偶看新闻天满光日服:高血压与痛风
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 07:08:10
高血压与痛风
一天凌晨3点，老汪在睡梦中被脚上的阵阵剧痛疼醒。他坐起来一看，发现左脚趾红肿。他心中颇感蹊跷，睡前还好好的，咋会突然发炎了呢?一向谨慎的老伴，天一亮就陪着老汪去了医院。值班的医生从询问病史中得知，老汪患有高血压，在服用的降压药中有利尿剂。前一天，他过60岁生日时，家人为他祝寿。晚餐中老汪吃的海鲜多了一点，还喝了杯啤酒。医生根据这一情况，让老汪去验血，结果血尿酸达540毫微摩尔／升。医生诊断为急性痛风性关节炎，是因血中尿酸升高引起，与老汪在晚餐吃较多的海鲜及喝啤酒有关。
人体内尿酸来源，大部分是由氨基酸、磷酸核酸及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来，少部分从富含核蛋白的食物中产生。体内血尿酸水平的高低受遗传、种族、性别、饮食和生活方式的改变等诸多因素的影响，并随着年龄的增加缓慢地升高。高血压病人的血尿酸水平多高于正常人，未经治疗的高血压患者，约有25％伴有高尿酸血症；如果服用含有利尿剂的降压药，约有40％～50％的患者伴有高尿酸血症。这是因为，高血压病本身可引起大血管及微血管病变、动脉血管硬化、管腔狭窄，导致，血流不畅，组织和器官因得不到充足的血氧供应而引起血乳酸水平升高，抑制肾小管分泌尿酸。与此同时，体内尿酸合成增加，而肾脏清除尿酸能力下降，加上服用噻嗪类利尿药，造成血容量减少，尿酸重吸收增加，这样就会引发高尿酸血症。如果不注意饮食，吃了富含嘌呤的海鲜等食物及喝啤酒，可使体内血尿酸水平迅速升高，从而诱发痛风发作。若一个人既有高血压又伴有血尿酸升高，两者会相互推波助澜，加重病情，祸及健康。有资料表明，高血压和高尿酸血症同时存在，冠心病及其他心血管病发生的危险性要比血尿酸正常的高血压病人高2~3倍。这需要引起我们的高度重视。
在选择药物方面，需注意防止高尿酸血症、痛风及高血压对肾脏的损害。不宜用噻嗪类利尿剂和含有噻嗪类利尿剂的复方制剂以及水杨酸类药物如阿司匹林等，以免抑制尿酸的排泄。可用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物对肾脏有保护作用。有关专家推荐用氯沙坦，这是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也是目前惟一的既能降低血压，又能促进尿酸排泄，使血尿酸水平下降的药物，在持久平稳降压的同时，不仅对心率、血糖、血脂无明显的不良影响，而且对心、脑、肾及血管还有保护作用。此外，还可服用活血化淤、通经止痛的中药，有利于调节血脂异常和降低血尿酸水平。但如已发生了痛风性关节炎，可服秋水仙碱，以减轻局部的红肿疼痛。
防止痛风发作，关键是要建立科学的生活方式。首要二条是管住嘴。膳食平衡，控制好饮食总量，即不吃富含高嘌呤的食品，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓鸡汤、肉汤等，其他鱼类、贝类、虾、蟹以及蔬菜中的芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等也含有较多嘌呤，也应加以控制，少吃为妥。可食用不含或含嘌呤少的米、面、奶、蛋和其他蔬菜及水果。还要控制好热量的摄入，每天的饮食以正常人的80％左右为宜，严禁暴饮暴食，不喝富含嘌呤的啤酒，并做到不吸烟。二是要生活规律，作息有时，不妄作劳，保证睡眠。平时尽量避免过度劳累、受凉感冒，注意预防感染性疾病、外伤等。三是要坚持适度的运动，以增强体质。四是要保持心理平衡，避免不良的精神刺激。因为过度紧张、焦虑、抑郁易加重高血压和诱发痛风。五是不要乱用药物，有病去看医生时，一定要向医生讲清自己的病史，让医生开药时心中有数。