偶看新闻新时代特色主义思想:前列腺增生妙用肾气桃核汤
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 05:14:19
前列腺增生是中老年男子常见病、多发病，也是临床中比较难治疾病之一。病理演变特点是前列腺实质细胞数量增多而引起组织、器官体积增大，目前对致病原因尚不十分清楚，可能与雄激素分泌下降，体内性激素分泌不协调，以此而演变为前列腺增生。从中医诊治前列腺增生主要有瘀血证、湿热证、寒湿证、以及肾虚瘀热证等，肾气桃核汤对肾虚瘀热证具有良好治疗作用，若非肾虚瘀热证，则不能选用肾气桃核汤。李某，男，46岁。3年前因小便不畅而做彩超检查，前列腺4.5cm×4.4cm×3.8cm，诊断为前列腺增生。根据小便不利且灼热，夜间小便至少6次以上，排尿迟缓且细，腰酸腿软，手足心热，舌暗边略紫，苔薄，脉细涩，以此而辨为肾虚瘀热证，遂给予肾气桃核汤6剂，小便热刺痛缓解，又以前方治疗40余剂，诸证解除，为了巩固疗效，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月。至今已年余，小便尚可。
【病证表现】 肾虚瘀热证：小便不利且灼热，少腹及***疼痛或刺痛，腰痛，或腰酸，或***周围拘急，或阳痿，或早泄，或恶寒，或下肢怕冷，或口渴，或咽干，或手足心热，舌暗或紫，苔薄，脉弱或沉或涩。病变证机是肾气虚弱，阴阳不足，瘀血因虚而内生，瘀血郁而化热，以此而变生为肾虚瘀热病理病证。
【治疗方法】 补益肾气，清热化瘀。
【方药组成】 干地黄24ｇ 山药12ｇ 山茱萸12ｇ 茯苓9g 丹皮9ｇ 泽泻15g 桂枝3ｇ 附子3g 大黄6ｇ 桃仁12ｇ 芒硝3g 炙甘草6g
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分早中晚3次服。
【用药要点】 肾气桃核汤是以肾气丸与桃核承气汤合方的变化方，也是笔者治疗前列腺增生病变证机属于肾虚瘀热证的常用经验方。方中干地黄滋补肾阴。山药益气化阴。桂枝、附子温壮阳气。山茱萸益阴助阳。茯苓益气健脾利湿。丹皮和阴化瘀。泽泻渗利浊腻。大黄、芒硝泻热祛瘀。桃仁活血破瘀。炙甘草益气和阴，帅血而行。方药相互为用，以增其效。
【加减用药】 若肾阳虚甚者，加仙灵脾，鹿角，以温肾益阳通络；若肾阴虚甚者，加鳖甲，龟板，以滋阴软坚；若瘀血明显者，加三七，川芎，以活血化瘀；若小便不利甚者，加瞿麦，薏苡仁，以渗利水湿；若热甚者，加银花，连翘，以清热解毒等。