免费阅读帝凰毒后:脑出血治疗指南

脑出血治疗指南

　　一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

　　二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

　　三、控制脑水肿，降低颅内压；

　　四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa(150～160/90～100mmhg)为宜；

　　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

　　六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；

　　七、手术治疗

　　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

       锻炼方法　　开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

　　运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

　　可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。

　　上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

　　情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

如何与失语患者沟通

　　1．说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。

　　2．鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。

　　3．对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。

　　4．每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。

　　5．用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

健康宣教

　　1．患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

　　2．绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

　　3．有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。

　　4．病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。

　　5．老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

　　6．长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

　　7．饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

　　8．保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　9．恢复期据医嘱摇高床头10～15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1～2小时不等。

　　10．高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

　　11．出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

　　病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

　　中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5～6次灌入混合奶1000～2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃～39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

　　若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

　　中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

　　首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

　　其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

　　忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

　　家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝招

　　脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。

　　具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可脑溢血患者度过急性期后应当注意

心理护理：

　　急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

注意合理用药：

　　由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发：

　　在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复：

　　康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理：

　　包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当：

　　因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

大便通畅：

　　大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑溢血

　　【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。

　　【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。

　　【方名】二六汤。

　　【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】李斯炽方。

　　推荐几种有益于脑溢血的食物其他推荐食品

　　新鲜水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。

　　大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。

　　萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。

　　芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。

　　三七：对于脑血管病具有双向调节作用，既可用于脑溢血患者，又可用于脑血栓患者，临床观察表明，三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。

　　脑溢血患者不仅应该在药物方面积极配合治疗，更应该在饮食方面多加注意，这样会对病情的好转有更大的帮助。若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

　　中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

脑出血最佳治疗方法

　　脑出血是脑血管疾病的一种类型，对患者的健康造成严重的影响， 那么得了脑出血怎么办呢?为了能够很好的对脑出血疾病进行治疗，大家一定要积极地选择合适的方法来对出现的情况进行及时有效的治疗。

　　那么得了脑出血怎么办呢?脑病研究中心科研组专家介绍，患有脑出血的患者一般是有头痛头晕呕吐意识障碍肢体瘫痪失语大小便失禁血压显著升高等如有上症状辅助头部CT检查诊断不难。

　　得了脑出血患者朋友们一定要尽早的对出现的情况进行及时有效的治疗，防止进一步出血挽救生命促进机恢复内科保守治疗适于出血量少无生命危险及严重神经功缺失者随着科技进步尤其CT的出外科手术治疗治疗脑出血中发挥越来越大的作用立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术利用计算机将血肿腔三维从建根据血肿形态选择合理穿刺路径置管抽吸引流血肿神经外科与高科相结合的产物具有损伤小精确度高清除血肿彻底等优点尤其适用于老年患者不耐受开颅手术打击的患者。

　　脑出血急性期死亡率近50%预防该病尤为重要首先应从预防及积极控制高血压入手防治高血压病时除长期合理服用降压药物外应建立合理的生活作息制度劳逸结合避免长期过度紧张坚持保健体操太极拳等适当的经常锻炼戒烟少量饮酒及避免重体力劳动及激烈的情绪波动增加水果蔬菜的摄入减少脑出血发病危险性过度饮酒脑出血发病的危险因素合理控制饮酒必要的。

　　以上就是脑病研究中心科研组专家对得了脑出血怎么办这个问题的相关知识进行的介绍，为了能够很好的对脑出血疾病进行治疗，大家一定要尽早的对出现的脑出血疾病进行治疗有效的治疗，防止后遗症的出现。

　　专家组经过多年来的临床经验及研究独创“穴位离子介入疗法”。由于治疗脑病所需的穴位较多，且位置特殊，使用无创设备穴位给药不受穴位部位限制、安全且适用范围广特别是介入药物中配伍的活穴药，可有效的对穴位进行或补或泻，相比针灸、穴位敷贴疗效更佳，而无创伤之忧;利用微米光渗透药物及刺激穴位，减少了长期口服中药易刺激胃，大量消耗胃液易引起病人恶心呕吐、食欲不振等副作用，兼具口服药物和内病外治的双重作用，提高了疗效;传统中药的煎煮浓缩容易使有效成分流失，分子量大，浓度高低不一，不易渗入组织，而采取现代高科技工艺处理中药，使药物活性成分呈小分子离子化，容易进入组织，使药物的疗效得到了保证。

　　穴位离子介入疗法的适应症：失眠症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、脑出血、脑梗死、脑萎缩、帕金森综合征、老年痴呆、脑发育不良、儿童多动症等脑病。

脑出血防治指南

　　中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变,硬化有关.血管的病变与高血脂,糖尿病,高血压,血管的老化,吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.患者往往由于情绪激动,费劲用力时突然发病,表现为失语,偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛,呕吐.

　　脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.

　　脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血.

治疗原则：

　　降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.

预防及治疗并发症

　　,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;

手术治疗 ：

　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.

生活护理:

　　脑溢血病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主.

　　首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬防治脑出血的宜与忌化目的.

　　其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.

　　第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用.

　　第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生.

　　第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑溢血病人不利.

　　第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性防治脑出血有什么方法强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食.

预防办法

　　（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。

　　（二）避免血压突然变化、避免剧烈运动。

　　（三）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。

　　（四）少抽烟、喝酒。

　　（五）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查

　　高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

脑出血诊疗指南

诊断

病史及症状

　　多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍,发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.

体检发现

1．有程度不同的意识障碍：

　　早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。

2．局限性定位体征：

　　①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视，左侧半球可有失语；

　　②丘脑型可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小；

　　③脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因受损脑叶不同而异；

　　④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);

　　⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等；

　　⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直。

治疗方法

　　一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

　　二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

　　三、控制脑水肿，降低颅内压；

　　四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa(150～160/90～100mmhg)为宜；

　　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

　　六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；

　　七、手术治疗

　　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

急性脑梗塞治疗指南

       急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。为了更好的指导临床治疗急性缺血性脑卒中，2010年中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》进行更改。

       急性缺血性脑卒中的一般处理缺乏高等级研究证据，目前共识性推荐意见主要包括以下几个方面：

1、吸氧与呼吸支持：

①合并低氧血症患者（血氧饱和度低于92%或血气分析提示缺氧）应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。

②无低氧血症的患者不需常规吸氧。

2、营养支持：

       脑卒中后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功能恢复减慢。应重视脑卒中后液体及营养状况评估，必要时给予补液和营养支持。

推荐意见：

①正常经口进食者无需额外补充营养。

②不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者经本人或家属同意可行经皮内镜下胃造瘘（PEG）管饲补充营养。

3、心脏监测与心脏病变处理：

       脑梗死后24小时内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物。

4、血压控制：

       高血压：约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，原因主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。多数患者在脑卒中后24小时内血压自发降低。病情稳定而无颅内高压或其他严重并发症的患者，24小时后血压水平基本可反映其病前水平。目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。国内研究显示，入院后约1.4%的患者收缩压≥220mmHg，5.6%的患者舒张压≥120mmHg。

       低血压：脑卒中患者低血压可能的原因有主动脉夹层、血容量减少以及心输出量减少等。应积极查明原因，给予相应处理。

推荐意见：

①准备溶栓者，应使收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg。

②缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。

③有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24小时后开始恢复使用降压药物。

④脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。

5、体温控制：

①对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。

②对体温＞38℃的患者应给予退热措施。

6、血糖控制：

      高血糖：约40%的患者存在脑卒中后高血糖，对预后不利。目前公认应对脑卒中后高血糖进行控制，但对采用何种降血糖措施及目标血糖值仅有少数RCT，目前还无最后结论。

       低血糖：脑卒中后低血糖发生率较低，尽管缺乏对其处理的临床试验，但因低血糖可直接导致脑缺血损伤和水肿加重，对预后不利，故应尽快纠正低血糖。

推荐意见：

①血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗。

②血糖低于2.8mmol/L时给予10%～20%葡萄糖口服或注射治疗。

脑梗塞康复治疗方法

　　专家说，脑梗塞康复治疗目的一是改善脑梗塞症状：包括头晕头痛、半身不遂、语言障碍、记忆力下降、情绪障碍、呛食呛水、吞咽困难、口眼歪斜等脑梗塞症状。那么，脑梗塞康复治疗方法是什么呢?为此，北京细胞渗透修复中心专家做出了以下的讲解：

脑梗塞康复训练指导：

　　1 行走训练指导 步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。

　　2 日常生活动作训练 (1)击球,可教患者双手交替拍球或打击气球，以训练患者的协调运动，促进患者无意识的自主活动。(2)编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合,又有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。

　　3 语言训练指导，指导患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做5～10次/一个单元训练，教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的读，刺激记忆。

　　4 心理护理指导 (1)尊重患者，耐心倾听患者诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措辞应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如识字卡片等，以便更好的沟通。(2)患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。

　　专家提醒：脑梗塞康复训练对患者及早的步入康复很关键，但是还是要选择合适的治疗方法，那么，脑梗塞的治疗方法又是什么呢?北京细胞渗透修复中心专家做出讲解：

　　干细胞移植技术是细胞生物科技疗法，采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗材料;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。

　　干细胞移植技术治疗脑梗塞的治疗原则是根据细胞是多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以脑梗塞治疗效果是明确的、理想的。