本报嘉兴2月7日电

　　记者 陈培华 肖国强 通讯员 朱惠

　　眼下，许多人看病习惯去大医院、找名医。问及原因，得到最多的回答是：小医院医生“水平不高”。对此，嘉兴正积极探索“破解之道”——

　　从2011年12月起，嘉兴作为第一批浙江省住院医师规范化培训试点市，实施了住院医师规范化培训新模式：被嘉兴市二级以上医疗机构招聘的临床、口腔、中医等医学专业本科及以上毕业生，必须经过为期3年的住院医师规范化培训（硕士毕业生、博士毕业生可根据实际能力相应减少一两年），承担培训任务的为三级乙等以上医院及部分具有带教能力的二级甲等医院。

　　临床学“真经”

　　早上7时40分，还没到上班时间，来自海盐县沈荡卫生院的章佳莉已在嘉兴第一医院全科病区忙开了，打印出一叠医嘱，“查房时，医嘱在手，心里就更有底。”

　　这个习惯，是章佳莉的带教老师曹伟中主任医师教她养成的。自到嘉兴第一医院接受规范化培训后，章佳莉就成了曹伟中的“跟班”。

　　跟曹伟中查病房，章佳莉将点点滴滴的细节都用小本子记下。小本子上密密麻麻记满了临床实践中学到的“真经”：每天交班时要细看护理记录，有异常情况要交代清楚；药剂量要写成‘二分之一’而不是‘1/2’，以免患者认为是服用1至2片……

　　几个病房查下来，已是10时半。在全科病区，这些病人大多患的是慢性支气管炎、糖尿病、冠心病等。“这里的病例非常丰富，让我学个遍，今后就能派上大用场了。”

　　除了临床技术难点，住院医师还要学着如何与患者沟通。

　　大年初一，章佳莉跟着去查病房。每见到一位患者，曹伟中满脸笑容地向他们问“新年好”。“虽然简单的一句话，但很温暖，也给我启发。”章佳莉说。

　　在嘉兴第二医院当住院医师的周迎春对此更有体会。一次，她所在的儿科接诊了一个“川崎病”患儿，几日高烧不退，患儿家长情绪有点焦躁。“虽然我明知病情的发展没有什么问题，但我不能冷冰冰地回答。”周迎春说，她泡了茶，并耐心地向家长解释病因、病情，家长见状，口气也缓和了下来。

　　这使周迎春悟出了一些与患者沟通之道，“凡事要站在患者的角度考量，体谅的话多说点，患者还是通情达理的。”

　　欲解看病难

　　能到嘉兴市第二医院“上班”3年，这让从长沙医学院毕业的曾超喜出望外。

　　2011年7月，曾超成为了嘉善县天凝镇卫生院的一员。“早两年的话，他就在卫生院内接受住院医师培训，许多时候要靠自己摸索学习。”嘉兴市卫生局副局长陈其根说，以前嘉兴的住院医师培训基本都是在本单位进行，单位水平怎么样，医生水平就怎么样，直接导致一些小医院的医生水平和大医院医生水平有很大差距。

　　而如今，这些刚进单位的医科生被统一分配至各个住院医师规范化培训基地，由专人帮带。目前，嘉兴全市住院医师规范化培训临床培训基地15个，培训学科数目72个，现在已经有318名刚刚招聘进来的新医生在接受脱产培训，接下来，每年培训规模将达到500多人。

　　曾超这几天一直在皮肤科“跟班”。而此前两个月，他分别去了眼科和五官科。“在这里我学到了许多在镇卫生院根本无法学到的技术。”曾超说，带教老师让他进入手术室，“观摩”了眼球摘除这样的高尖端手术。“虽然在镇卫生院可能用不到，但开了眼界，让我站在更高的起点上出发。”

　　嘉兴市第一医院副院长姚明也有这样的想法。“我们希望，通过3年的时间培训，这些回到每家医院的医生，都具有同样高水平的医疗技能。”

　　更让陈其根期许的是，通过培训能切实提高医生的水平，让他们回到县医院甚至更基层的社区卫生服务中心后，能科学诊断绝大多数常见病、慢性病，及时判断并转诊疑难大病，吸引更多病人“首次就诊在社区，大病转诊到医院，康复治疗回社区”，这样就可以从根本上缓解大医院人满为患、看病难的问题。

　　未来生力军

　　陈其根说，医师规范化培训，目的是培养更多的好医生，为群众健康提供更好的服务。

　　为此，嘉兴市出台了实施办法和细则，明确了在人事、待遇、经费和教学资源上予以充分保障。据介绍，市财政对市属医院培训基地的学员每人每月2000元的标准补助，对培训基地按每培训学员每月给予300元的补助， 这让学员们吃上了“定心丸”。

　　医院考虑的不止这些。嘉兴第一医院特意为这些住院医师开辟了技能培训室，光模型设备等训练器材就达近10万元。嘉兴第二医院等腾出了1000平方米的场所用于培训，并专门建了电化教室，并购买了考试软件，用于出科考试。

　　在师资配备上，各家培训基地也都不马虎。在嘉兴第一医院麻醉科，6名带教老师中有5名具副高以上职称。“我们细分到心胸麻醉、泌尿麻醉、神经外科麻醉等十几个亚学科，每科都要让住院医师熟悉、实践。”带教老师陆雅萍说，她还准备了78堂课，让他们学习。

　　据介绍，住院医生规范化培训合格证书将作为住院医师申报中级专业技术职称的必备条件。“我准备3个笔记本，不比在学校学习轻松。”毕业于上海交大医学院的冯祁军说，每天在医院跟班后，还要回去“啃书”，查漏补缺。

　　据了解，建立住院医师规范化培训制度，已被列为今年国家和我省公立医院改革的一项重点任务。目前，美国、英国、澳大利亚、我国香港、台湾地区以及许多发展中国家，都已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度，有效地保证了临床医师专业水准和临床医疗质量。

　　对于浙江而言，这些在大医院经过正规培训的医学毕业生下到基层，将迅速成为基层医院的“生力军”，更好地为基层病人服务。