媛属于五行属什么:Still病（附病案一则）

有认为本证是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病，与幼年型类风湿性关节炎的急性全身型（Still病）极相似。也有认为可能是类风关的一个临床阶段或是其一种临床变异型。但经长期观察，大多患者不遗留关节强直、畸形等后遗症。
男女均可发病。国外病例以儿童为多见，从国内报告来看，在成人中也不少见。一般起病急骤，主要表现为： 　　（一）发热 呈弛张热型，多在39～40℃以上，一日内体温波动在2℃以上，偶见高热稽留数日。无明显感染的毒血症症状。发热持续1～2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇1周至数周后复发。热程绵延可数月，有的甚至数年至10余年。 　　
（二）皮疹 整修病程中几乎所有患者会出现皮疹，常随发热出现，皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性，随热退而消散。皮疹的显现常为发热的先兆。发热和皮疹是本症最为突出的临床表现。皮疹的特点为反复发作性，多形性及多变性，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见，可呈猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑、结节红斑等多种表现。消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着。 　　
（三）关节症状 多较隐匿、发展缓慢，尤其在儿童患者中易被忽视。经累及大关节为主，如膝、肘、腕、踝、髋关节等，也可侵犯指、趾、颈椎等关节。表现为关节压痛、疼痛，肿胀较且少。一般无明显骨质损害。这些症状在发热时发作或加剧，持续数天到数周后自行缓解，多数恢复正常，个别病例可遗留关节变形。 　　
（四）淋巴结肿大 半数以上有全身淋巴结肿大，以儿童病例为常见。多见于颈部、腋下和腹股沟处，境界清楚无压痛。累及肠系膜淋巴结时，可致急性腹痛，易误诊为急腹症，肿大淋巴结在热退时可随之缩小。 　　
（五）其他表现 咽痛常见。而心脏病变中以心包炎为常见，且多伴胸膜炎（多浆膜腔炎），偶可合并心肌炎。约半数病人有肝脾肿大，质软无压痛，热退后可缩小。反复发作者，少数病人可发生内脏淀粉样变，累及肾脏则出现蛋白尿和水肿，严重者出现在肾病综合征，乃至尿毒症。神经系统累及可出现在脑膜刺激症状及脑病的表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。5岁以下幼儿长期发病者可致生长发育障碍。 　　实验室检查： 　　急性发作或发热时，患者白细胞总数均增高，一般在10×109～20×109 /L，甚至可高达50×109/L者。分类中性粒细胞增多、核左移。久病者可出现在轻到中度贫血，常为低色素性。骨髓检查显示粒细胞增生，胞浆有毒性颗粒及空泡，提示感染性骨髓象。高热时要有蛋白尿出现，热退后可消失，持续不消者应考虑肾累及可能。 　　血沉明显增快，即使在不发热期或间歇期亦然。血培养阴性。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。病变活动期者IgG可增高，血清C反应蛋白及粘蛋白的增高常作为活动指标。肝功能检查多有不同程度的异常。
现无明显特异性诊断指标，为排除性诊断，实验室做PET检查，血沉指标等可辅助诊断，骨髓象有时可正常。 　　
高热、类特异性皮疹、关节痛和白细胞增高，4条中符合3条，并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。
附病案一则
胡某 男 41岁
一诊 今年5月上旬关节痛，皮疹，咽痛，诊为still病，服西药得控，稍减药量又犯，刻下时犯皮疹，胸闷气短汗出，舌红苔薄白微腻，脉右尺小紧弦余濡微弦。治以祛风除湿通络清热。取九味羌活汤。
       羌活9g 独活7g 防风9g 川芎9g
      黄芩7g 秦艽9g 生黄芪15g 苍术12g
      桔梗7g 白僵蚕9g 黄柏7g 炙甘草6g    7剂
再诊 证得控，偶有关节痛，皮疹时见，气短，饮食二便尚可，舌暗红苔薄白微腻，脉左微弦右濡。治以清热去湿益气散风凉血活血。
       苍术10g 猪苓9g 泽泻9g 黄芩9g
       生黄芪12g 羌活7g 防风7g 蝉蜕7g
       白僵蚕9g 片姜黄10g 苦参9g 牡丹皮9g
       白鲜皮9g 炙甘草6g 当归7g               7剂
三诊 证情尚稳，风疹关节时有反复，汗出明显，脉右寸弱余濡微数。
       苍术10g 桑桂枝各9g 生地12g 黄芩9g
       生黄芪18g 羌活7g 防风7g 蝉蜕7g
      白僵蚕9g 片姜黄10g 苦参9g 牡丹皮9g
      白鲜皮9g 炙甘草6g 赤芍9g 紫草9g     10剂
四诊 偶有皮疹，关节痛缓，腕颞颌关节肿或僵紧，夜尿稍多，动辄汗出，咽微痛，舌暗红微腻，脉濡涩二寸弱。治以清热化湿活血舒经。
      生黄芪15g 防己9g 苍术12g 泽泻9g
      当归9g    秦艽6g 羌活7g 丹参12g
      桑桂枝各9g 赤芍9g 射干9g 白花蛇舌草18g
      露蜂房9g    12剂
五诊 关节肿或触压痛，少量皮疹，舌暗红，脉濡寸弱。
     生黄芪21g 炒白术10g 防风7g 白僵蚕9g
     络石藤10g 赤小豆12g 防己9g 泽泻9g
     当归9g    秦艽6g    羌活7g 丹参12g
     赤芍9g    白花蛇舌草18g      15剂
六诊 便转成形，体力有复，出汗亦缓，仍时有皮疹，膝关节隐隐僵胀，舌胖质暗苔薄，脉右沉关尺弦左濡二寸弱。
    生黄芪15g 炒白术10g 苍术12g 泽泻9g
   当归9g 秦艽6g 羌活7g 丹参12g
   蛇蜕6g 赤芍9g 生薏苡仁30g 炮附子（先煎）9g   12剂