偶看新闻食品品控员上班累吗:预防脑卒中 查查颈动脉
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/16 12:54:12
收集整理：眼哥哥圖書舘
脑卒中，又称脑中风，是中老年人群中发病率高、预后差，极易造成患者偏瘫或死亡的流行病之一。据统计，脑卒中的死亡率是心肌梗死的4~6倍，治疗所需的经济负担是心肌梗死的10倍。我国目前大概每21秒就会有一个人死于脑卒中，每12秒就有一个脑卒中新发病例。在人口老龄化日趋加速的今天，脑卒中已经给患者、家庭和社会带来了巨大的心理和经济负担，做好脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题。
以往大多数人认为，脑卒中是由于大脑内部的血管出问题而引起的。但近50多年的研究显示，颈动脉狭窄是脑卒中发生的主要原因之一。颈动脉是血液由心脏通向脑和头的其他部位的主要血管，在颈部左右两侧各有一支，负责着脑、头部血氧的供应。每支颈动脉在临近头部时分叉形成两个支脉：一支通向大脑，叫颈内动脉；一支通向面部，叫颈外动脉。血液由宽的动脉流入窄的支脉，流速会加快，分叉处还会有阻力、有角度，这三种因素共同导致血流在进入通向大脑的颈内动脉时形成涡流，涡流常年直接冲击颈内动脉起始部血管，易使血管壁内膜受损，逐渐形成斑块，造成颈动脉狭窄。我国60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，而颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%~95%，同时颈内动脉狭窄是进行性脑卒中的重要因素。在缺血性脑卒中患者中，大约有半数存在着同侧颈动脉狭窄。在所有脑卒中患者中，20%～25%与颈动脉分叉处动脉粥样硬化病变直接相关。
由于颈动脉狭窄本身没有典型的临床表现，常不易被发现。中老年人出现以下情况，应高度怀疑颈动脉狭窄：
(1)脑部缺血症状。可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
(2) 大脑局部神经功能一过性丧失（TIA）。临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内症状完全消失，临床上常称为“小中风”。
(3)缺血性脑卒中。常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。
一般来说，颈动脉斑块和狭窄的形成早于脑血管，临床上可以将颈动脉当成观察脑血管缺血与否的“窗口”。在体格检查时，应注意颈动脉搏动是否减弱或消失，在颈根部或颈动脉行经处是否听及血管杂音。一般年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群，或体检时发现颈动脉有血管杂音者，可采用颈动脉“多普勒-超声”检查。此项检查是一种无创性颈动脉检查手段，简便、安全，费用不高。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上。其缺点是不能检查颅内颈内动脉的病变，而且检查结果易受操作人员技术水平的影响。需进行颅内血管检查者，可采用磁共振血管造影(MRA)，这种检查能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。
确诊颈动脉狭窄后，可依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状适当选择内科保守、外科手术和介入疗法进行治疗。内科保守治疗包括降低体重，戒烟限酒，服用阿司匹林、噻氯匹定、他汀类等药物改善脑缺血症状，控制高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。颈动脉狭窄严重者可选择斑块剥离手术或支架介入治疗，一般会明显改善脑缺血症状，从而预防脑卒中的发生。
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脑卒中，又称脑中风，是中老年人群中发病率高、预后差，极易造成患者偏瘫或死亡的流行病之一。据统计，脑卒中的死亡率是心肌梗死的4~6倍，治疗所需的经济负担是心肌梗死的10倍。我国目前大概每21秒就会有一个人死于脑卒中，每12秒就有一个脑卒中新发病例。在人口老龄化日趋加速的今天，脑卒中已经给患者、家庭和社会带来了巨大的心理和经济负担，做好脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题。
以往大多数人认为，脑卒中是由于大脑内部的血管出问题而引起的。但近50多年的研究显示，颈动脉狭窄是脑卒中发生的主要原因之一。颈动脉是血液由心脏通向脑和头的其他部位的主要血管，在颈部左右两侧各有一支，负责着脑、头部血氧的供应。每支颈动脉在临近头部时分叉形成两个支脉：一支通向大脑，叫颈内动脉；一支通向面部，叫颈外动脉。血液由宽的动脉流入窄的支脉，流速会加快，分叉处还会有阻力、有角度，这三种因素共同导致血流在进入通向大脑的颈内动脉时形成涡流，涡流常年直接冲击颈内动脉起始部血管，易使血管壁内膜受损，逐渐形成斑块，造成颈动脉狭窄。我国60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，而颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%~95%，同时颈内动脉狭窄是进行性脑卒中的重要因素。在缺血性脑卒中患者中，大约有半数存在着同侧颈动脉狭窄。在所有脑卒中患者中，20%～25%与颈动脉分叉处动脉粥样硬化病变直接相关。
由于颈动脉狭窄本身没有典型的临床表现，常不易被发现。中老年人出现以下情况，应高度怀疑颈动脉狭窄：
(1)脑部缺血症状。可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
(2) 大脑局部神经功能一过性丧失（TIA）。临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内症状完全消失，临床上常称为“小中风”。
(3)缺血性脑卒中。常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。
一般来说，颈动脉斑块和狭窄的形成早于脑血管，临床上可以将颈动脉当成观察脑血管缺血与否的“窗口”。在体格检查时，应注意颈动脉搏动是否减弱或消失，在颈根部或颈动脉行经处是否听及血管杂音。一般年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群，或体检时发现颈动脉有血管杂音者，可采用颈动脉“多普勒-超声”检查。此项检查是一种无创性颈动脉检查手段，简便、安全，费用不高。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上。其缺点是不能检查颅内颈内动脉的病变，而且检查结果易受操作人员技术水平的影响。需进行颅内血管检查者，可采用磁共振血管造影(MRA)，这种检查能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。
确诊颈动脉狭窄后，可依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状适当选择内科保守、外科手术和介入疗法进行治疗。内科保守治疗包括降低体重，戒烟限酒，服用阿司匹林、噻氯匹定、他汀类等药物改善脑缺血症状，控制高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。颈动脉狭窄严重者可选择斑块剥离手术或支架介入治疗，一般会明显改善脑缺血症状，从而预防脑卒中的发生。
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