偶看新闻京畿道高阳市:密切关注“无头疽”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 14:42:12
无头疽”，字面上好象与“有头疽”有非同一般的关系，一个“有”字，一个“无”字，都叫“头疽”。但实质上是一类疾病（化脓性疾病）的不同阶段。
上面我们提到，“有头疽”是指发生于肌肤间的急性化脓疾病，相当于西医的的“痈”；而现在我们所说的“无头疽”是指发生在骨骼与关节间的多种化脓性疾病的统称，它相当于西医的“化脓性骨髓炎、化脓性关节炎”。由此可见，本病可由肌肤间的化脓性疾病（有头疽），进一步发展，侵及骨骼或关节而导致的这些部位的化脓性疾病（无头疽）。
“有头疽”属于阳证，而“无头疽”则属于阴证，其发病特点是漫肿、皮色不变、疼痛彻骨、难消、难溃、难敛，发于长骨者多损骨，发于关节者多畸形。目前临床上最常见的是发于骨骼的“附骨疽”，和发于髋关节的“环跳疽”。现分述如下：
附骨疽
1、什么是附骨疽？
答：附骨疽是一种毒邪深袭，附着于骨的化脓性疾病，相当于西医的急、慢性化脓骨髓炎。
2、附骨疽是怎样发生的？
答：疔疮、疖肿等发病后，由于治疗护理不当；或麻疹、猩红热、伤寒等病后，患者肝肾不足，气血两虚，余毒湿热壅盛，深窜入里，留着筋骨，或其他部位邪毒经血循环侵入骨骼，使经络阻隔，气血不和，血凝毒聚而成本病。
3、附骨疽的临床特点有哪些？
答：
⑴好发于儿童，尤多见于10岁以下的男孩。多发于四肢骨干，尤以下肢为常见。常有明显的化脓性病灶存在，或有外伤、感受风寒湿邪等诱发因素。
⑵起病急骤，先有全身不适，寒战，高热达39－40℃，口干尿赤。
⑶局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。
4、如何借助于现代医学来诊断附骨疽？
答：
⑴血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增高，病久者红细胞总数及血红蛋白含量降低。
⑵培养＋药敏：血液、局部穿刺液细菌培养呈阳性；作药敏培养，以作为选择抗生素的参考。
⑶影像学检查：X线片（发病后10-14天才能发现病灶），CT、MRI、99m锝－MDP、67镓骨显像均可较早发现病灶。
5、附骨疽如何辨证论治？
答：
患者如出现疼痛彻骨，不能活动，继则局部胖肿，皮色不变，按之灼热，骨压痛和叩击痛，寒战高热，苔黄，脉数者，则为湿热瘀阻证，治疗以清热化湿、行瘀通络为主，方选用仙方活命饮合五神汤加减，药物组成以金银花、防风、白芷、当归、陈皮、甘草、贝母、天花粉、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、茯苓、牛膝、车前子、紫花地丁等。
患者如出现患肢胖肿，疼痛剧烈，皮肤焮红灼热，内已酿脓，高热，苔黄腻，脉滑数者，则为热毒炽盛证，治疗以清热化湿、和营托毒为主，方选黄连解毒汤合仙方活命饮加减，药物组成以黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、防风、白芷、当归、陈皮、甘草、贝母、天花粉、乳香、没药、穿山甲、皂角刺等。
如果患者出现溃后脓水淋漓不尽，久则形成窦道，患肢肌肉萎缩，时有死骨排出，乏力，神疲，低热，脉滑细数者，则为脓毒蚀骨证，治疗以调补气血、清化余毒为主，方选八珍汤合六味地黄汤加减，药物组成以人参、白术、茯苓、甘草、地黄、芍药、当归、川芎、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、黄芪等组成。
本病初起局部以金黄散或玉露膏外敷，患肢夹板固定，以减少疼痛和防止病理性骨折，脓成以及时就医切开引流，局部创口择机应用七三丹、八二丹、红油膏、冲和膏、生肌散、白玉膏外敷；形成窦道者宜用千金散、五五丹药线腐蚀，疮口扩大者改用八二丹、太乙膏外敷；或手术清创等措施。
另外，还应及早联合应用足量有效抗生素、营养支持疗法等治疗。
6、附骨疽预防与调摄有哪些？
答：应积极治疗原发病，加强饮食营养，急性期宜卧床休息，患肢抬高并用石膏托或夹板制动，防止病理性骨折和感染扩散。
环跳疽
1、什么是环跳疽？
答：环跳疽是指发生在髋关节的急性化脓性疾病，相当于西医的化脓性髋关节炎。
2、环跳疽发生的原因与附骨疽是否相同？
答：基本相同。另外，如果出现附近外伤染毒，或由附骨疽直接蔓延到关节也可引起本病。
3、环跳疽的临床特点是什么？
答：环跳疽的临床特点是好发于儿童，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，全身症状严重，溃脓后难以收敛，容易造成残废。
4、环跳疽的临床辨证论治与附骨疽是否相同？
答：环跳疽的临床辨证论治基本同附骨疽，脓成切开时以横切口为宜，以减少疤痕对关节活动的影响。
5、环跳疽的预防与调护是什么？
答：环跳疽的预防与调护同附骨疽，在初起时即应用夹板或石膏托或皮牵引限制患肢活动，可减少感染扩散，减轻疼痛，防止畸形及病理性骨折，减轻对关节软骨面压力，防止关节粘连。