舰娘z21:关于中医脉诊论之三：病脉阴阳分析初识：

关于中医脉诊论之三：病脉阴阳分析初识：

阴阳转化的道理：善诊者，察色按脉，先别阴阳。

一．何为阳脉？如浮大滑数实之类。阳主升散，浮越，躁急。如浮大之阳脉，多有发热恶寒，心烦热之阳证。是由于发热伤津烁液，饮食不思，营养障碍。如失治或治疗不当，则浮大滑数之阳脉，亦可转变为沉细虚弱之阴脉。如阳偏盛，则升散太过，而潜敛不及，致阴阳乖和（违反常理、不正常），现头眩心烦，脉浮大之证候。

1如脉象的浮大，多由于外邪的侵袭，机体为抗御外邪，驱使气血抵御外邪，故脉现浮大，为气血充盛之征，然必有力。若大而无力，为阴虚不能维阳。见阳气上泛的虚象。若浮取有力，应抑阳养阴，即削弱阳邪的偏盛。増强阴气潜敛，使之取得暂时的阴阳平衡。即强者抑之，虚者扶之之义。

二．何为阴脉？如沉细涩迟微之类。阴主潜敛，垫(zhe)藏、柔缓。体虚气弱者，每现沉细虚弱之阴脉。治疗后，气充体健，脉象亦有细弱之阴脉，转变为浮滑之阳脉。

《伤寒来苏集》曰：“脉有阴阳何谓也？”答曰：“凡脉浮大滑动数，此名阳也。脉沉弱涩弦微迟，此名阴也。”脉有十种，阴阳两分，即俱五法：浮沉是脉体；大弱是脉势；滑涩是脉气；动弦是脉形；迟数是脉息。总是病脉，而非平脉也。

《伤寒来苏集》曰：“阴阳升降，以关（左关肝脉右关脾脉）为界，阳生于尺，而动于寸，阴生于寸，而动于尺，阴阳互根之义也。”“寸脉居上，而治阳，尺脉居下，而治阴，上下分司之义也。”“寸脉不至关，则阴不生阳，是为孤阴。阴亦将绝矣。。。。。正欲人急治之义。是先一招看法（预见法）。若治之得宜，则阳得阴而解，阴得阳而解，阴阳自和而愈矣。”

问曰：“脉欲知病愈，未愈者，何以别之？”答曰：“寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽属寒热不解，此脉阴阳和平，虽剧当愈。”“阳剧者，当治阳，阴剧者，当治阴。必调其阴阳。”

如阳偏盛，则升散太过，而潜阳不及，致阴阳乖和，现头晕心烦，脉浮大证候。

如阴寒偏盛，脉多沉缓，或沉细，为升浮力不足。而潜敛偏盛，阴盛则阳衰，甚者脉现沉迟，沉微。

如阴寒暴侵，则脉多沉紧，其症常见脘满腹胀，大便溏泄，四肢厥冷之阴寒症。治宜扶阳温中散寒。

如新病宜温中散寒为主。久病应扶阳益气，矣沉脉转浮。迟脉转缓，即为阳复阴化之佳象。

如阴虚者，当阴气渐复，则脉象即由浮转沉。如因失眠过劳，烦恼损伤阴气，则脉即有沉而转浮。如再生障碍性贫血病人，贫血严重时，脉虚数而浮。宜用潜镇，健脾养血之剂，血相渐复，而脉象日趋沉敛，数象渐缓。在阴血恢复，脉象沉静之际，精神清爽，身觉有力，而心悸气短，亦不明显。

如脉象突然浮越，略有数意，是阴气损伤，不能维持阴阳平衡，应防止近期将有发热出血症候。

如发汗药，使气血趋表以抗病，同时血压上升，头眩目赤，注意用泻药，能使机能趋向于里于下，外邪未解，而用下药过早，每致外邪内陷，诱发结胸痞症，及邪热内陷之坏病。数脉虽为阳热之体现，如温热症在气分，脉洪大是温热炽盛，抗病力强的表现。

如温热病初期，脉多不数。如温热凶猛，或阴气灼伤，则脉滑数，数是阳的特性。迟缓是阴的良能。阳的数急，得阴的迟缓维系，脉象方能不急不徐雍容和缓。

当热邪外侵，抗病力猛增，阳气抗盛之际，如阴气尚内维持平衡，则脉洪大浮滑而不数，或略数。及阴液耗伤，则脉现数。热毒雍盛时，或阴气耗伤，则脉象变数。阴气损伤愈重，数象愈甚。故阴阳互相维系的理论，是脉象演变的规律，是探测病机的转化，和揆度机体阴阳胜负的主要方法。

总之，阳偏盛，现浮大数滑之阳象。阴过强，现沉细迟涩之阴脉。如阴阳平衡，则脉浮沉适中，为正常脉。

 三．阴阳相互制约的理论，对脉象的演变和病机的观察，病情转化，治则的拟定关系密切。阴阳代表机体，各脏腑，各组织之间，功能和器质之间，矛盾着的各个方面。人体的上下内外平衡，各脏腑协调，都是阴阳双方相互依存和相互矛盾的结果。人体健康时，是应保持整体的阴阳平衡，主要是气血和动静的平衡。不论是内因，外因，机体的阴阳失去平衡，势必导致疾病。中医诊断治疗，均为诊察机体阴阳偏性，调剂阴阳平衡。治疗的目的，在于调剂机体上下内外，浮沉缓急诸方面的阴阳平衡。用持脉，探测阴阳偏盛，作为调剂人体阴阳平衡的主要依据。所以在持脉时，应先分清其阴脉、阳脉、表证、里证、虚证、实证。实证多为外邪侵袭，虚证皆由正气不足。

四．疾病是怎样发生的？疾病是机体在一定条件下，对外界有害因素作用的反应。如内因使五脏损伤，不能调剂自身阴阳平衡。致机体对外界环境的适应受到限制，因而发生种种疾病。气血旺盛，是人体抗御疾病和消除疾病的主要机能。人体总是通过气血功能，促使机体的气血津液发生变化，以抗御疾病，保持人体健康。故病在表，则抗病之机能即趋于表。而脉浮。病势重，则所需抵抗力强，故现洪大滑数之脉。病在内，则人体抗病之机能亦趋向里，而现沉脉；病在上，则寸大于尺；病在下，则尺大于寸。正气虚，则脉现微细；邪气盛，则脉必洪大；邪在气分，则右脉大于左脉；（肺、脾）。邪入营分，则左脉偏盛。所以脉象变化，是随机体防御性反射作用产生的。

五．中医浮沉脉力诊断疾病法？

在正常情况下，阳气的升散之性，得阴气潜敛以济之，则升散不致太过，而升降平衡，散敛适中，故能保持正常生理。如阳偏盛，则升散太过，而潜敛不及，致阴阳乖和不顺，不和谐。见头眩心烦，脉浮大之证候。脉象的浮大，多由于外邪侵袭，机体为抗御外邪，驱使气血抵御外邪，故脉见浮大。为气虚充盛之征，然必有力。如大而无力，为阴虚不能维阳，是阳气上泛的虚象。所谓有力，是脉力超过正常。一般正常人脉力，假设为5个脉力单位。若脉力在5个脉力单位或6-7个单位，都称为有力。如在5个单位以下，甚至为2-3个单位，都称无力。

分析：凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阳，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴，是为三阴三阳也。阳病见阴脉者，反也，主死。阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利，阳弦则头痛，阴弦则腹痛，阳微则发汗，阴微则自下，阳数口生疮，阴数加微，必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则强，阳附阴则癫。

总之，差距愈大，阴虚愈甚。若浮取力较弱，重按全无，则为散脉。如浮取脉力超过正常，而重按仅一脉力左右，则为革脉。这些脉象，都可通过浮沉脉力对比确定。若浮取有力，应抑阳养阴，即阳强抑之。若阴寒偏盛，脉多沉缓，或沉细，升浮力不足，而潜敛偏性宜扶阳温中散寒。

医者的扶偏救弊，应在阳证，热证，脉浮大有力，发热不退，耗津烁液时，速预退热排邪，祛病扶正。若脉浮大无力，是邪热过盛，阴津损伤，应速益阴维阳。祛邪以扶正，都要根据脉象的演变，确定治疗法则。

江天成写于中国河南信阳。   E-mail:x889912@sohu.com.   1402866422@qq.com.

2010年11月28日。星期日。