马蹄刀教学:百合苏叶治失眠 调和阴阳治失眠

百合苏叶治失眠

       范文甫熟谙医意之道，尝云“医之方药，无所不可，固不必拘一格以求备，亦不必得一验而自矜。”曾治黄某失眠，苦于不寐，“百药不能治”。范氏以百合30g、紫苏叶9g二味为方，3剂而安。有问曰：“以此药治失眠，本于何书？”范氏答曰：“吾尝种百合花，见其朝开暮合。又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。”

 调和阴阳治失眠

         临床上无证可辨的往往治疗颇费周折。《灵枢·寒热病》谓：“入脑乃别阴跷，阳跷，阴阳相交，阳入阴……阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”张琪教授认为阴阳相交就是阴阳保持平衡，现代的中医内科学教材也指出失眠的基本病机是阴阳失衡。调和阴阳常用的配伍有：

         (1)半夏与夏枯草：《冷庐医话》引《医学秘旨》：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏夏枯草二味浓煎。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”

         (2)半夏与秫米： 来自《内经》半夏秫米汤，张锡纯谓：“观此方之意，其用半夏并非为其利痰，诚以半夏生当夏半乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里……”“内经之方多奇验，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。”《北山医案》并强调要按《内经》所说的用法，“但不先扬其水，只以生水煎成，则无斯大验矣。”吴鞠通谓秫米如南方难得则以苡米代之。

          (3)百合与苏叶： 陈修圆在《医学实在易》中引《侣山堂类辨》云：“于植百合，其花朝开暮合；紫苏之叶，朝听暮垂；俱能引阳气而归阴分。”范文甫治疗黄振声案就只用百合3g，紫苏9g，三帖而安。

          (4)合欢花与夜交藤：合欢花一味就是黄昏汤，是取其黄昏即合的特征，有交阴阳之妙；夜交藤，《神龙本草经》：“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”《本草备要》“夜则藤交，一名六藤，有阴阳交合之象。”二者共用起调和阴阳而成安睡之功。

         (5)龙骨与牡蛎： 徐灵胎谓龙骨得纯阳之气而生，张锡纯谓牡蛎乃海中水气而成。郑钦安谓龙骨是一阳药，牡蛎是一阴药，二者共同起交合阴阳之功。综合以上几个对药，

          对于这种失眠尝取一方：百合15g，紫苏10g，夏枯草30g，法半夏15g，苡米30g，合欢花15g，夜交藤30g，龙骨20g，牡蛎20g，炒枣仁30g，茯苓15g，枣仁配茯苓乃是取仲景酸枣仁汤之意。可供参考使用。

 酸枣仁汤治失眠

失眠，中医称之为不寐。酸枣仁汤是东汉张仲景创制的名方，是治疗失眠的经典方剂，《金匮要略》记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。” 方由酸枣仁18克、甘草6克、知母12克、茯苓6克、川芎6克组成，具有清热除烦、养血安神之功，主治肝血不足、虚热扰神证，临床可见失眠心悸、虚烦不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细等症。

　　本方证皆由肝血不足、阴虚内热而致，治宜补血调肝、养心安神、清热除烦，使肝血足、心神宁、虚烦除，诸证得解。中医认为，肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故出现虚烦不得眠、心悸；虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，为阴虚内热之象。

        方中重用酸枣仁养血补肝、宁心安神，为君药；茯苓宁心安神，知母苦寒质润，滋阴清热，共为臣药；佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，调畅气机，与君药相配，酸收与辛散并用，相反相成，养血调肝安神；甘草生用，和中缓急，调和诸药，与茯苓相伍可健脾和中，与酸枣仁酸甘合化以养肝阴，为使药。诸药相伍，共奏养血安神，清热除烦之功，可使阴血得补、心神得养、虚热得清，虚烦不眠、心悸等症可除。酸枣仁汤以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓，体现了《素问·脏气法时时论》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之”和“肝苦急，急食甘以缓之”等配伍理论和治疗法则。

作家巧治失眠

        失眠困扰着不少人，然而一些患失眠症的作家，却用了各自的方法治好了失眠。

       法国文学家卢梭年轻时患有严重的失眠症，而且还心悸、耳鸣、气虚。他的治疗方法是“从事轻微体力劳动”，所谓轻微体力劳动就是利用写作之余的时间采药、养鸽、栽花之类的活动，使他的体魄强健起来，失眠的现象渐渐消失了。

       美国小说家海明威也曾患有失眠症。每当他失眠时，他就驾着快艇出海痛痛快快地玩一阵，玩累了，倒上床就睡着了。他说：“快艇的飘摇成了摆脱失眠的良方妙药。”

       英国著名作家狄更斯在长期艰苦的创作劳动中得了严重的失眠症。有一次，他发现头南脚北睡觉效果很好，于是他就坚持这种方法睡觉，神奇地治好了失眠症。原来这有科学依据，地球是个大磁体，地球上一切生物都要受这个磁场的影响，头南脚北适从地球磁场，令人睡得更香。

       法国浪漫主义作家大仲马对付失眠的方法更巧妙，他每天临睡前必吃一个苹果，并控制自己按时睡觉和起床，经过一段时间，他不失眠了，原来苹果的芳香气味，对神经有镇静的作用。

       俄国大文豪列夫·托尔斯泰在写作《安娜·卡列尼娜》时，一度产生了严重失眠。他并没有去求助于医生，而是在每晚临睡前做半小时的器械体操，这样坚持了有一段时间，失眠现象消除了。

       德国大诗人歌德也一度被失眠折腾的彻夜不眠。于是他决定化装出游，并选择了风光秀丽的意大利为旅游目标。经此一游，大自然的恩赐使他的失眠不治而愈。

       我国大文豪茅盾先生也曾得过严重的失眠症，每晚由家人送药片给他吃，不吃药片就睡不着。后来家人暗地将一种无副作用的药片调换给他吃，有趣的是他吃了假“药”也照样能对付失眠。久而久之，竟不再失眠了。