  干姜5~10g  大枣15~30g

        1.本方适用于风寒型(疲劳，受风寒，肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙髓炎、三叉神经痛、面神经炎
        2.体质：面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红→体力劳动或身壮之青年
        3.本方为发汗解表剂，发汗力轻微，服药后避风寒；若大便干结，苔厚者可加大黄
         4.医案：用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫，有效

         五、附子理中汤  (成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)
        黄煌方：制附子6~12g  党参10~20g/红参6~12g  干姜10~20g  白朮10~20g炙  干甘草6~20g

        1.本方为温热性强壮药，可用于虚寒型牙周炎、脓肿等，可消散炎症、消散脓液、破溃愈合
        2.其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休
→服药后，腹部舒适，精神好
        3.临床经验：加黄连、肉桂效果更好

        六、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)
        姜制半夏10~20g  茯苓10~20g  陈皮5~10g  生甘草3~6g  竹茹6~12g  枳壳6~12g 干姜3~6g  生姜3~6片  红枣10~20g

        1.传统化无形之痰方 可用于神经症 恐惧症 创伤后应激障碍 精神分裂症；口腔科治舌觉味觉异常 (须先排除脑梗 脑瘤)

        2.适用患者常有下列症状：胆怯 惊恐 虚烦恍惚 失眠 多恶梦 头昏 头痛 胸闷 自汗 恶心

        3.加减法：烦躁脸油光 + 黄连；胸闷焦虑 加 山栀；腹胀  加 厚朴；齿痕舌明显  重用符苓

        4.除烦汤: 半夏厚朴汤 加 山栀 枳实 黄芩 连翘
        主治：舌体异觉有效