偶看新闻发型师图片酷图漫画:“治痿独取阳明”法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/26 00:46:59
谢海洲，生于1921年，河北秦皇岛人，出身于中医世家，早年从师多位名医。1945年毕业于河北中医专门学校。1978年调进中国中医研究院，现为资深研究员、主任医师、研究生导师。长期从事中医药研究及临床实践，对风湿病、脑髓病、血液病及癌症等有独到见解和丰富经验。1990年获国务院特殊津贴。
组成：刘寄奴15克，苏木10克，赤、白芍各15克，桑椹子15克，熟地15克，川芎9克，黑芝麻20克，胡桃肉15克。功用：补肾益精，活血化瘀。适用于神经系统疾病所致的下肢瘫痪。本方主要用于肾虚夹有瘀血而见足萎无力、腰脊酸软、肌肉消脱，舌暗或有瘀点瘀斑，脉细涩等症。用法：每日一剂，用清水适量浸泡药物30分钟后，文火煮沸30分钟，一剂煎两次，共取药汁300毫升左右，早晚分服。
方解：方中刘寄奴、苏木、赤芍、川芎为一组活血化瘀，行滞通经的药物，能使瘀去新生，又可防止补肾益精药物的粘腻滞碍；白芍、桑椹、熟地、黑芝麻、胡桃肉是一组补肾益精的药物，功于养血荣脉，填精补髓，与活血药同用，更能强筋壮骨。
按语：本病中医谓之“痿证”。笔者在总结前人经验的基础上，对痿证的治疗，特别是对脑外伤和脊髓外伤所形成的痿证，初步形成了独特体系。如脑外伤所致痿证，初期用活血化瘀(桃红四物汤)；中期补肾益精，活血化瘀并用(补肾活血汤)；后期则以补肾荣脑为主(健肾养脑汤)；对于脊髓外伤所致的痿证则以补肾通督(药用羊脊髓、鹿茸、雄羊肾、海马、土鳖虫、三七、赤芍、羌活、葛根、升麻)和补肾益精，活血化瘀贯彻始终。
“治痿独取阳明”一语源于《灵枢根结》“痿疾者取之阳明”。后历代医家将此作为治疗痿症的著名观点和基本治法，广泛应用，并颇多发挥。
该法的意思是在治疗肢体痿软无力(主要指下肢)这样一类疾病时要注重从“阳明”着手。“阳明”不单指足阳明胃，实际还包含同居中焦的脾，乃至有腐熟传化水谷之职的大小肠，这样理解更有临床价值。该法体现了中医重后天的治病观点，因为中焦脾胃为“后天之本”、“五脏六腑之海”和“气血生化之源”，只有脾胃健才能化源充足，气血津液旺盛，全身的脏腑经络、四肢百骸、皮毛筋骨都能得到充养，从而使肢体健壮，关节滑利，运动自如。因此注重调治脾胃，壮中焦滋化源有利于痿证的恢复。
中医学的痿证包括了西医所诊断的多发性神经炎，急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、肌营养不良证，癔病性瘫痪、低血钾软病和其它中枢神经感染并发的软瘫后遗症等。因此该法运用范围和机会较多。
例案：张某，女，24岁，1983年4月27日初诊。患者四肢乏力，不欲劳作半年余，近日病情逐渐加重，肢体瘫痪，下肢尤甚，需他人搀扶方能活动，不思饮食，恶心呕吐，甚则呕吐胆汁，饮食难进，脘腹痞满，气短懒言，语声低微，心慌目眩，舌淡苔白，脉细弱。检查：血清钾离子浓度7.5%毫克。心电图S-T段异常，确诊为低血钾软病。中医辩证属脾胃虚弱，化源不足，筋脉肌肉失养，治宜健脾和胃，佐以养血强筋消食。处方：党参15克，当归、白术、牛膝各12克，黄芪20克，茯苓、半夏、陈皮各10克，砂仁、鸡内金各6克，炒枣仁、神曲各15克。水煎服。4月30日复诊：饮食见增，呕恶已除，乏力已减，惟四肢仍不能自由活动，舌脉同前，上方去半夏加杜仲，党参改为人参。5月9日三诊：血清钾增至15%毫克，病人已能自行活动，但仍不如常人，因人参昂贵，故复易党参为君药，调治月余，病去若失。化验及心电图检查均恢复正常。
理解运用本法要注意：(1)痿证有虚也有实，因此“取阳明”既可用补法，还可辨证用泻法。(2)“取阳明”不单指用药物，也包括用针灸等治法。(3)“独取阳明”是治痿一法，临床上不能拘泥于治脾胃，还要辨证考虑治大小肠(通腑)、肺、肾等脏腑。
治痿汤
组成：淫羊藿30g，熟地黄18g，巴戟天12g，附片(先煎)18g，龙骨(先煎)18g，天麻12g，杜仲12g，白蒺藜30g，茯苓18g，猪苓12g，桂枝15g，白术24g，山药18g。 用法：水煎服。 功效：培补肝肾，健脾利湿。 主治：感染性多发性神经根神经炎中医辨证属肝肾不足，脾失健运，筋骨失养所致者。 按语：本证属筋痿、骨痿，为肝肾之病。治当补益肝肾，以地黄饮子合五苓散培补肝肾，健脾利湿。其中前方温而不燥，为补肝肾之良方。配后方以祛湿，湿去本虚则温补为宜，八味丸或天雄散加减。