上海航母建造基地:“失眠、健忘、嗜睡”的困扰

一、失眠

1、概述：失眠，中医称之为“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，以睡眠时间、深度的不足为临床特征，相当于西医的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等。

2、原因：平素饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、年迈体虚，导致阳盛阴衰、阴阳失交，扰动心神，祸及肝脾肾，累及胆、胃等脏腑，发为失眠。

3、病理性质：失眠有虚实两面，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。实证为肝郁化火、痰热内扰，心神不安；虚证为心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养。

4、表现：轻者为入睡困难，或睡而易醒，醒后不睡，连续3周以上；重者彻夜难眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康；常伴有头痛、头昏、心悸、健忘，神疲乏力，心神不宁，多梦。

5、辨证论治：

⑴实证

①肝火扰心证：不睡多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数；为肝郁化火、上扰心神所致，治疗以疏肝泻火、镇心安神为主，方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草等。

②痰热扰心证：心烦不睡，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数；为湿食生痰、郁而化热、扰动心神所致，治疗以化痰清热、和中安神为主，方药选用温胆汤加减：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣等。

⑵虚证

①心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便稀，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力；为脾虚血亏、心神失养、神不守舍所致，治疗以补益心脾、养血安神为主，方药选用归脾汤加减：人参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜等。

②心肾不交证：心烦不睡，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数；为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾所致，治疗以滋阴降火、交通心肾为主，方药选用六味地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓等；或交泰丸加减：黄连、肉桂等。

③心胆气虚证：虚烦不睡，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细；为心胆虚怯、心神失养、神魂不安所致，治疗以益气镇惊、安神定志为主，方药选用安神定志丸加减：茯苓、人参、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂等；或酸枣仁汤加减：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草等。

二、健忘

1、概念：健忘是指记忆力减退、遇事善忘的一种病证，也称之为“喜忘”、“善忘”、“多忘”等。

2、原因：健忘多由于思虑过度，劳伤心脾，阴血损耗，脑失所养；或房劳、久病，损伤精血，肾精亏虚；或七情所伤，久病入络，瘀血内停，痰浊上蒙所致。

3、辨证论治：

①心脾不足证：健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，脉细弱；治疗以补益心脾为主，方药选用归脾汤加减：人参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜等。

②肾精亏耗证：健忘，形体疲惫，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数；治疗以填精补髓为主，方药选用河车大造丸加减：紫河车、龟板、黄柏、杜仲、牛膝、麦冬、天冬、生地、砂仁、茯苓、人参等。

③痰浊扰心证：健忘嗜卧，头晕胸闷，呕恶，咳吐痰涎，苔腻，脉弦滑；治疗以化痰宁心为主，方药选用温胆汤加减：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣等。

④血瘀痹阻证：遇事善忘，心悸胸闷，伴言语迟缓，神思欠敏，表情呆钝，面唇暗红，舌质紫暗有瘀点，脉细涩或结代；治疗以活血化瘀为主，方药选用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝等。

三、嗜睡

1、概念：嗜睡是指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病证，又称之为“多寐”、“多卧”、“嗜眠”、“多眠”等名称。

2、原因：湿、浊、痰、瘀，困滞阳气，心神不振，或阳虚气弱，心神失荣所致。

3、辨证论治：

①湿盛困脾证：头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少泛恶，舌苔腻，脉濡；治疗以燥湿健脾为主，方药选用平胃散加减：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣等。

②瘀血阻滞证：神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑；治疗以活血通络为主，方药选用通窍活血汤加减：桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、大枣、葱、麝香、黄酒等。

③脾气虚弱证：嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱；治疗以健脾益气为主，方药选用香砂六君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜等。

④阳气虚衰证：心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色恍白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄；治疗以益气温阳为主，方药选用附子理中汤合人参益气汤加减：人参、白术、干姜、炙甘草、附子、吴茱萸、肉桂、当归、陈皮、厚朴、生姜、大枣、黄芪等。