偶看新闻淮北秦瑾彩妆学费多少:转：肾气丸
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/25 13:11:21
原文地址：http://www.tgzyw.net/read.php?tid=26400&page=1&toread=1土生金按：肾气丸出自医圣张仲景之《金匮要略》，又称崔氏八味丸，现代同仁堂药店的桂附地黄丸就是按照这个方子制作的。是公认的温补肾阳之良方，很多人都讲肾阴虚吃六味地黄丸，肾阳虚吃金匮肾气丸，其实其谬大矣。六味地黄丸源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，其组成是在肾气丸的方子基础上去桂附两味，其本意是用来治疗小儿先天不足证的，而且其用药思维是建立在小儿纯阳之体的基础上，即便这样，近年来仍被医家特别是火神派医家质疑乃至弃用。关于肾气丸补肾阳之说也有很多质疑，大家可以在网上搜索“千古疑案肾气丸”一文，其分析甚是到位。
今有“大汉医魂”群主赤脚民医先生，参《辅行诀脏腑用药法诀》，以《汤液经法》思路用药证法将肾气丸的秘密抽丝剥茧，一一展现在我们面前，真有醍醐灌顶之觉。
讲课记录 ：
土生金：民医老师，请抽空讲解一下肾气丸的药证？
赤脚民医(404993129) 18:43:39
这个方子是仲景抄的前人的。仲景也未讲药证，只讲了方证。
方证不只是药证的简单相加，有时是化合之后出现的全新的主证。是更高的层次的综合性的方证。这个方子很复杂。不是简单的药味组合。
地八山山四，丹苓泽泻三，桂枝一两附一枚。
这个古经方之时，尚无补阴补阳之说。立意上没有这个考虑。是后人阴阳学说利用了这个方子。
这个方子地黄为君。所以，主要立意就是补肾的。肾气。
气是在精之上，神之下。气与精相较，则气为阳。与血相较亦然。气与神相较，则气为阴。所以，气的属性是相对的。不可以机械地认为气属阳。说气有余便是火是极端错误的，是世俗之论。气之旺极而化神，神无寒热，何火之有？火只是气的六种在天所化的形态之一。气何以因为有余就变成他的下属的一员了？
所以说，气，非阴非阳。气内本自寓阴寓阳。说肾气，切不可认做肾阳。当然也不是肾阴。一气之内，包含了阴阳。一气之判，则分阴阳。
肾在五行属水，味之苦者，其体属火，其用属水。汤液经法是讲后天流行之用。所以地黄味苦属水。味苦为水，地黄为之主。
地黄为水宫之主药，补肾之代表药。主要是补益肾精。因出于地也，地者土也，土者，其色黄也。地中之精，故名地黄。又在地为精，在天为神，在人为气。
故而知地黄补肾之精也。通过补精，炼精化气。何以炼之？以火炼之也。火者谓何？附子桂枝是也。
桂附之火炼地黄之精以化气，是出地中，名之肾气。水土合德之故。
其穴在关元。故凡脐下关元麻木不仁者。正是用肾气丸是方证。
有了气，还要流通，以致其功，达其用。其余各药就起这个作用。
土生金(1067076944) 19:00:27
炙甘草汤里的地黄量也很大，又是何理？
赤脚民医(404993129) 19:01:43
古方中用地黄的量都很大。只是后世方中用的有时小点，但是小的也多三两。古经中以八两和六两为多见。
用六两时是正数，水之数。用八两时，是益其所生，兼及于肝木。以水生木，在肝虚之时，并及生之。
桂附炼地黄，炼其六两就够了。桂附之一，与地黄之六，一六合水，产生了化合作用，一化合就产生了新的东西：化合物，有了全新的化学性质。
乘余的二两没有炼化，还是精气，无炼而与丹皮之属，为水。丹皮有二重性，一重属水，一重属火。所以，丹皮是水火二重性的。
二两余量与三两之丹皮，合为一股水流，然水不可积，必有所去，乃为活水。故用茯苓以导之疏之，使有所流通。
山萸山药，两座大山在两旁胁持着，不使旁溢。
水只有在流通的过程中，才能通过桂附的作用，产生电力。水力发电原理嘛。
如果没有桂附二味的作用，只是一派流行之水而已。是不会化气的。
所以，水肿等证，水的流通作用不利的，可以用之。身无力，腰重痛，膝无力，是气化不利的，可以用之。皆是调水气之作用。
顺便讲讲炙甘草汤方：炙甘草四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤（酒洗） 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半斤（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘）。
炙甘草汤与肾气丸正好是一组相对的方剂。一个调肾气之流行。一个调心气之流行。生命的运行正常了，身体就是健康的。
炙甘草汤，就是以炙甘草为君。桂枝为臣。调心气和心血之流行的。
心动悸，是桂枝甘草汤证。心中悸，欲得按，心气不足，炙甘草桂枝以益心气。
因为出现了代脉，五脏之气有损，此处暗指心脏，是七动一止，或二动、十二动或二十动而一止。临床表现为心绞痛，冠心病的证候。这个证候仲景虽然没有讲，但是从理论上可以推导出来，在临床上也确实看到了。所以，加了人参。大补元气。
人参补的气的层次较高。地黄象地，补的是粗糙的精的层次。人参较细微，补的是高层次的上层的气，近于神。所以，能补五脏，安魂魄，开心益智。心主神嘛。
所以，一个是人参补心主神的层面，一个是桂枝益心为火属阳的层面，温其心阳，阳为动，是动力的源泉，原动力之所在。振奋心阳，增强它运动的能力。
但是，这个运动的能源是什么呢？桂枝只增益其能力，并不能给他能源。这个能源是液态的，石油之象。就是地黄阿胶之些。
地黄味苦先入肾，补充和调动出肾系的能源，供心之用。心中之血之是。心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内，运输到各个部门了。
脉属于心，血脉就是心肌肉的延伸，所以，脉与心是一体的，一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
血藏于脉内，血管内，就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。心为阳，阳中含阴，是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
麻仁是润滑剂，减少血液流行的摩擦力的。古经中，也有用胡麻仁的，有的用胡麻油。我们东北用的香油，用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
血稠则不流，麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
血以载精微。载气以行。五谷之精微经脾横走五寸后，上行九寸，经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
生姜负责宣散，分配，发布，把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外，分散到各组织各系统各单位。
大枣呢，把各地区的税收收上来，各地的产品收回来，经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
在循环过程中，将废物排除到体外。人体每天都要产生毒素，所以每天都要清掉大量的垃圾。
……
医圣张仲景的千古名著《伤寒卒病论》（及《金匮要略》），是中华医药学的一颗璀璨明珠，千百年来，为华夏儿女的繁衍生息起到了保驾护航的作用。 于是乎，历代医家注解层出不穷，试图还原仲景本意， 仁者见仁智者见智，遂形成了诸多流派，宛如围在这颗明珠周围的粒粒宝石，交相辉映光耀医史。赤脚民医先生从药证层面解析伤寒方意，端的是别开生面，另辟蹊径，使得这部千古医著的面目渐渐清晰起来。今后将继续与大家分享先生的讲义，敬请关注。
注：有的地方读起来不连贯是因为删除了部分对话。
今有“大汉医魂”群主赤脚民医先生，参《辅行诀脏腑用药法诀》，以《汤液经法》思路用药证法将肾气丸的秘密抽丝剥茧，一一展现在我们面前，真有醍醐灌顶之觉。
讲课记录 ：
土生金：民医老师，请抽空讲解一下肾气丸的药证？
赤脚民医(404993129) 18:43:39
这个方子是仲景抄的前人的。仲景也未讲药证，只讲了方证。
方证不只是药证的简单相加，有时是化合之后出现的全新的主证。是更高的层次的综合性的方证。这个方子很复杂。不是简单的药味组合。
地八山山四，丹苓泽泻三，桂枝一两附一枚。
这个古经方之时，尚无补阴补阳之说。立意上没有这个考虑。是后人阴阳学说利用了这个方子。
这个方子地黄为君。所以，主要立意就是补肾的。肾气。
气是在精之上，神之下。气与精相较，则气为阳。与血相较亦然。气与神相较，则气为阴。所以，气的属性是相对的。不可以机械地认为气属阳。说气有余便是火是极端错误的，是世俗之论。气之旺极而化神，神无寒热，何火之有？火只是气的六种在天所化的形态之一。气何以因为有余就变成他的下属的一员了？
所以说，气，非阴非阳。气内本自寓阴寓阳。说肾气，切不可认做肾阳。当然也不是肾阴。一气之内，包含了阴阳。一气之判，则分阴阳。
肾在五行属水，味之苦者，其体属火，其用属水。汤液经法是讲后天流行之用。所以地黄味苦属水。味苦为水，地黄为之主。
地黄为水宫之主药，补肾之代表药。主要是补益肾精。因出于地也，地者土也，土者，其色黄也。地中之精，故名地黄。又在地为精，在天为神，在人为气。
故而知地黄补肾之精也。通过补精，炼精化气。何以炼之？以火炼之也。火者谓何？附子桂枝是也。
桂附之火炼地黄之精以化气，是出地中，名之肾气。水土合德之故。
其穴在关元。故凡脐下关元麻木不仁者。正是用肾气丸是方证。
有了气，还要流通，以致其功，达其用。其余各药就起这个作用。
土生金(1067076944) 19:00:27
炙甘草汤里的地黄量也很大，又是何理？
赤脚民医(404993129) 19:01:43
古方中用地黄的量都很大。只是后世方中用的有时小点，但是小的也多三两。古经中以八两和六两为多见。
用六两时是正数，水之数。用八两时，是益其所生，兼及于肝木。以水生木，在肝虚之时，并及生之。
桂附炼地黄，炼其六两就够了。桂附之一，与地黄之六，一六合水，产生了化合作用，一化合就产生了新的东西：化合物，有了全新的化学性质。
乘余的二两没有炼化，还是精气，无炼而与丹皮之属，为水。丹皮有二重性，一重属水，一重属火。所以，丹皮是水火二重性的。
二两余量与三两之丹皮，合为一股水流，然水不可积，必有所去，乃为活水。故用茯苓以导之疏之，使有所流通。
山萸山药，两座大山在两旁胁持着，不使旁溢。
水只有在流通的过程中，才能通过桂附的作用，产生电力。水力发电原理嘛。
如果没有桂附二味的作用，只是一派流行之水而已。是不会化气的。
所以，水肿等证，水的流通作用不利的，可以用之。身无力，腰重痛，膝无力，是气化不利的，可以用之。皆是调水气之作用。
顺便讲讲炙甘草汤方：炙甘草四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤（酒洗） 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半斤（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘）。
炙甘草汤与肾气丸正好是一组相对的方剂。一个调肾气之流行。一个调心气之流行。生命的运行正常了，身体就是健康的。
炙甘草汤，就是以炙甘草为君。桂枝为臣。调心气和心血之流行的。
心动悸，是桂枝甘草汤证。心中悸，欲得按，心气不足，炙甘草桂枝以益心气。
因为出现了代脉，五脏之气有损，此处暗指心脏，是七动一止，或二动、十二动或二十动而一止。临床表现为心绞痛，冠心病的证候。这个证候仲景虽然没有讲，但是从理论上可以推导出来，在临床上也确实看到了。所以，加了人参。大补元气。
人参补的气的层次较高。地黄象地，补的是粗糙的精的层次。人参较细微，补的是高层次的上层的气，近于神。所以，能补五脏，安魂魄，开心益智。心主神嘛。
所以，一个是人参补心主神的层面，一个是桂枝益心为火属阳的层面，温其心阳，阳为动，是动力的源泉，原动力之所在。振奋心阳，增强它运动的能力。
但是，这个运动的能源是什么呢？桂枝只增益其能力，并不能给他能源。这个能源是液态的，石油之象。就是地黄阿胶之些。
地黄味苦先入肾，补充和调动出肾系的能源，供心之用。心中之血之是。心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内，运输到各个部门了。
脉属于心，血脉就是心肌肉的延伸，所以，脉与心是一体的，一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
血藏于脉内，血管内，就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。心为阳，阳中含阴，是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
麻仁是润滑剂，减少血液流行的摩擦力的。古经中，也有用胡麻仁的，有的用胡麻油。我们东北用的香油，用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
血稠则不流，麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
血以载精微。载气以行。五谷之精微经脾横走五寸后，上行九寸，经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
生姜负责宣散，分配，发布，把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外，分散到各组织各系统各单位。
大枣呢，把各地区的税收收上来，各地的产品收回来，经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
在循环过程中，将废物排除到体外。人体每天都要产生毒素，所以每天都要清掉大量的垃圾。
……
医圣张仲景的千古名著《伤寒卒病论》（及《金匮要略》），是中华医药学的一颗璀璨明珠，千百年来，为华夏儿女的繁衍生息起到了保驾护航的作用。 于是乎，历代医家注解层出不穷，试图还原仲景本意， 仁者见仁智者见智，遂形成了诸多流派，宛如围在这颗明珠周围的粒粒宝石，交相辉映光耀医史。赤脚民医先生从药证层面解析伤寒方意，端的是别开生面，另辟蹊径，使得这部千古医著的面目渐渐清晰起来。今后将继续与大家分享先生的讲义，敬请关注。
注：有的地方读起来不连贯是因为删除了部分对话。