土耳其驻叙利亚领事馆:[转载]——你快乐吗？-- 浅谈忧郁症〈一〉

你快乐吗？ -- 浅谈忧郁症〈一〉 

成大医院精神部

一般精神科主任  杨延光医师

忧郁症是什么?

忧郁(depression)这个名词常被用来形容深沉哀痛的感觉。每个人或多或少都会有感伤的时刻。但罹患了忧郁症的人－有时候会用重郁、重郁症或临床忧郁症来跟一般的心情低潮作区隔－他们会长期经历一种极度而且无力抵挡的沮丧，以致于干扰到他们的家庭生活、工作与人际交往。当一个健康人因为生活中的某些事情而情绪低潮，不管是跟心爱的人吵架、工作晋升无望，或者搬离熟悉的家人，他们可能会说：「我好忧郁！」然而他们口中说的忧郁，其实跟医疗诊断上的忧郁症有很大的不同。正常的哀伤，不管多么让人心痛，通常不需要特别的处理，就会随着时间逐渐消失。那些伤心的人，尽管意志消沉，还可过着正常的生活。相反的，忧郁症则不会轻易的消失，而且会严重干扰一个人的思考与行为、工作或家庭生活。

        因为忧郁症常没有得到应有的治疗，事实上，忧郁症太普遍了，所以有时候还被称之为「精神疾病的小感冒。」透过各种伪装的面貌，忧郁症会扭曲患者看待自我，以及为人处世的方法。例：

        她拘谨的关上了门，看到依墙而坐的见习学生，不安的眼神闪烁的晃动，低着头，垂发在布满着青春痘的愁苦脸庞前轻微的飘动，这样的情景以一位18岁高中三年级的女学生标准而言，实在有够憔悴的了。习惯上的以自我介绍来打开初诊前的沉默，「我是杨医师，请问有什么不舒服，我们可帮上忙的吗？」「我失眠已经一个多月了，每晚都要在床上躺很久方可睡得着，有时甚至整晚都没睡。」女学生缓慢而吃力的回答。「看起来，这件事似乎很困扰您哦！」习惯性的回答病人，然而这时却发觉泪水渐渐的布满了整个眼框，她强忍着不让它滴下。多年的临床经验告诉我，她目前正处于情绪极度低落的状态。

        经过详细的病史回顾，自从一个月前她开始无由的感到情绪低落，胸口烦闷，失眠，全身倦怠，最初以为感冒般，只要一、两天过了即可，然而渐次的发现自己的青春痘越来越多，原本规则的月经也不规则了，食欲下降，体重减轻，想法变得极度悲观，重复出现自杀意念，行动迟缓，甚至连理人都觉得很懒。

        从事木匠行业的父亲一直认为她是个逃避现实的人，联考在即，是因压力过大的关系而采消极的退缩策略吧！母亲也持同样的看法，每天上班前更是唠唠叨叨的训勉病人一番；她在学校更是度日如年，注意力没办法集中，连与同学打招呼都觉得挺吃力的，在家更是如坐针毡，不谅解的双亲及堆积如山的功课，真不知如何是好？不如一死了之。排除器质原因引起的疾病后，在重郁症的诊断下，给予抗忧郁剂及微量的安眠药，并告知若有任何问题，可随时与精神科的居家照顾的小姐联络。

        七天后，她再度来到门诊，步伐够沉重的了，整个脸都是紧绷的，青春痘更是蔓延到颈背部，有气无力的告诉我，她撑不下去了，真的很想自我了断，直觉上，再不紧急的处理，很可能又是一桩悲剧；告知家人让其住院是安全的方法，征求病人同意之下，试图与家人联络，无奈电话的彼端所传来的讯息竟是「她没病，生病住院一直是她逃避的一种方式，请你帮忙告诉她现在医院床位已满，她的病情吃药即可。」无奈的放下电话，面对着已虚弱而躺在诊察床的她，告知吃药应注意的事项及再三的提醒若有急事可急电精神科紧急服务专线电话等事宜。

        第三周她再来，迟缓而低落的表情依旧，左手腕绑着绷带，那是四天前的夜里她自己用美工刀割的，幸好被母亲看到了加以阻止，住院接受治疗的意见依然不被其父亲接受，只得无奈的增加抗忧郁药物剂量。

        第四周，当她推开治疗间大门的时候，露出几周来难得的微笑，主观上情绪已改善很多，这次来是要求开立诊断证明书，以便回学校时向校方请假，我知道她的危机已解除大半，虽然仍需持续使用一段期间的药物，但相信她的生活又将再步入原有的常轨－一位青春快乐活泼的女高中生。(忧郁症；单极情感疾病)

        在案例中忧郁症让人无法正常度日。

        不管他们的症状彼此间如何的不同，忧郁症患者会发现他们的情绪影响了生活的每一个层面：从工作能否专心到睡眠的质量，全都受到干扰。最后，甚至在也无法过正常的生活。但话又说回来，不管是哪一类型的忧郁症，都是可以治疗的。

你快乐吗？ -- 浅谈忧郁症〈二〉(2011-11-09 13:51:14)[删除]

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你快乐吗？ -- 浅谈忧郁症〈三〉 

   台湾成大医院精神部

一般精神科主任  杨延光医师

哪些现象是常见的忧郁相关的症状呢？

台湾地区民众对忧郁症的陈述常以身体症状为主，而忧郁的生理状况会发生怎样的变化呢？

生理状况改变  

忧郁症会带来生理运动性的变化，最常见的是动作变慢。相反的，有的患者则变得一刻也坐不住，有些人会在屋子里走来走去，一遍又一遍停不下来，显得格外焦躁不安。

几乎所有的忧郁症患者都会抱怨他们的精力减退，可能整天都觉得疲累；许多病人常为此询问是否他该辞职或换工作呢？由此可见忧郁对工作及生活伤害实在太大了。

许多忧郁症患者，常会觉得这里酸、那里痛，特别是头痛、胃痛、背痛都是常见的现象。有些人会有肠胃方面的不适，包括便秘、消化不良、激躁性肠胃炎等症状。忧郁症妇女还可能会有经痛或经期不稳定的情形。大约有50%的患者只会跟医师诉苦说身体不舒服，却不会提到他们情绪上的改变。

睡眠习惯改变

约八成的忧郁症患者有睡眠问题。每个患者睡眠的问题各有不同。有些人夜晚较难入睡，或可以睡着，却常醒来好几次；有个特别常见的状况是很早就醒了，对有些患者而言，只要他们开始醒得太早，就是忧郁症又要发作的先兆。另有一小群患者则有嗜睡的现象。

忧伤情绪

是忧郁的主调，也是诊断很重要的依据之一，当病人情绪忧郁时，会感到心情低落、空虚、无望或觉得自己无用。他们那种深到谷底的绝望感，比普通难过的感觉还要严重数百倍。

然而也不是所有忧郁症患者都会只有忧伤的情绪。儿童或青少年显现出来的，或许会是急躁易怒的情绪，而不是沮丧消沉。有忧郁症的孩子，可能一天到晚都是任性毛躁、动不动就发脾气。也有些忧郁症的成年人同样没有忧伤的感觉，而是出现忿忿不平、怀抱敌意或愤怒的情绪。老年人则更可能会抱怨身体不适、疼痛，而非忧郁的感觉。

生活乐趣减少

有些人不一定会主动表达出情绪低落，但却会呈现出生活失去乐趣。

在生病期间，病患也常提不起「性」趣。忧郁症发作的前期，有些人已发现他们的性欲降低了。

自伤及悲观扭曲的负面思想

自杀每年都是是台湾地区十大死因之一，其中忧郁症是很重要的原因之一。忧郁症对一个人的情感与思想会带来极大的影响。正处于此时期的病人其思想很可能非常的负面，觉得无力、无助、无望，认定自己不可能好起来，凡事都是消极悲观。

罹患忧郁症会让病患无法正常思考，思想会变得混乱，或者比过去迟缓，有时候很难集中注意力做某些事情。

高达九成的忧郁症患者都会产生焦虑的情绪。焦虑的时候，可能感到恐惧；无论是真实的或者想象的问题，都盘据在脑海中。很容易被外界事物惊吓、没耐性、对挫折忍受力很低。

有忧郁症的人思想与情感是扭曲的，无法反应真实的现象。严重时，扭曲的思想甚至会变成妄想(delusion)。所谓妄想，就是一个人坚持相信一些实际上并没有的事物。

忧郁症患者也可能会低自尊，或者有很强烈的无力感、罪恶感，甚至感到是别人的负担，一无是处。

忧郁症患者时常满脑子都是死亡的事情。差不多有三分之二的患者曾经想过自杀。严重忧郁的人，通常缺乏精力和动机去采取自杀行为，反而在他们的忧郁症状开始消退、精力逐渐恢复的阶段，才属于自杀的危险时期。

饮食及体重的变化

这是忧郁症的患者常见的现象，因为其中枢神经系统功能的障碍而导致肠胃、消化系统不佳。

认知功能下降

认知功能包括：注意力、记忆力、执行功能及学习能力等是人类很重要的功能之一；忧郁症的病人会抱怨记忆力减弱，注意力不好，脾气无法稳定或上课做事无法专心等。大部分的病患通常治疗后，这部份的功能均能明显的恢复。

忧郁症的侦测

由于忧郁症会影响一个人的情绪和思想，有时很难准确的评量患者的症状。如果怀疑自己有忧郁症，不妨请教亲密的朋友或家人，问他们是否注意到你的情绪、行为、思考或者身体健康有所改变？若能早期发现，勇于治疗，就能早日走出忧郁的阴霾。