南京大学招生名额各省:鱼际穴应用经验

鱼际
【取法】仰掌，在第一掌骨中点，赤白肉际处。
【主治】⑴支气管哮喘 ⑵急性扁桃体炎 ⑶小儿疳积 ⑷自汗 ⑸岔气 ⑹屈拇指长肌腱鞘炎
【机理】鱼际是手太阴肺经的荥火穴，因肺主一身之气，故鱼际穴可理气清肺利咽喉，治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺；割治；埋线
【治疗经验】
◎高玄根：10多年来运用此穴治疗支气管哮喘效果甚好。针刺每日1-2次，一般留针10分钟后，喘息即开始缓解，听诊时肺部哮鸣音减少，20分钟后喘息和肺部哮鸣音基本平息。轻者1-3天喘止，重者7-10天喘止。埋线每2周进行l次，轻者1-2次即愈，重者4-5次可愈。埋线适用于路程较远就诊不便的慢性发作性哮喘。
操作：①毫针刺入法：用28号或30号1寸毫针，沿掌骨边垂直进针，轻微缓慢捻转，得气后，留针20-30分钟。②管针穴位埋线法：将1cm长羊肠线装入腰穿针孔管内，待穴位常规消毒后将针身刺入穴内，将羊肠线送入穴内，取针后用消毒干棉球在针孔处轻揉片刻即可，不必覆盖纱垫。
典型病例：廖XX，女，7岁。1988年7月2日初诊。诊断：支气管哮喘。患儿反复发作已1年余，此次发作已3天。就诊时张口呼吸，听诊两肺满布哮鸣音，微咳，痰少，舌质淡，苔薄白微腻，脉细数。X线胸片提示为小儿肺结核。予针刺双侧鱼际，直刺入，轻捻转，留针15分钟后两肺哮鸣音及喘息基本消失，30分钟后两肺哮鸣音完全消失。连续治疗3次，至今已1年余未发。
◎朱凤生：对轻中度支气管哮喘，往往针到喘止，尤其单纯性哮喘不合并感染者。日针1次，1次针一侧，留针2小时以上，针后第2天不论是否发作，都应连治1个月。若定时发作者，宜在发作前1-2小时治疗。
以针刺鱼际穴来诊断支气管哮喘，目前未见报道。笔者体会是，若针刺后数10秒钟到6分钟以内，出现类似支气管扩张药物吸入试验样作用（异丙肾上腺素雾化吸入试验），即支气管通气改善，就可确定为支气管哮喘。笔者根据《中华呼吸杂志》报道的支气管哮喘诊断标准诊断的30例哮喘，采用针刺鱼际，其中27例在2分钟内出现通气改善，6分钟以内3例。其中反应最快者40秒钟即可出现。本方法还可以避免支气管扩张药物吸入试验的心动过速，简便易行，几乎没有禁忌症。
操作：用28号或30号1寸半毫针，75度角进针，得气后，针尖尽量靠近第一掌骨内侧骨旁，深约0.8-1.2寸，针感以局部极胀为度，留针10-15分钟后，整个手掌出现麻木感，胀大感。一般留针2小时，必要时可留针6-10小时。留针超过2小时者，宜折弯针柄，用胶布固定。用于诊断支气管哮喘则在进针后2分钟内连续小幅度捻转，至出现支气管通气改善现象为止。
典型病例：刘xx，女，28岁。1977年7月14日就诊。诊断：支气管哮喘，早孕。患者孕2个月，于妊娠47天起出现咳嗽气急，胸闷如压，端坐呼吸，以夜间9时至次晨1时为甚，患者怕服药影响胎儿，遂来诊治。当即针一侧鱼际，3分钟后喘息遂减，半小时后喘止咳停。以后每晚7时来家针刺，次晨5时自行起针，连针2个月，喘未作，后足月顺产一女婴。
按语：近年来，笔者在中医呼吸专科门诊使用针灸和中药治疗哮喘。针灸由多穴减为鱼际一穴，取得良效。
◎冯建国：针刺鱼际穴治疗支气管哮喘急性发作。
操作：用1-1.5寸毫针，直刺0.5-1寸，得气后，快速持续捻转2分钟，对支气管性哮喘有即刻止咳作用。如第1次行针后，患者哮喘状况无缓解，可以每隔5分钟再持续捻转l次，时间为1分钟，一旦哮喘缓解，留针20分钟。
典型病例：黄xx，男，26岁。病程20年。于深秋或冬天气候骤变时多发。1980年12月14日门诊，胸闷，气急，咳嗽，舌质淡，苔薄黄，脉细数。听诊两肺有弥漫性哮鸣音。诊断为支气管哮喘。当即针刺鱼际穴，针后捻转1分钟，患者胸闷、气急即得改善、再捻转1分钟后，两肺听诊哮鸣音消失。
◎程隆光：针刺鱼际穴治疗急性咽喉疾患，左病取右，右病取左，双侧刺双鱼际，每日针l次，一般2-4次获愈，对急性扁桃体炎尤验。临症治疗扁桃体炎300多例，治愈率95.2％。
操作：用1寸半毫针。实热型：①实质型：高热振寒战栗，单侧或双侧扁桃体肿大，刺单侧或双侧鱼际，刺入后呈60度，针尖刺向腕。②滤泡型：隐窝肿胀，扁桃体上有脓点或伪膜者，针尖刺向劳宫，针入1.2寸，得气后行雀啄样提插1-2分钟，慢慢将针拔出。虚热型：进针后针尖朝向拇指，捻针2-3分钟，静置留针20分钟。
典型病例：唐XX，女，15岁。1982年12月4日就诊。前夜突发恶寒头痛，全身违和，背及四肢痠痛，咽喉干痛，吞咽说话时疼痛加重，并延及耳部。查：体温40℃，口臭，开口困难，咽部充血，全扁桃体肿大，软腭、悬雍垂亦水肿，语音嘶哑，舌红苔黄，脉洪数，白细胞14000/mm3，尿色黄。诊断为：乳蛾（急性扁桃体炎实质型）。处方：针刺鱼际（双），针尖刺向腕，行提插2分钟，当即咽喉疼痛减轻大半，出针。当晚汗出退烧，翌日复诊自觉症状基本消失，扁桃体红肿显著消减，共针2次治愈。
◎翟兴明、翟润民
疳积是一种慢性全身性营养不良性疾病。祖国医学认为其发病与脾胃等脏腑关系最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先调肺”的理论，即疳积从肺治，法用调肺健脾，消积导滞。取肺经荥穴进行割治，每应手取效。笔者曾总结45例，痊愈42例，无效3例，治愈率为93.3％。
操作：医者用左手握患儿左手2-5掌指，并固定大拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手术刀，刀刃朝上，避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切开，刀口长约0.4-0.5cm，深0.3-0.4cm，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒敷料盖好固定。预防感染。并嘱患儿节饮食，忌肥甘厚味，7日后若未愈者，再割另只手。注意按规定操作，刀口不宜过深。肺结核、高热和极度衰竭的患儿，或局部有水肿、疮疡，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。
典型病例：肖xx，男，1岁半。于1979年4月15日诊。患儿纳少，消瘦、反夏飧泄3月余。因溺爱非常，饮食不节，肥甘恣进，日久积滞胃脘，脾胃受损，而成疳积。检查：神清，面萎黄，消瘦，心肺（-）,腹膨软，肝在肋下1cm，质软，脾（-），舌淡，苔薄白，指纹淡滞。脉证合参，证属疳积。处方：鱼际穴割治（左侧）。7日后复诊，患儿自割治后，精神好转，食欲增加，飨泻停止，肝亦明显缩小，自此食增肌丰痊愈。
按语：肺主一身之气，与大肠相表里，其经脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。疳积乃脾胃不和，气机不畅所致。泻鱼际可以激发肺经经气，使其发挥主气、调脾胃的作用，故对疳积有特效。
◎詹永康：单用鱼际一穴治疗自汗，诸书均无记载，而笔者承刘春益老师传授，用之每见奇效。
操作：消毒后用l寸长细毫针直刺0.8寸，咳嗽进针，无需捻转提插，不要求强烈针感，留针20分钟，男先针左，女先针右。在未施针前，可令患者擦去头身之汗，进针后及留针时，自汗渐止。
典型病例：崔XX，男，45岁。1958年3月4日初诊。患者素体虚弱，5天前因感冒头身痛咳嗽，在当地就医服麻黄五积散2剂，感冒愈而自汗不止，每天需换衣10多次，并恶风气短。昨天曾延医服玉屏风散合生脉散加浮小麦等药，已服完2剂无效。诊脉浮大中空，舌质淡体胖大，苔薄白少津。此为发汗太过，大汗亡阳。用针刺双鱼际穴，咳嗽进针，刺入8分留针，针感不强只有轻微胀感，留针时自汗渐止，再开龙萸止汗汤加味嘱服3剂。次日复诊云：因药未配齐未能服，然针后16小时未再出汗，今晨又见头部微汗，乃再用双鱼际穴针刺共针2次而愈。观察随访7天未再自汗，气短恶风随愈。
刘xx，女，28岁。1965年10月9日初诊。产后8天，一直自汗不止。曾服中西药及注射治疗，时轻时重，近2天来夜均出汗不止，脉沉细弱，舌红苔薄白。针双侧鱼际，咳嗽进针，不运针，留针20分钟。连针3次，第一次针后自汗顿止，但稍活动仍有头部出汗。针2次后，活动时头部仅有微汗。第3次针后自汗全止。
按语：鱼际除治喉痹外，确有止汗之功，30多年来屡试屡验，其机理当为肺主皮毛司开合也。
◎殷庆兰：岔气是因闪挫后引起呼吸、咳嗽时胸肋间疼痛为特征的一种病症。笔者临床近30年经常用鱼际穴治疗此病，每每获效。
操作：用28号或30号1寸针直刺8分，针尖略向胸，得气后用提插捻转法进行捻针，同时让患者作深呼吸，患者立即就会感到呼吸通畅，疼痛减轻或缓解，一般1次即愈，重者2-3次即愈。
典型病例：马xx，男，37岁。1988年2月1日就诊。病起于3天前，因负重不慎而闪挫，引起胸闷胀痛，呼吸、咳嗽加重。就诊时由两人搀扶，活动受限。检查：未发现器质性病变，苔薄白，脉弦。辨证：气机不畅，经络受阻。处方：鱼际。治疗经过：单手进针，得气后一边捻针一边让患者做深呼吸，2分钟不到，呼吸平顺，咳嗽时痛亦减轻。留针10分钟，起针后，患者不需他人搀扶，自行走回家。
按语：鱼际为肺经荥穴，可宣发肺气，调理气机，疏通经络。故可治疗由气机不畅，经络受阻的岔气一证。
◎邢贵芳：临床用鱼际穴，温针灸治疗属拇指长肌腱鞘炎效果甚好，隔日温针灸1次，轻者10次治愈，重者10-20次即愈。
操作：用31号1.5寸毫针，治疗屈拇指长肌腱鞘炎时，针尖向第一掌骨小头掌侧方向进针，深约0.8-1寸，得气后，捻转行针1-2分钟，至患部疼痛明显减轻或消失，留针30-60分钟。留针期间用一段长约2厘米的艾条，插在针柄上，点燃施灸，待艾条烧完后除去灰烬，再换一段艾条继续施灸，灸2-4段艾条为止。
典型病例：郭xx，女，38岁。1979年8月6日就诊。患者3个月前感觉左手掌指关节疼痛，晨起疼痛较剧，稍活动后反而减轻，以后渐渐出现拇指掌指关节屈伸不利，有时在屈伸活动中常突然停留在半屈曲状态，既不能伸直，又不能屈曲，常需另一手扳动才能伸屈，且可感到局部犹如枪机突然跳过一样，并能听到一弹响声。检查：第一掌指关节掌骨小头掌侧有压痛，并可摸到米粒样的结节。诊断：屈拇指长肌腱鞘炎。治疗：鱼际穴温针灸，留针60分钟，2厘米长的艾条，灸4段，隔日1次，15次治愈。
按语：鱼际穴位于第一掌指关节后赤白肉际处，有疏通局部气血、舒筋活络作用，故治疗屈拇指长肌腱鞘炎有较好的效果。
来源单穴治病选萃