洛基变成冰霜巨人:心绞痛_什么是心绞痛

   心绞痛是由于挽救冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时眼科缺血与缺氧所引起的临床小时综合征男性多见特点为阵发性的前胸压榨性疼痛永远感觉的药主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激动时持续数宝宝分钟休息或用硝酸酯制剂后消失

心绞痛的发病机制

   心绞痛常由劳累情绪激动饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等因素诱发发病机制为冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾冠状动脉血流量不能现在满足心肌代谢的需要引起心肌急剧的这次暂时的缺血缺氧而出现心绞痛

心绞痛的觉得临床表现

   心绞痛以发作性胸痛为个月主要临床顺心表现疼痛的特点为：

部位：主要化验在胸骨体中段或上段之后可波及心前区有手掌大小范围甚至横贯前胸界限不很不能清楚常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指或至颈咽或下颌部

性质：胸痛常为压迫发闷或紧缩性也可有烧灼感但不尖锐不像针刺或刀扎样痛偶伴濒死的恐惧感觉左右发作时和蔼患者往往不自觉地停止原来本来的活动直至亲人症状缓解

诱因：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒焦急过度兴奋等)所激发寒冷吸烟心动过速休克等亦可诱发疼痛多发生于劳力或激动的当时而家长不是在一天劳累之后典型多说的心绞痛常在相似的条件下发生但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关

持续时间永远：疼痛出现后常逐步加重无数然后在～分钟宝宝内渐消失可数天或数星期多说发作一次亦可一日内多次惭愧发作

缓解方式：处理一般在停止大德原来诱发搭理症状的活动后即可缓解舌下含用硝酸甘油也能在几早上分钟内使之缓解

心绞痛的检查傲慢

   查体体征；平时一般打听无异常体征心绞痛发作时常见心率增快血压升高表情感谢焦虑皮肤冷或出汗有时出现第四或第三心音奔马律可有极差暂时性心尖部收缩期杂音是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致第二心音可有逆分裂或出现交替脉

   辅助检查外地：

心脏专业X线可以检查：可无异常发现如已伴发缺血性心肌病可见心影增大肺充血等

心电图检查一样：是发现心肌缺血监督诊断心绞痛最常用的检查停诊方法

放射性核素检查挂上：包括铊-心肌显像或兼作负荷试验和放射性核素心腔造影均有心绞痛的改变

冠状动脉造影：对心绞痛的外地诊断有一定的意义

其他眼科检查周三：二维超声心动图可探测到缺血性心室壁的运动异常心肌超声造影可了解心肌血流灌注此外多排探测器螺旋X线计算机断层显像(MDCT)冠状动脉三维重建磁共振冠状动脉造影等也已用于冠状动脉病变的诊断较差
 
心绞痛的尊敬诊断及鉴别明确诊断

   根据典型的发作特点和体征含用硝酸甘油后缓解架子结合年龄和存在冠心病危险好坏因素除外其他大德原因不好所致的心表扬绞痛一般博士即可建立诊断影响

   分型身体诊断如下：

劳累性心绞痛：特点是疼痛由体力劳累情绪激动或挂上其他足以增加心肌需氧量的情况诊治所诱发休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失包括稳定为了型心绞痛初发型心绞痛以及恶化型心绞痛

自发性心绞痛：特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显容易关系但愿与冠状动脉血流量减少有关疼痛程度较重时限较长不易为含用硝酸甘油所缓解包括：卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠状动脉功能不全（拼命中间综合征）梗死后心绞痛

混合性心绞痛：特点是患者正确即在心肌需氧量增加时发生心绞痛亦可在心肌需氧量无明显选择增加时发生心绞痛

   心绞痛诊断首先严重真是程度分级根据加拿大心血管病学会分类分为级：

Ⅰ级：一般身边体力活动（如步行和登楼)不受限仅在强快或长时间极差劳力时发生心绞痛
Ⅱ级:一般伤人体力活动轻度受限快步饭后寒冷或刮风中精神应激或醒后数小时顺心内步行或登楼；步行两个街区以上登楼一层以上和爬山均引起心绞痛
Ⅲ级:一般二年体力活动病情明显受限步行～个街区登楼一层引起心绞痛
Ⅳ级：一切体力活动都引起不适看过静息时可发生心绞痛

心绞痛的鉴别诊断准备：

应直接考虑与知道心脏神经症急性心肌梗死肋间神经痛其他诊治疾病引起的心严重绞痛以及不典型疼痛相鉴别

心绞痛的治疗认真

发作时的回复治疗

（）休息：发作时立刻休息一般病人患者处理在停止活动后危险症状即可消除

（）药物花消治疗不错：较重的发作可使用完美作用较快的硝酸酯制剂常用的有硝酸甘油硝酸异山梨酯和亚硝酸异戊酯

缓解期的治疗说话：宜尽量避免同意各种确知足以诱致发作的因素调节饮食特别大堆是一次进食不应过饱；禁绝烟酒调整日常作用生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动但以不致发生疼痛以后症状为度；眼科一般不需卧床休息使用妙手作用持久的抗心绞痛药以防心绞痛发作常用的有：硝酸酯制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂这三种类型本地的药物

中医建议中药治疗最后：以“活血化瘀”法和“祛痰通络”法最为常用

外科多亏手术车祸治疗：较差主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植自以手术事情取指导患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

运动锻炼疗法：谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展提高体力活动的耐受量而改善症状

其他治疗：高压氧治疗增加全身的氧供应可使顽固的心绞痛得到改善但疗效不易巩固体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供也可考虑应用兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而诱发心绞痛者宜用快速作用的洋地黄类制剂

不稳定型心绞痛的处理

   各种不稳定型心绞痛患者均应住院卧床休息在密切监护下进行积极的内科治疗尽快控制症状和防止发生心肌梗死需曲血做血清心肌酶和观察心电图变化以除外急性心肌梗死并注意胸痛发作时的ST段改变