偶看新闻戴维·约翰斯顿dust:糖尿病足
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 21:31:06
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徐祎大夫个人网站 wjxuyi.haodf.com糖尿病足：外周神经减压治疗糖尿病足
糖尿病性神经病是糖尿病最常见的的并发症之一。即便血糖控制良好，神经病也会发生。随着患病时间的延长，发病的机会将会增高，比如，患病二十年以上的患者，将有八成的可能会发生糖尿病性周围神经病。表现为手脚的麻木或疼痛，往往以足部疼痛多见。由于患者足部感觉减退，导致机体自我保护机制不能很好地起作用，当足部受到伤害时而不自知，加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好，常会导致溃疡和感染，经久不愈，可能不得不截肢。此前由于没有明确有效的治疗方法，有人曾计算，在美国，光这一项就可以耗尽美国所有的关于糖尿病的医疗预算！武警总医院神经外科徐祎
15年前，美国霍浦金斯大学医学院神经外科的Dellon教授率先应用外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病，并通过动物实验以及全球多个临床试验（包括患者自身的对比，比如手术侧和没有接受过手术的下肢在术后几年后的溃疡/截肢的对比）所支持，至今全美及全世界13个国家共有大约4万名患者接受手术，整体效果满意。
外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病的理论基础在于人们观察到糖尿病患者的周围神经肿胀，易于在周围神经在人体的生理狭窄处形成卡压，由于腿部并非只有某一根周围神经受到卡压，所以糖尿病性周围神经病往往表现为手套/袜套样感觉减退，往往易于与多发神经炎相混淆。
临床上糖尿病周围神经痛需要与血供不足引起的下肢疼痛（糖尿病多见）/腰椎间盘突出等疾病相鉴别。常用的鉴别方法有下肢的血管超声检查/肌电图检查以及神经系统查体。
临床上采用外周神经减压术治疗神经受压，在手臂，手，腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位。使神经受压解除，改善神经的血供。周围神经松解术不
能解决糖代谢异常导致的周围神经病变。但能恢复神经的血运，使麻木和疼痛的症状缓解。
手术属显微外科微创手术，具有手术耗时短（手术加上麻醉在3个小时以内），手术并发症少，病人痛苦小，恢复快，效果满意。