2012年世界癌症日的主题:共同参与 成就奇迹

　　每年的2月4日是国际抗癌联盟（UICC）指定的世界癌症日，2012年世界癌症日的主题是：“共同参与，成就奇迹(Togetheritispossible)”，旨在呼吁全社会从不同层面(政府机构、肿瘤研究与治疗机构以及抗癌专业政府、民间组织等)，针对不同群体(青少年、中年、老年、癌症患者、患者家属、普通群众等)开展相关活动，逐步建立起可持续发展的肿瘤防控体制。

　　癌症发病率为什么逐年攀升

　　全球癌症发病率持续升高，主要原因有以下两方面：一、全球老龄化趋势及人口的增长；二、与致癌性相关的行为活动增加。世界卫生组织报告显示，2008年全世界约有1270万癌症新增患者，760万死于癌症，尤其在发展中国家，癌症新增例数达56%，据推测到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2030年这个数字可能会增至1320万。乳腺癌是女性患者中最常见的肿瘤，而肺癌是男性患者中最常见肿瘤。目前上海市恶性肿瘤病人现患率已经超过1%，现患率绝对数在13万以上。

　　致癌因素中的主要杀手是哪些

　　吸烟是排名第一的杀手。约20%的癌症死亡都与“吸烟”密切相关，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，吸烟量越多，烟龄越长、起始越早，癌症的发病几率越高。有八成肺癌是由于长期吸烟引起，吸烟除了与肺癌关系最为密切，还与胰腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、舌癌、喉癌、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤相关。吸烟者肿瘤的发病率比不吸烟者明显增高，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，烟龄越长，诱发癌症的危险性就越大。有效地控烟可明显遏制癌症的发病率和死亡率的上升。我国拥有世界第一数量的烟民大军，达到3亿，再加上被动吸烟者数目难以想象，如何有效控烟是摆在政府面前的紧迫任务。而对吸烟者来说，更应该从自身做起，要对家庭和社会负责，应当记住：任何时候戒烟都不晚，越早越好。

　　不健康、不均衡的饮食习惯。高脂、高蛋白、高热量、低纤维素、缺乏（碘、锌、铜、硒等）微量元素、过量饮酒等都与癌症的发生发展紧密相关。世界癌症研究基金会建议以植物性食物为主，包括每天进食不同种类的水果和蔬菜。水果和蔬菜或能降低患癌风险，而且多吃水果和蔬菜的人士一般亦较少超重。适度进食红肉(如牛肉、猪肉和羊肉)，以及避免过量食用加工肉类，有利于控制癌症发生风险。研究表明部分酒精饮品的过量饮用都是引致多种癌症的成因之一。因此，减少酒精饮品的分量能有效地降低患癌风险。不要依赖营养补充剂来预防癌症，而是建议人们应该从食物中吸收所需的营养素。

　　其他一些致癌因素。如环境污染等，可能导致致癌物质长期刺激，引起恶性肿瘤的发生。

　　“共同参与”应对癌症

　　 增加对自身机体“和谐平衡”状态的认知度。人类目前虽然尚未攻克癌症，但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防和干预，至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变”的悲观理念，科学辩证地看待。每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常，也就是所说的遗传易感性，但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态，不会产生病变。癌症的发生是多种因素共同作用的结果，当在前述高危因素（三大杀手）的轮番刺激下，打破了机体防卫平衡机制，“原癌基因”就会被启动，异常的遗传特性就会产生致癌表型，经过复杂的癌变过程，最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过非常漫长的过程，比如胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤，帕瓦罗蒂和苹果总裁乔布斯（胰腺内分泌癌）都是因它而故世，恶性程度极高，但是最近世界顶尖杂志Nature研究结论显示，从正常的胰腺导管上皮细胞逐步演变成癌细胞、直到远处转移，这个过程可能花费了十余年，换句话说我们有十余年的时间窗口去预防它、早期发现它、有效治疗它。健康的生活方式、积极乐观的生活态度、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡”健康状态三要素。

　　 多种方法“综合协同”治疗模式应对癌症。如果能够做到早期发现并得到及时正规的治疗，1/3的癌症是可以治愈的。纵观临床肿瘤诊治进展，多学科综合治疗目前已成为肿瘤治疗的模式和发展方向，它需要多学科的参与，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识，更需要学科之间的团结协作，使肿瘤治疗从单一方法到多种手段的联合，可以不断提高恶性肿瘤的治疗水平。复旦大学附属肿瘤医院一直倡导多学科综合治疗模式，在国内较早组建了多支高水平治疗团队（Mu1ti-discip1inaryteamMDT），如乳腺癌、大肠癌、泌尿系统肿瘤、胸部肿瘤、胰腺肝胆肿瘤等，每个团队均由外科、放射治疗科、病理科、中西医结合科、肿瘤内科、放射诊断科、消化内镜中心、肿瘤基础研究人员等组成。协作组为肿瘤患者提供专业化的医疗服务，通过多学科的讨论制订周密翔实的治疗计划，应用循证医学的原理，对具体病案制定出符合当前研究方向的、共同认可的治疗计划，缩短及优化从诊断到治疗的时间和流程，为患者提供最佳治疗方案，努力提高治愈率，延长患者生存期。

　　 “共同参与”关爱每位癌症患者。每一位癌症病人都应得到科学的治疗与全社会的帮助，不仅是医疗机构的诊疗服务，良好的家庭环境、充满关爱的社区氛围都非常重要，政府部门也应共同参与，为癌症患者搭建共享服务平台。上海市抗癌协会始终以科普宣传服务全市肿瘤患者为己任，希望成为纽带，整合与抗癌事业相关的医疗机构、医务人员、患者及其家属，以及社会各界力量，共同参与，成就抗癌奇迹。

　　(郭小毛教授为复旦大学附属肿瘤医院院长，上海市抗癌协会秘书长)