fitness club:【引用】中药的升降沉浮

升降浮沉，是指药物作用于肌体上下表里的作用趋向而言。与病位（疾病部位）相应，与病势（疾病趋势）相对。疾病表现复杂多样，除了寒热虚实等不同病性外，病位有在上，在下，在表，在里的不同，病势有向上向下向外向里的区别，病位在上，表现在头面，上肢，胸膈等，如头痛，牙痛，目赤肿痛，肩臂痹痛；病位在下，表现在下肢，腰腹，前后阴，如下肢软痿，腰腿痹痛，阴痒阴挻，大便秘结等；病位在表，指恶寒发热，头痛身痛，脉浮等；病位在里，指发热不在寒，或四肢厥冷，脉沉等里症。病势向下，如泻痢，脱肛，崩漏，遗精等下陷病症；病势向外，如自汗盗汗，斑疹等；病势向内，如表邪不解，欲向内传，或疹毒内陷等。

一、升降沉浮的作用

升是上升，降是下降，浮是外行发散之意，沉是内行泄利之意。升浮药物一般主上行和向外，具有升阳发表，祛风散寒，涌吐等作用，如升麻，葛根能升举阳气；麻黄苏叶能发汗解表；防风，独活祛风除湿；吴茱萸，高良姜能温中散寒；常山，黎芦能涌吐痰涎等。沉降药物一般主下行和向内，具有潜阳，降逆，清热，渗湿，泻下等作用。如牡蛎，石决明，能平肝潜阳；苏子，杏仁能降气平喘；石膏，黄连能清热泻火；泽泻，木通能利水渗湿；大黄，芒硝能泻热通便等；总之升浮药物可用于病位在上在表，病势向内或下陷的病症；沉降药物，可用于病位在下在里，病势向外或上逆的病位。

二、升降浮沉的临床应用

正确掌握升降浮沉药性，针对病位与病势，使药物作用直达病所，或扭转病势或因势利导，取得更好效果。升降浮沉既是四种不同药性，又是临床用药原则之一。因人体发生病变的部位有上、下、表、里、的不同，病势有上逆下陷之差别，在治疗上就需针对病情选用药物。病邪在上在表的宜升浮不宜沉降，如外感受风寒之表症，当用麻黄、紫苏等升浮药，以散风寒，而不能用麻黄根，浮小麦收敛止汗药。病邪在下的宜沉降不宜升浮，如肠燥便闭的里实症，当用大黄，枳实等沉降药，以攻里通便，而不宜用肉豆蔻，诃子之类涩肠止泻药，不宜用发表药。若病势上逆者，宜降不宜升，如肝火上炎，肝阳上亢而致的头痛头胀，头晕目眩，当用石决明，牡蛎，龙胆草，牛七等沉降药，以清热降火，平肝潜阳；若病势下陷者，而致脱肛，子宫下垂及内脏下垂等，当用黄芪，炙甘草，升麻，柴胡等升浮药以补中益气，升举阳所气。如果倒行逆施，往往导致不良后果。如肝阳上亢之头痛，若用升浮药治疗是肝阳升而无制，易引起痉厥之症；脾气下陷之久泻，若用沉降药治疗，则下陷更甚，必导致洞泄不止。从上述可知应用升降浮沉的理论指导用药时，应注意辨别分析病位与病势两个方面，一是顺着病位，一是逆着病势，用药与病势对立，以制止病势的发展，所以药物升降浮沉的理论，可以直接指导临床实践。

三、升降浮沉的理论依据

根据临床实践总结出来的用药规律之一。如因外邪束肺，肺气失宣的咳嗽，当用浮升药，以发散外邪，宣扬肺气，如麻黄，桔梗等，可见麻黄、桔梗具有升浮作用，若肺虚久咳当用敛肺止咳的五味子，诃子等药性沉降的中药来治疗。这说明升降浮沉理论是劳动人民长期与疾病作斗争逐步探索出来的。

根据药物的性味，每一种药都具有性味两个方面。但性味不同的药物，其作用显着不同，凡味属辛甘，性属温热的药物，大都具有升浮的作用，如麻黄能发散肺气，桂枝能发汗解肌，防风能祛风解表，黄芪能益气升阳；凡味苦酸咸，性寒凉的药物，大都具有沉降的作用，如大黄苦寒攻下之要药，龙胆草长于清泻肝胆经实火，枳实为破气散结之要药，生石膏主清肺胃气分实热等。《内经》云：“阳为气，阴为味。”“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”

根据药物的质地，药物升降浮沉的作用不同。一般来说，与药物质地的轻重有一定的关系。凡花、叶及质轻的药物，大都能升浮，如菊花，辛夷，苏叶，桑叶，蝉衣，荆芥等，凡矿石，贝壳，果实，种子，根茎及质重的药物，大都能沉降，如朱砂，磁石，牡蛎，山楂，石决明，槟榔，苏子，葶苈子，黄连，牛七等。但上述相对而言，而也不是绝对的。如诸花皆升，但芫花，旋复花沉降；诸子皆降，但蔓荆子，大力子升浮，苍耳子也升浮；又如苏子辛温，沉香辛温，芳香应为升浮，但因其质重而降。以上说明药物一般规律性中各有其特性。

四、升降浮沉的转化

中药的升降浮沉在一定条件下，可以相互转化的，如果看成一成不变，便不能灵活的应用到实践中去，影响药物作用趋向的因素有下列几方面。

1、个别药在大队群药中其作用能随之改变。如个别升浮药伍于大队沉降药中随之沉降；个别沉降药在大队升浮药中随之升浮。这说明药物通过配伍，可改变它的作用趋势。

2、某此药物能引导药物作的趋向。如桔梗，能载药上浮，引导有关药物滑浮，在普济消毒饮中，桔梗既能清利咽喉，又能载药上行以治大头瘟；又如牛七引药下行，在镇肝熄风汤中，牛七能引火引血下行。

3、升降浮沉是指药物作用于人体的趋向，药物经过炮制，可以改变其作用趋附向。如李时珍说：“升者引之盛寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如黄柏长于治下焦之热，经酒制后，作用向上，谓之升浮，兼清上焦之热。又如砂仁，芳香化湿，行气宽中，经盐制后，可以下行治小便频数。因此升降浮沉，不是一成不变的。在一定条件下可相互转化，如酒制则升，姜制则浮，醋制则沉，盐制则降，这是通过炮制而转化的。《本草纲目》云：“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以盛寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而至巅顶……一物之中有根升梢降，生升熟降在物，也在人也。”